江春英

肺积液及胸腔积液的病因有很多，常见的原因如肺炎旁性胸腔积液，是因为肺部感染没有得到控制波及到胸膜从而引起了胸腔积液，进行积极的控制感染，必要时做胸腔穿刺引流，大部分预后都比较好。如果胸腔积液是由终末期肾病尿毒症引起则难以处理，单纯的做胸腔穿刺和引流达不到效果，必须定期、长期的血液透析治疗。如果是恶性胸腔积液即胸腔积液是恶性肿瘤导致的，治疗起来就更加复杂，有些肿瘤通过放化疗甚至靶向治疗可以得到积极的控制，有些肿瘤如胸膜间皮瘤的治疗效果不好的情况下，造成胸腔积液非常严重，没有特别好的办法，只能多次反复穿刺以减轻胸水的压迫症状，预后也非常差，大量的胸腔积液严重地影响病人的呼吸功能，造成呼吸困难甚至威胁病人生命。

肺纤维灶常为肺部感染自然愈合后遗留的纤维化病灶，肺间质组织由胶原蛋白、弹性素和蛋白酶类构成。当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白，对肺间质组织进行修补，造成肺脏纤维化。肺纤维化就是肺脏受到伤害后人体修复产生的结果，常见的原因是肺结核已经痊愈或者其它损伤后的修复。双肺少许纤维灶，说明双肺纤维化病灶比较小，对身体基本上没有影响，不需要做处理，只需要定期复查就可以了。如果近期发现纤维化病灶有明显的动态变化，比如纤维化病灶明显扩大，要考虑是否出现了结核或者是有没有可能是肺肿瘤，需要到医院做进一步检查。

肺积液和肺积水其实是不一样的，肺积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的常见临床症候，常见疾病如肺炎所致的炎性胸腔积液；结核性胸膜炎所致的结核性胸腔积液；恶性肿瘤所致的癌性胸腔积液。肺积水就是医学上所说的肺水肿，指由于某种原因引起的肺内组织液的生成与回流平衡失调，使得大量的组织液在短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，进而从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡从而造成肺通气与换气功能严重障碍。临床上常见的有急性左心衰所致的急性肺水肿。肺积液与肺积水都会引起患者出现呼吸困难，但肺积液是指积液淹没肺部，而后者指肺本身产生了积水。

急性支气管炎是病毒或者细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，先有急性上呼吸道感染的症状，比如鼻塞、流涕、寒战、发热、咽喉痛以及肌肉酸痛，接着会出现咳嗽、咳痰，开始是干咳无痰后面逐渐出现较多的黏痰或者黏液脓性痰，咳嗽厉害的时候可出现胸骨后疼痛。急性支气管炎没有并发症，如果出现严重的并发症通常见于有基础慢性呼吸道疾病的患者，患者的急性支气管炎可致呼吸衰竭。急性支气管炎的治疗包括： 1、多休息，发热期间多饮水，同时可以给予解热镇痛的药物以缓解症状； 2、出现脓痰，持续高热或者病情加重时，应该使用抗生素。急性支气管炎青霉素为首选药物，同时可以根据痰涂片和培养以及药物敏感试验选择敏感的抗生素。如果致病菌是肺炎支原体或者肺炎衣原体，给予红霉素或者阿奇霉素治疗。

传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或者人与动物之间相互传播的一类疾病。急性支气管炎并不是传染病，但容易出现交叉感染，正常人应尽量避免与急性支气管炎患者密切接触。比如一个家庭有两个小孩，其中一个小孩患急性支气管炎，另一个小孩是健康者，有条件的话就要对两个小孩进行房间隔离，如果没有条件，要注意房间通风，可以用84对房间消毒，同时小孩可以佩戴口罩以进行隔离。患急性支气管炎的患儿咳嗽的时候最好不要对着另一个患儿，因为急性支气管炎患者咳嗽的时候有大量的病菌咳出，如果空气受到病菌感染，抵抗力差的患儿吸入到体内就有可能被咳出病菌感染，从而引发急性支气管炎。