江蕙芸

多动症可以自愈，但自愈比例仅有20%。多动症的病因是大脑前额叶功能发育迟缓，20%的多动症患儿在青少年期大脑前额叶功能发育完善后，多动症状可消失。 但青少年期多动症核心症状消失，已不符合多动症诊断，如果前期未经治疗，多动症症状会影响学业功能、好行为方式的建立。所以，即使多动症患儿可以自愈，但损失的学业、社会功能难以恢复。多动症一定要早期诊断、早期治疗。

2岁小儿不会说话，与同龄小儿相比语言发育水平已远远落后。语言发育落后原因有很多，如智力障碍、孤独症谱系障碍、行为问题、家庭语言训练机会较少、听力异常等感官问题，需要到专业科室进行诊治。 儿童保健主要研究小儿的生长和发育，发育是指儿童神经心理发育。儿童神经心理发育有五方面的发育水平需要一直追踪，包括大运动、精细运动、语言发育、社交能力、认知功能。

小儿多动症可以治愈。小儿多动症最直接的原因是小儿大脑前额叶功能发育迟缓。大约20%的多动症患儿在青少年期，大脑前额叶功能发育完善，多动症状可自行消失。在所有的发育行为儿科疾病内，多动症的神经生物学基础了解最透彻，并且有特效药物治疗。 治疗是用好的行为代替不好的行为，药物治疗可以改善小儿大脑前额叶功能，再介入行为管理，大部分多动症小儿经规范治疗2-3年，可以明显好转，坚持治疗则可治愈。

注意力是在学习、工作中需要使用的能力。小学一年级的小朋友，正常注意力集中时间是15-20分钟，在一节课40分钟中，允许小儿在上课期间出现注意力不集中的情况。评估小儿注意力应该与同年龄正常小儿的注意力集中时间做对比，如果无法达到同年龄正常小儿的注意力集中时间，则为注意力不集中。 注意力不集中可影响学习功能、社会功能。则患儿可能是多动症。多动症全名为注意缺陷多动障碍，其中一大主要症状就是注意力不集中。

小儿注意力不集中应该全面看待，是否与同龄正常小儿注意力持续时间做过对比、注意力不集中是否已经影响学习成绩、发生年龄及社会功能影响力程度。小儿注意力不集中的处理方法有以下几点： 1、筛查和评估：找专业规范的儿童保健专科进行生长和发育的定期筛查和评估，包括注意能力的发育筛查和评估，及时发现小儿注意力不集中的情况； 2、及时就诊：若注意力不集中已经影响学业和社会功能，应及时带患儿找发育行为专科医生就诊。如果诊断为注意缺陷多动障碍，即多动症，需要进行专业治疗。

小儿多动症的发病原因十分复杂，而且存在非常大的个体差异性，至今为止尚未完全明确。 多动症发病是神经生物学机制，但大多数学者认为，多动症是一种多因素引起的疾病，是一种神经发育障碍性疾病，与遗传、神经生物、社会心理因素有密切关系。在已知神经生物学理论内，多动症小儿大脑前额叶功能发育延迟，是最直接的发病原因。

宝宝入睡困难的原因较多，应针对病因进行相关处理和干预。常见原因可以分为以下几类： 1、睡眠习惯差：父母担心宝宝吃得少，会不停喂哺，而为了让宝宝多吃，会让其含着乳头睡觉，这种不良的睡眠习惯会影响入睡； 2、疾病因素：宝宝有疾病或者其它问题造成入睡困难，如上呼吸道感染造成呼吸困难，或者过敏性鼻炎引起鼻塞，应积极治疗； 3、神经兴奋性程度高：主要见于营养性佝偻病宝宝，体内维生素D和钙的水平下降，会出现神经兴奋性增高，表现为烦躁不安、出汗，影响入睡； 4、不宁腿综合征。

从小儿健康管理角度出发，体格生长和发育水平监测是关注小儿健康的两大重要指标。小儿体格生长最重要的指标是身高和体重。11个月小儿的身高体重标准按照中国9省市，0-18岁儿童身高体重标准，男孩的中等水平，身高75cm、体重9.5kg；女孩的中等水平，身高74cm、体重9kg。 影响小儿身高、体重指标的因素非常多，建议父母在小儿健康管理过程中，不用过于纠结孩子身高、体重不达标准的问题，而是关注小儿目前身高、体重是否达到合理的生长水平。临床上小儿身高体重标准有很多种，最常用的是世界卫生组织标准，上报数据时会用到世界卫生组织标准，但在临床中，更多的是使用中国9省市，0-18岁儿童身高体重标准，评估小儿体格生长水平。

儿童多动症的治疗方法主要有四种，包括行为管理、药物治疗、父母教育及学校干预、特殊行为治疗。不同年龄的患儿选择不同的治疗方法。 多动症的治疗要以好的行为代替不好的行为。6岁以前的患儿学业压力比较小，以行为治疗、父母教育和幼儿园老师干预为主；6岁以后的患儿学业压力比较大，以药物治疗为主。此外，在所有的发育行为儿科疾病内，多动症有特效药物可以治疗。

小儿多动症的检查方法包括以下几点： 1、采集病史：父母或者老师提供症状表现； 2、一般体格检查：包括身高、体重、体格指标、营养状况、视力、听力、神经系统； 3、特殊检查：多动症小儿需要做神经、心理测试，主要包括智力测试、注意力测试； 4、辅助检查：包括头颅磁共振等影像学检查，脑电图、血常规、甲状腺功能检查。