江平

临床上经常遇到舌咽神经痛的患者，这些患者表现为一侧舌根、扁桃体以及耳后出现阵发样疼痛，疼痛呈突发突止的表现。临床上常用治疗神经痛类药物，如卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁，营养神经药物，如甲钴胺进行治疗。 还可以在患者疼痛部位，即舌咽神经发出位置，在超声引导下给患者进行神经阻滞，将营养神经、消除水肿及炎症药物注射到舌咽神经位置，遇到比较复杂或者疼痛反复的患者，还可以进行舌咽神经射频调节治疗。患者日常应注意休息，不要吃过冷、过热的食物，避免熬夜，放松心态，有助于疼痛缓解。

舌咽神经痛主要临床表现如下： 1、疼痛从一侧舌根部、扁桃体、耳后发出，疼痛的性质呈阵发样、针刺样、烧灼样、过电样或者撕裂样疼痛； 2、疼痛可以突发突止； 3、疼痛时长通常是数秒到数分钟不等； 4、有些患者疼痛会有间歇期，在间歇期当中，患者表现跟常人无异，这些患者通常因为吞咽、咳嗽诱发疼痛。 遇到舌咽疼痛的患者，可以给予神经类药物治疗疼痛，如奥卡西平、卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁这类药物。也可以在舌咽疼痛区域给予神经阻滞，在茎突位置给予营养神经、消除水肿的药物，缓解疼痛。

舌咽神经痛主要指舌咽神经分布区域产生疼痛，病因有以下几点： 1、原发性舌咽神经痛病因不是特别明确，舌咽神经发出区域受到血管压迫，导致脱髓鞘的改变，形成神经短路，引发疼痛； 2、继发性舌咽神经痛主要考虑舌咽神经区域出现肿瘤占位，或者舌咽神经绕行穿出的茎突过长，压迫舌咽神经，以及炎症侵蚀诱发舌咽神经痛。 舌咽神经痛是从一侧舌根、耳后、扁桃体发出，疼痛呈针刺样、烧灼样、过电样，疼痛性质呈突发、突止。

更年期是因卵巢停止排卵后，体内激素水平变化导致。卵巢的工作年限没有办法改变，因为每个人出生后卵巢内卵子数量已经确定，因此更年期的提前或推后不能人为改变。建议不要相信卵巢保养可使更年期推后，更年期是自然规律，不能改变。但出现更年期的症状时可以进行处理，治疗主要如下： 1、药物治疗：西药激素的补充以及中药治疗可以缓解更年期症状； 2、保持良好的心态：正确认识更年期是每个女性人生的必须过程； 3、适当的运动：以保持良好睡眠； 4、均衡饮食：更年期的饮食较为重要，均衡饮食可以避免体重增加过多。 总之，维持健康的身体和心理状态对更年期患者帮助较大，如果出现症状建议及时前往更年期保健门诊就诊。

产后身体酸痛恢复时间因人而异，具体如下： 1、分娩时全身肌肉用力产生酸痛，通常产后一周左右即可恢复； 2、其他原因，如产后长时间卧床导致身体酸痛、骨质疏松或其他问题等，恢复时间相对较长。 综上，无特殊情况时，建议孕妇产后尽早下床活动。剖宫产后通常建议待导尿管拔出即可下床活动，正常分娩孕妇产后应尽早下床活动，包括大小便、日常生活起居、喂奶等。因此，产后身体酸痛恢复时间因人而异。

讲解医师：杜江平  （主任医师）
就职单位：河北工程大学附属医院泌尿外科
龟头炎患者到医院可以挂泌尿外科或者皮肤科，主要分析如下：\n1、泌尿外科：此时患者主要是考虑到龟头炎是生殖器官发炎，所以需要去泌尿外科就诊，这是优先考虑的科室。通常需要在泌尿外科门诊就诊，医生看到病情，会了解龟头、包皮的情况，同时还要了解是否存在糖尿病等，对于龟头炎的治疗非常有益处。如果龟头炎合并包皮过长或糖尿病，都属于比较难治疗的疾病，需要采取综合治疗。\n2、皮肤科：通常皮肤科医生会查看龟头炎的情况，之后给予涂抹药物等治疗，效果也比较好。\n对于龟头炎，建议优先到泌尿外科就诊。

更年期人群会出现内分泌紊乱，因更年期患者体内卵巢逐渐停止工作，导致机体的雌激素、孕激素逐渐减少。但内分泌紊乱不一定是更年期，年轻时、生育期机体均可出现内分泌紊乱。另外，内分泌紊乱造成出血，特别是在更年期出血时需要明确原因，主要原因如下： 1、排除怀孕相关的疾病，包括宫外孕、怀孕后流产等； 2、明确血液系统是否存在异常； 3、观察子宫的病变，明确出血部位是宫颈、阴道还是宫腔。如果是宫腔里的子宫出血，要排除子宫内膜癌，因为更年期是子宫内膜癌的高发期，宫颈出血也是宫颈病变的表现。 总之，患者需要进行相应检查，只有排除器质性病变后才能考虑该出血由内分泌紊乱所致。

女性更年期出汗主要因激素水平下降导致的植物神经功能紊乱，常见处理方法如下： 1、补充激素，前提需进行全面检查后明确是否可使用，因为部分有禁忌症的患者不能补充激素，部分患者要在严格监护下才能补充。而部分患者身体正常可以补充激素，此时补充效果较好，潮热出汗的症状可缓解； 2、无法使用激素患者，也可服用中成药减轻潮热出汗症状； 3、正确认识更年期，心理上接受更年期后症状会有所减轻。

产后小腹突出的原因主要包括肥胖、怀孕后腹直肌分离以及不运动脂肪堆积等。常见解决方法如下： 1、母乳喂养：母乳是减体重、减脂肪较好的方式。因为乳汁里多数脂肪来自母体，坚持母乳喂养可使体内脂肪随着乳汁流向婴儿，同时婴儿也需要脂肪供应； 2、适度运动：适度运动对减少体内脂肪沉积尤为重要，建议孕妇产后早期下床进行有规律运动； 3、康复：患者出现腹直肌分离时需要进行产后康复，而产后康复、物理治疗包括运动疗法及运动操等。

产后4个月怀孕比正常情况下怀孕风险大，主要原因如下： 1、产后4个月再次怀孕时，如选择不要孩子而进行人流手术，风险增大。因为产后机体处于哺乳期，哺乳期子宫较软。手术出现并发症的可能性增大，同时出血可能也增大； 2、若为剖宫产，影响更大，此时子宫手术瘢痕尚未痊愈。若继续孕育胎儿，可能会出现产后孕期出血、子宫破裂等，危险较大。 总之，人体产后42天卵巢功能基本恢复，此时有排卵，如女性有性生活但未避孕，可能怀孕。因此，建议产后有性生活即需避孕，且需采取有效避孕措施，体外射精或安全期避孕均不安全。母乳喂养时可使用避孕套或上环方式避孕，断奶后可使用避孕药或其他避孕方式。