汤晓梅

肺腺癌患者术后是否要化疗，要根据临床分期判断。对于Ⅰ期患者，术后不需要进行任何化疗，只要动态观察即可，每三个月观察一次，到医院定期检查。对于ⅠB期、Ⅱ期甚至Ⅲ期的患者，一定要做术后辅助治疗，术后完成四个疗程的辅助化疗，能够让复发几率降低。 对于年老体弱的肺腺癌患者，目前在研究能不能用靶向药代替术后辅助化疗，让患者能够获得更好的生存期。

肺腺癌的靶向治疗副作用比化疗副作用轻，都属于口服药，相对安全。副作用主要如下： 1、皮疹：主要是痤疮样皮疹，在胸部和腹部、面部发生，大部分患者能够适应。若皮疹反应重，用麦迪霉素外涂，也可以服用中成药，控制火旺体质，皮疹反应也能够控制； 2、甲沟炎：甲沟炎发生几率偏低，如果水肿、肿痛不是非常明显，不需要特别注意，用碘伏外涂即可。如果甲沟炎严重，可能需要进行抗炎处理，可以口服抗生素； 3、间质性肺炎：间质性肺炎发生的几率非常低，如果患者出现干咳、胸闷，要密切观察，及早进行干预； 4、药物性肝损害：一代靶向药存在8%-10%的肝损害，一代靶向药有吉非替尼、埃克替尼和盐酸厄洛替尼，吉非替尼对肝功能有一定的损害，但是用药物都能够克服。国产埃克替尼对肝功能的损害非常轻。

如果要诊断气管癌，一定要有呼吸道常见症状，如咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、胸痛。对于有症状的患者会安排相关检查，有些患者在当地卫生所、医院进行抗炎甚至抗结核治疗，效果不理想，这种情况一定要进一步详细检查。 低剂量螺旋CT是最好的检查，优于磁共振，因为CT对肺部肿块的成像非常明显。如果CT发现异常，下一步要进行气管镜甚至痰检，以及经皮肺穿刺检查，80%的气管病变都能诊断清楚。

气管癌就是支气管肺癌，早期症状类似呼吸道感染症状，会出现咳嗽、干咳、胸痛、发烧，甚至出现咳血，属于不典型症状。患者首先要警惕气管占位，通过CT、电子支气管镜检查，发现气管内肿物。如果患者出现胸痛，可能病灶已经侵及胸膜，此时CT检查一般能看到。 患者出现胸腔积液的时候，也能出现胸闷症状，出现呼吸困难，说明气道占位已经非常明显，对气道进行阻塞，这时气管镜是非常好的检查手段，能够取病理，甚至进行介入治疗，改善气道肿物，让患者尽快缓解胸闷症状。