江佩芳

睡眠抽动，又叫入睡后抽动、睡前抽动或睡前肌阵挛。睡眠抽动是一种正常现象，仅发生在睡眠中，临床表现主要是身体抽动，下肢抽动多于上肢，可能伴有尖叫、瞬间感觉异常，或幻视、做梦，可能突然间做梦过程中有跌落感、肢体突然抖动。 睡眠抽动的频率、强度因人而异，成人较多见，在疲劳、压力大、睡眠剥夺时，睡眠抽动发生频率较高。此外，喝过多咖啡、可乐，吃过多巧克力等兴奋性物质，睡眠抽动发生次数也会较多。所以，平常要保持良好的生活习惯，规律睡眠，对于防止睡眠抽动很重要。

儿童面神经炎又叫面神经麻痹，通常因为一侧面部或耳后较长时间受到寒冷刺激而起病，起病前多数患儿可能有耳后、耳突后部位疼痛。儿童面神经炎主要临床表现是一侧眼裂增大、闭不紧，皱眉时额纹消失，不能皱额，一侧鼻唇沟变浅，牙齿外露，口角偏向健侧，闭嘴、鼓腮时一侧漏气。具体治疗如下： 1、面瘫一侧可进行理疗，改善血液循环、消除水肿、保护神经； 2、药物治疗，用肾上腺皮质激素减轻神经水肿，同时给予B族维生素、抗病毒药物治疗； 3、对于不能闭合的眼睛，要采取保护措施，用纱布遮盖，涂眼膏； 4、针灸、按摩，也可改善面神经功能。

小儿面部神经炎在临床上可治疗，用药时间可能较长。面神经炎又称作面神经麻痹，发病原因不同，面神经受损程度不同，治疗效果不同。具体如下： 1、由病毒感染引起的面神经炎，通常由于一侧面部或耳后较长时间受到寒冷或冷风吹袭后出现病毒感染，首先出现疼痛，起病较急，一侧面部出现流涎、流口水，有嘴巴歪的表现。主要表现为眼裂增大，眼睛不能完全闭合，皱纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，闭嘴鼓腮时患侧漏气。如果出现上述表情，诊断面神经炎比较容易，一般及早治疗预后较好，可不留任何后遗症； 2、如果面部神经麻痹由于先天性面神经发育异常引起，可能预后较差，因为是先天性发育异常，激素效果也不好； 3、如果是面神经肿瘤导致的面神经炎，往往需要进行手术治疗，加强康复训练，可能收到较好的效果，但也可能留有后遗症。

怀疑是多动症，可以挂多动症专科门诊，也可以挂神经内科门诊。患儿到医院后，神经内科医生往往会根据家长的描述了解患儿的临床表现，判断是否存在注意力缺陷、多动、冲动。 对于部分患儿，诊断前要进行多动测试，包括注意力测试、量表检测。根据评分判断儿童多动症指数，看多动指数有多高，是否达到多动症的诊断标准。当中可能还包括有无学习障碍问题，还有注意力检测，比如失误率多少。多动症患者到神经内科或多动症专科门诊，都需要做上述检测，再进行诊断、治疗。

迷走神经是大脑里行程最长、分布最广的脑神经，与舌咽神经、副神经，经颈静脉孔一并出颅，在颈动脉鞘内的颈动脉、颈内静脉之间下行。临床上单纯迷走神经损伤比较少见，通常与舌咽神经同时发生损害。 如果一侧迷走神经损伤，可出现同侧软腭麻痹、咽反射消失、饮水呛咳、声音嘶哑。如果双侧迷走神经损伤，患者进食、吞咽、发音都会有严重障碍，严重时甚至不能发音，不能吞咽。迷走神经损伤的病因主要有肿瘤、骨折、外伤、感染、脑炎等相关因素。所以，迷走神经损伤的治疗，要根据不同病因进行，也可对症治疗，主要目的是减轻症状。

宝宝手舞足蹈特别严重，就是动作比较多，根据相应情况畸形具体分析，主要有以下原因： 1、小孩本身比较活泼、好动，对于新鲜事物充满好奇心，是神经、心理发育的正常表现。所以，儿童兴奋时手舞足蹈，表现出快乐、兴奋的样子，不一定是疾病； 2、宝宝手舞足蹈特别严重可能是病理性疾病，第一个要与风湿性疾病进行鉴别，即舞蹈病。第二个需与抽动秽语综合征进行鉴别，即小儿抽动症，小儿抽动症也表现出肢体不自主晃动、抽动的表现。此外，小儿抽动症患者还会出现挤眉弄眼、耸肩膀、皱眉毛、肢体甩动、扭身等动作。第三个要与癫痫综合征、婴幼儿癫痫进行鉴别，因为癫痫发作也可能表现为肢体抽动。

