汪佩文

伪膜性肠炎多见于因病情需要长期使用大量抗生素、存在基础疾病、免疫力较弱如肿瘤疾病需要化疗的患者，主要表现为腹痛、腹泻、黏冻血便、发热甚至休克等脓毒血症现象。若在患者大便培养中检查到难辨梭状杆菌，此时可诊断为伪膜性肠炎。通常诊断明确为伪膜性肠炎时，患者需停止服用抗生素并补充益生菌，还可口服万古霉素进行治疗，多数患者病情可得到控制。若患者病情较为严重，则可能还需进行抗休克、补液等支持治疗。

胰腺炎属于近年较常见疾病，多数属于急性胰腺炎，病情诊断主要包括以下方面：1、诱因：胰腺炎发生存在一定诱因，如进食油腻食物、暴饮暴食或者大量饮酒等情况；2、临床表现：患者会出现上腹部持续性疼痛，可能伴随恶心、呕吐、发热、尿黄等症状；3、辅助检查：患者血淀粉酶明显升高，通常大于正常值3倍，上腹部CT检查提示胰腺周围存在渗出。若患者有上述3项中2项，临床上可诊断为急性胰腺炎。若患者进食较多尤其为节日期间，突然出现上腹部持续性疼痛症状，此时需警惕是否存在急性胰腺炎。

丙型肝炎携带者主要特点为丙肝抗体阳性，患者体内存在病毒复制但肝功能正常，若患者出现HCV-RNA病毒阳性时，有一定传染性。针对丙型肝炎携带者，无论是否出现肝功能异常，均需要进行抗病毒治疗。目前抗病毒药物已经达到较好控制病毒的程度，基本可治愈丙肝。若临床患者检查到丙肝抗体呈阳性，同时体内存在病毒复制时需要进行治疗。通过3个月治疗后多数患者可被痊愈，因此需要积极治疗丙型肝炎携带者。

通常临床中部分腹泻患者主要由细菌感染所引起，需进行抗感染治疗，目前抗生素属于广谱抗生素，对大部分革兰氏阴性菌有一定治疗效果，此时可较快控制病情。而对于重症细菌感染性肠炎患者，除抗感染治疗外，还需进行补液、补充电解质甚至严重时暂时禁食等综合治疗。对于细菌性感染性肠炎患者也与饮食存在一定关系，特别是夏季为疾病高发季节，或者患者进食没有烧熟食物等导致，因此平时需注意饮食，避免食用不熟的食品。

通常伪膜性肠炎属于临床常见疾病，针对伪膜性肠炎患者治疗需停用抗生素，进行适当营养支持、补液治疗，患者可口服万古霉素或者益生菌进行治疗。轻度伪膜性肠炎患者经过上述治疗可康复，但对于病情较严重如合并休克、脓毒血症患者，需积极进行抢救，此时需进行抗休克治疗，如大量补液进行液体复苏，有条件时可到重症监护室内治疗较为安全。伪膜性肠炎多见于大量服用抗生素、存在基础疾病、免疫力低下患者，若出现严重腹泻甚至大便中出现黏膜样物质时，需高度怀疑为伪膜性肠炎。

通常引起晨起口臭原因较多，主要内容如下：一、局部因素：1、口腔病变：如牙周炎、牙龈炎、龋齿等均可引起口臭，此时需到口腔科治疗牙齿疾病；2、胃部疾病：如内火旺盛、糜烂性胃炎、溃疡、Hp感染等疾病，均可引起口臭症状。二、全身因素：1、阴虚内热：中医学认为阴虚内热体质患者易出现口臭现象；2、长期便秘：患者长期出现便秘，大便不通畅时，也可出现口臭，此时保持大便通畅基本可缓解病情。

通常丙型肝炎分为急性与慢性肝炎，大部分急性期丙型肝炎患者会出现转氨酶升高，而部分慢性丙型肝炎患者也可出现轻度转氨酶升高，也存在GPT(谷丙转氨酶)与肝酶又称转氨酶没有升高的情况。若丙肝患者出现肝炎活动或者GPT正常，从目前诊疗观察均需进行治疗，目前发现病毒复制时均需积极进行抗病毒治疗且疗程较短，3个月基本能够治愈丙肝。因此，患者发现丙肝病毒或者抗体阳性时，需到正规医院进行治疗。

丙型肝炎抗体阳性并不提示存在保护性抗体，主要属于诊断丙肝标准之一，提示患者体内存在病毒复制，属于慢性丙型肝炎，应避免献血。临床上遇到丙肝抗体阳性患者，建议到正规医院进行病毒检测即HCV-RNA检测，且需进行基因检测。若病毒检测呈阳性，则此时需要积极进行治疗。目前存在效果较好药物能够控制甚至杀灭病毒，属于目前唯一能够治愈的丙型肝炎疾病。