江佩芳

宝宝手舞足蹈特别严重，就是动作比较多，根据相应情况畸形具体分析，主要有以下原因： 1、小孩本身比较活泼、好动，对于新鲜事物充满好奇心，是神经、心理发育的正常表现。所以，儿童兴奋时手舞足蹈，表现出快乐、兴奋的样子，不一定是疾病； 2、宝宝手舞足蹈特别严重可能是病理性疾病，第一个要与风湿性疾病进行鉴别，即舞蹈病。第二个需与抽动秽语综合征进行鉴别，即小儿抽动症，小儿抽动症也表现出肢体不自主晃动、抽动的表现。此外，小儿抽动症患者还会出现挤眉弄眼、耸肩膀、皱眉毛、肢体甩动、扭身等动作。第三个要与癫痫综合征、婴幼儿癫痫进行鉴别，因为癫痫发作也可能表现为肢体抽动。

小儿面部神经炎在临床上可治疗，用药时间可能较长。面神经炎又称作面神经麻痹，发病原因不同，面神经受损程度不同，治疗效果不同。具体如下： 1、由病毒感染引起的面神经炎，通常由于一侧面部或耳后较长时间受到寒冷或冷风吹袭后出现病毒感染，首先出现疼痛，起病较急，一侧面部出现流涎、流口水，有嘴巴歪的表现。主要表现为眼裂增大，眼睛不能完全闭合，皱纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，闭嘴鼓腮时患侧漏气。如果出现上述表情，诊断面神经炎比较容易，一般及早治疗预后较好，可不留任何后遗症； 2、如果面部神经麻痹由于先天性面神经发育异常引起，可能预后较差，因为是先天性发育异常，激素效果也不好； 3、如果是面神经肿瘤导致的面神经炎，往往需要进行手术治疗，加强康复训练，可能收到较好的效果，但也可能留有后遗症。

宝宝头痛原因有很多，要根据临床症状进行判断，主要如下： 1、排除颅内病变，如颅内肿瘤、颅内先天性畸形，做头颅磁共振即可明确； 2、注意有无颅内血管病变，如先天性脑血管畸形，可能突然间受碰撞、外伤导致畸形血管破裂，引起颅内出血，也可出现头痛； 3、临床较常见感染性疾病，如颅内感染，也可引起头痛，根据感染病原体不同，可以分细菌性感染，如化脓性的脑膜炎，以及病毒性感染，如病毒性脑炎，此外还有寄生虫感染等，主要通过腰穿进行鉴别； 4、头痛可能和头部邻近器官有关，如鼻窦炎，也会引起头痛，中耳炎脓液破坏颅骨，导致颅内感染，会出现头痛； 5、排除心理问题，现在儿童学习压力较大，可能一听到上学就会头痛，是心理因素导致，也需进行鉴别。

睡眠抽动，又叫入睡后抽动、睡前抽动或睡前肌阵挛。睡眠抽动是一种正常现象，仅发生在睡眠中，临床表现主要是身体抽动，下肢抽动多于上肢，可能伴有尖叫、瞬间感觉异常，或幻视、做梦，可能突然间做梦过程中有跌落感、肢体突然抖动。 睡眠抽动的频率、强度因人而异，成人较多见，在疲劳、压力大、睡眠剥夺时，睡眠抽动发生频率较高。此外，喝过多咖啡、可乐，吃过多巧克力等兴奋性物质，睡眠抽动发生次数也会较多。所以，平常要保持良好的生活习惯，规律睡眠，对于防止睡眠抽动很重要。

小儿多动症在临床又称注意缺陷多动障碍，英文名称叫做ADHD，是一种常见的慢性神经发育障碍，往往起病于童年，部分人延续到成年，主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷、多动、冲动表现。 小孩多动症发病率较高，成年期相对较少，男孩更多见。小孩多动症在全球发病率大概在7.2%，我国发病率一般在6.26%。临床中经常遇到在学校里面由于多动症无法专心听讲，影响其他小朋友的孩子。