儿童面神经麻痹原因主要是两种，一种是内在原因，还有一种是外在原因，具体如下： 1、内在原因：由于面神经管在解剖结构是一个狭长的骨性管道，岩骨发育异常时，面神经管可能更为狭窄； 2、外在因素：目前研究发现，面神经麻痹可能与嗜神经病毒感染有关，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、巨细胞病毒等，病毒可以直接侵袭面神经，导致面神经发炎。临床表现主要是耳后、乳突部位疼痛，起病往往比较急，表现出一侧面部不适，如流涎、漏水、漏饭以及嘴歪； 3、其他原因：如外伤也可引起儿童面神经麻痹，外伤引起面神经损伤后，也会出现上述临床表现，多见于车祸后颅底骨折，影响到面神经，引起面神经麻痹。此外，急性、慢性中耳炎也会引起面神经麻痹，常见的还有中耳胆脂瘤，可以侵袭或破坏面神经骨管，直接压迫面神经，导致面瘫的发生。

小儿面部神经损伤如果已经治愈，一般不会有后遗症。但小儿面部神经损伤病因不同，且面部损伤程度不同，故预后可能不相同。如果是病毒感染引起的面神经炎，如单纯疱疹病毒、EB病毒感染等，出现一侧面部麻木、耳后乳突部位疼痛、一侧鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全、皱额消失、鼓腮时漏气等现象。如果及时治疗，早期应用肾上腺皮质激素，联合应用B族维生素，以及进行理疗等，预后不错，一般不会留后遗症。 如果面神经损伤是由于先天性面神经发育异常引起，可能留有后遗症。对于面神经肿瘤引起的面神经损伤，首先通过手术治疗，再加上康复训练，预后一般良好，但可能留有一定后遗症。

孩子多动症根据临床可以分为两大类，即注意缺陷症状和多动、冲动症状。注意缺陷常见的临床表现如下： 1、经常粗心大意、马虎、不注意细节； 2、听课、阅读、谈话时难以保持注意力； 3、与别人说话时心不在焉，经常分神； 4、很难按照指令、要求做事情，学龄期儿童往往不能够完成家庭作业； 5、很难组织、分配任务或活动，做事凌乱、无条理，在时间管理上能力差； 6、不愿意做持续用脑的事情，如同龄儿童做家庭作业只要10分钟就可完成，患儿可能要做2-3小时； 7、经常丢失学习用具、日常用品，如铅笔、书本； 8、经常会因外界的无关刺激分心； 9、日常活动中容易忘事，如经常忘记布置的作业、任务。 孩子多动症还有多动、冲动症状，临床表现如下： 1、患儿经常坐不住，手脚不停地动，或在座位上扭来扭去； 2、患儿在教室上课时会离开座位，或其它需要坐在位置上的场合会经常离开； 3、患儿经常在不适当的场合跑来跑去、爬上爬下； 4、患儿经常无法安静学习或做事情； 5、患儿话多，滔滔不绝； 6、患儿经常看起来忙忙碌碌； 7、患儿经常在别人问题未说完时起来抢答，不能够按照顺序发言； 8、患儿经常难以按照顺序等待，如排队时表现出不耐烦； 9、患儿经常打断别人或打扰别人。 多动症需在相当长的时间里，满足上述情况才能诊断。所以家长发现儿童有上述两方面问题时要带至医院，让医生进行判断，是否存在多动症，包括注意缺陷，以及多动、冲动两个症状。

孩子患上多动症后家长可能会焦虑，家长要正确认识多动症。临床多数家长可能无法接受儿童存在多动症的问题，或将儿童临床症状表现归因为儿童懒惰、意志力不足、管教不力等。如果有上述错误认识，不仅对孩子多动症没有帮助，而且会恶化亲子关系，导致家庭关系恶化。 首先要从疾病的角度去认识多动症，多动症是一种神经发育障碍，本质上是大脑管理系统中化学递质失衡。虽然对多动症进行了很多研究，但真正病因尚不明确，家长要更加全面、更加科学地去了解相关知识。 其次，需寻求专业的医疗帮助，对于多动症儿童，越早进行有效干预，越能够减少多动症给儿童带来的学业、社交等方面的功能缺陷，同时有助于减少在青春期、成年期出现其它共患病的问题，如焦虑、抑郁。对于学龄期的多动症患儿，药物治疗为首选，药物可以减轻症状，提高学业，改善人际关系。家长、老师、医生要共同沟通孩子的治疗、教育方式，为多动症患儿提供更好的帮助，建立自信心。