汪余勤

反流性食管炎的治疗与治疗反流性食管炎相同，即使用质子泵抑制剂、胃动力药以及辅以胃黏膜保护剂。反流性食管炎主要的症状是烧心、反酸、胸部痛或者喉咙堵，是食管炎本身的症状。但反流性食管炎也有食管外的症状，比如咳嗽、慢性咽炎、肺炎、哮喘、猝死，所以临床上呼吸科有时找不到原因的咳嗽，则会推荐患者到消化科就诊，考虑是反流性食管炎引起的咳嗽。这时应给予患者质子泵抑制剂，如泮托拉唑、奥美拉唑，尽量使用进口的质子泵抑制剂，同时加用胃动力药，如莫沙必利、伊托必利。如果效果不好，则可以加用保护胃黏膜的药物，比如胃达喜、硫糖铝、铝镁混悬液。另外患者应改善生活方式，尽量避免头低位，少吃辛辣、刺激食物，尽量少抽烟、喝酒。

饭后剧烈活动会增加阑尾炎的发生率，阑尾是盲肠的末端，为管腔较狭小的囊状结构。剧烈活动可以使粪便中的食物残片或不消化的果壳、果实有较多的机会掉进阑尾孔，导致阑尾孔阻塞，阑尾腔内细菌感染，并发急性阑尾炎。如果饭后立马进行运动，会引起肠道血液重新分配，血液较少，会引起食物消化不良，食物残渣增多，残片掉进阑尾孔的几率增加。如果饭后剧烈运动，结肠、盲肠堆积大便中的食物残渣、残片掉进阑尾孔的几率增加，阑尾孔堵塞后容易导致阑尾发炎，因此饭后剧烈运动会增加阑尾炎的发生，是不科学的方式。

阑尾炎与饮食不洁有关，比如海鲜食物没有烧熟，其携带的细菌没有被杀死，路边小摊上卫生条件差的食物，存放在冰箱的食物时间过长也会被感染。人体进食可能被感染的食物，肠道功能不能消灭食物中的细菌时，细菌就会在肠内大量繁殖，产生毒素引起急性胃肠炎，上吐下泻是急性胃肠炎的表现。肠道感染后，盲肠也会受累，盲肠受累后黏膜的防御能力减弱。如果细菌蔓延到盲肠，甚至阑尾孔时，会引起急性阑尾炎，因此不洁饮食与阑尾炎的发生有一定关系。

患者可以从饮食、作息、锻炼、补充有益菌等方面预防盲肠炎的发生，常见分析如下：1、饮食方面：不能食用隔夜诱变不洁的食物，避免引起肠道感染，由于果壳、果核容易掉入盲肠的阑尾孔，阑尾孔阻塞后容易发生急性阑尾炎，因此尽量避免进食带果壳、果核的水果，可以进食高纤维饮食，改善便秘、提高肠免疫力；2、作息方面：平时要有充足的睡眠，避免熬夜；3、锻炼方面：需要加强锻炼，使肠道有一定的免疫力，预防盲肠炎的发生；4、补充有益菌方面：如果存在肠道菌群紊乱，比如有大便稀或便秘、腹胀等症状的患者，可以适当补充有益菌，纠正肠道菌群紊乱，预防盲肠炎的发生。

患者夜间胃痉挛而无法到医院就诊，家中快速止痛方法主要包括以下方面：1、进食食物：可进食饼干、面包等，还可多饮水冲刷或中和胃酸以缓解疼痛，尤其为十二指肠溃疡引起胃痉挛疼痛，进食食物效果较好；2、药物治疗：若患者家中存在胃黏膜保护剂如胃达喜或者丽珠得乐等，服用后可减轻胃部炎症及胃痛情况。若患者胃部阵发性疼痛，可服用吗丁啉或得舒特等解痉剂缓解病情；3、热敷治疗：若为孕妇出现腹痛而无法服药时，可使用热水袋、热毛巾敷于腹部，缓解腹部、胃部痉挛情况。

阑尾炎与寄生虫有关，至少有3种寄生虫可以引起急慢性阑尾炎，常见分析如下：1、蛔虫：蛔虫在卫生条件差时容易经口感染，蛔虫在肠内繁殖，其习性是喜欢钻孔，蛔虫钻进阑尾孔后堵塞阑尾孔，阑尾腔中的细菌大量繁殖，多数可以导致急性阑尾炎；2、血吸虫：血吸虫卵容易在肠壁大量繁殖、沉淀，随着虫卵的沉淀引起肠壁炎症。如果阑尾黏膜、肠壁炎症，引起慢性纤维化，造成阑尾孔附近血运不良，可以导致急慢性阑尾炎的发生；3、阿米巴：喜欢侵犯部位是盲肠，盲肠发炎后可以引起阑尾发炎，可以引起急慢性阑尾炎。