儿童患多动症后，很多家长比较焦虑，孩子得多动症后上课不专心听讲，成绩直线下降。一旦确诊多动症，要进行治疗，医生开药后要进行配合，需由医生、家庭联合制定治疗方案，具体如下： 1、药物治疗：目前药物在改善多动症患儿的注意缺陷，降低冲动，以及提高学习成绩，改善人际关系方面，有肯定的疗效。目前临床上常见用药包括专注达、择思达。药物治疗把症状控制好，后面的心理治疗、教育训练就可以顺利实施； 2、心理行为治疗：平时需关心、体贴儿童，对其行为、学习进行耐心的帮助、训练，循序渐进，进行个性化教育，注重激励机制，配合心理疏导。对于动作较笨拙的儿童，可以进行感知训练，加强管理，防止攻击性、破坏性行为的发生； 3、加强营养支持：保持合理营养，避免进食兴奋性、刺激性的饮料、食物。

儿童面神经炎又叫面神经麻痹，通常因为一侧面部或耳后较长时间受到寒冷刺激而起病，起病前多数患儿可能有耳后、耳突后部位疼痛。儿童面神经炎主要临床表现是一侧眼裂增大、闭不紧，皱眉时额纹消失，不能皱额，一侧鼻唇沟变浅，牙齿外露，口角偏向健侧，闭嘴、鼓腮时一侧漏气。具体治疗如下： 1、面瘫一侧可进行理疗，改善血液循环、消除水肿、保护神经； 2、药物治疗，用肾上腺皮质激素减轻神经水肿，同时给予B族维生素、抗病毒药物治疗； 3、对于不能闭合的眼睛，要采取保护措施，用纱布遮盖，涂眼膏； 4、针灸、按摩，也可改善面神经功能。

儿童面神经麻痹原因主要是两种，一种是内在原因，还有一种是外在原因，具体如下： 1、内在原因：由于面神经管在解剖结构是一个狭长的骨性管道，岩骨发育异常时，面神经管可能更为狭窄； 2、外在因素：目前研究发现，面神经麻痹可能与嗜神经病毒感染有关，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、巨细胞病毒等，病毒可以直接侵袭面神经，导致面神经发炎。临床表现主要是耳后、乳突部位疼痛，起病往往比较急，表现出一侧面部不适，如流涎、漏水、漏饭以及嘴歪； 3、其他原因：如外伤也可引起儿童面神经麻痹，外伤引起面神经损伤后，也会出现上述临床表现，多见于车祸后颅底骨折，影响到面神经，引起面神经麻痹。此外，急性、慢性中耳炎也会引起面神经麻痹，常见的还有中耳胆脂瘤，可以侵袭或破坏面神经骨管，直接压迫面神经，导致面瘫的发生。

迷走神经是大脑里行程最长、分布最广的脑神经，与舌咽神经、副神经，经颈静脉孔一并出颅，在颈动脉鞘内的颈动脉、颈内静脉之间下行。临床上单纯迷走神经损伤比较少见，通常与舌咽神经同时发生损害。 如果一侧迷走神经损伤，可出现同侧软腭麻痹、咽反射消失、饮水呛咳、声音嘶哑。如果双侧迷走神经损伤，患者进食、吞咽、发音都会有严重障碍，严重时甚至不能发音，不能吞咽。迷走神经损伤的病因主要有肿瘤、骨折、外伤、感染、脑炎等相关因素。所以，迷走神经损伤的治疗，要根据不同病因进行，也可对症治疗，主要目的是减轻症状。

怀疑是多动症，可以挂多动症专科门诊，也可以挂神经内科门诊。患儿到医院后，神经内科医生往往会根据家长的描述了解患儿的临床表现，判断是否存在注意力缺陷、多动、冲动。 对于部分患儿，诊断前要进行多动测试，包括注意力测试、量表检测。根据评分判断儿童多动症指数，看多动指数有多高，是否达到多动症的诊断标准。当中可能还包括有无学习障碍问题，还有注意力检测，比如失误率多少。多动症患者到神经内科或多动症专科门诊，都需要做上述检测，再进行诊断、治疗。