江佩芳

睡眠抽动，又叫入睡后抽动、睡前抽动或睡前肌阵挛。睡眠抽动是一种正常现象，仅发生在睡眠中，临床表现主要是身体抽动，下肢抽动多于上肢，可能伴有尖叫、瞬间感觉异常，或幻视、做梦，可能突然间做梦过程中有跌落感、肢体突然抖动。 睡眠抽动的频率、强度因人而异，成人较多见，在疲劳、压力大、睡眠剥夺时，睡眠抽动发生频率较高。此外，喝过多咖啡、可乐，吃过多巧克力等兴奋性物质，睡眠抽动发生次数也会较多。所以，平常要保持良好的生活习惯，规律睡眠，对于防止睡眠抽动很重要。

迷走神经是大脑里行程最长、分布最广的脑神经，与舌咽神经、副神经，经颈静脉孔一并出颅，在颈动脉鞘内的颈动脉、颈内静脉之间下行。临床上单纯迷走神经损伤比较少见，通常与舌咽神经同时发生损害。 如果一侧迷走神经损伤，可出现同侧软腭麻痹、咽反射消失、饮水呛咳、声音嘶哑。如果双侧迷走神经损伤，患者进食、吞咽、发音都会有严重障碍，严重时甚至不能发音，不能吞咽。迷走神经损伤的病因主要有肿瘤、骨折、外伤、感染、脑炎等相关因素。所以，迷走神经损伤的治疗，要根据不同病因进行，也可对症治疗，主要目的是减轻症状。

怀疑是多动症，可以挂多动症专科门诊，也可以挂神经内科门诊。患儿到医院后，神经内科医生往往会根据家长的描述了解患儿的临床表现，判断是否存在注意力缺陷、多动、冲动。 对于部分患儿，诊断前要进行多动测试，包括注意力测试、量表检测。根据评分判断儿童多动症指数，看多动指数有多高，是否达到多动症的诊断标准。当中可能还包括有无学习障碍问题，还有注意力检测，比如失误率多少。多动症患者到神经内科或多动症专科门诊，都需要做上述检测，再进行诊断、治疗。

宝宝手舞足蹈特别严重，就是动作比较多，根据相应情况畸形具体分析，主要有以下原因： 1、小孩本身比较活泼、好动，对于新鲜事物充满好奇心，是神经、心理发育的正常表现。所以，儿童兴奋时手舞足蹈，表现出快乐、兴奋的样子，不一定是疾病； 2、宝宝手舞足蹈特别严重可能是病理性疾病，第一个要与风湿性疾病进行鉴别，即舞蹈病。第二个需与抽动秽语综合征进行鉴别，即小儿抽动症，小儿抽动症也表现出肢体不自主晃动、抽动的表现。此外，小儿抽动症患者还会出现挤眉弄眼、耸肩膀、皱眉毛、肢体甩动、扭身等动作。第三个要与癫痫综合征、婴幼儿癫痫进行鉴别，因为癫痫发作也可能表现为肢体抽动。

儿童面神经炎又叫面神经麻痹，通常因为一侧面部或耳后较长时间受到寒冷刺激而起病，起病前多数患儿可能有耳后、耳突后部位疼痛。儿童面神经炎主要临床表现是一侧眼裂增大、闭不紧，皱眉时额纹消失，不能皱额，一侧鼻唇沟变浅，牙齿外露，口角偏向健侧，闭嘴、鼓腮时一侧漏气。具体治疗如下： 1、面瘫一侧可进行理疗，改善血液循环、消除水肿、保护神经； 2、药物治疗，用肾上腺皮质激素减轻神经水肿，同时给予B族维生素、抗病毒药物治疗； 3、对于不能闭合的眼睛，要采取保护措施，用纱布遮盖，涂眼膏； 4、针灸、按摩，也可改善面神经功能。

小儿面部神经炎在临床上可治疗，用药时间可能较长。面神经炎又称作面神经麻痹，发病原因不同，面神经受损程度不同，治疗效果不同。具体如下： 1、由病毒感染引起的面神经炎，通常由于一侧面部或耳后较长时间受到寒冷或冷风吹袭后出现病毒感染，首先出现疼痛，起病较急，一侧面部出现流涎、流口水，有嘴巴歪的表现。主要表现为眼裂增大，眼睛不能完全闭合，皱纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，闭嘴鼓腮时患侧漏气。如果出现上述表情，诊断面神经炎比较容易，一般及早治疗预后较好，可不留任何后遗症； 2、如果面部神经麻痹由于先天性面神经发育异常引起，可能预后较差，因为是先天性发育异常，激素效果也不好； 3、如果是面神经肿瘤导致的面神经炎，往往需要进行手术治疗，加强康复训练，可能收到较好的效果，但也可能留有后遗症。

儿童睡觉一惊一惊，要进行具体分析，常与以下原因有相关性： 1、大脑未发育完善：儿童年龄小，大脑皮层未发育完善，髓鞘化未发育完全，如果受到外界刺激，容易出现泛化现象。如果白天玩得太兴奋，环境声音过于嘈杂，以致于孩子受到惊吓后夜间也会出现一惊一惊的现象； 2、缺乏维生素D或缺钙：由于缺钙引起神经系统兴奋性增高，可能出现多汗、夜间哭闹不安，出现一惊一惊的情况。此时还可以观察有没有枕秃，即后脑勺头发是否掉光、是否出现方颅、肋骨外翻等，判断儿童是否缺钙； 3、早产、发育迟缓：早产、发育迟缓可能也会出现睡觉中一惊一惊的现象； 4、其他：睡眠过程当中室内温度较高，或有点发烧，也可能出现睡眠当中一惊一惊的现象。此时需测量体温，观察是否发热，假如有发热，要及时处理，进行物理降温或使用退热药。

对于儿童神经系统发育迟缓，要尽早筛查、尽早治疗。如不及早治疗，可能出现严重后遗症。儿童出生后第1年是黄金干预时期，越早干预效果越好。对于早产儿或高危儿，最好从出生就开始干预，因为生后1个月内中枢神经系统具有很强的适应性、可塑性，可以通过干预使神经元得到替代，进行补偿。当然，后期的干预治疗也非常重要。 早期大范围筛查有利于发现儿童发育迟缓，对于0-6岁儿童，用Gesell发育量表进行评估，也可用贝利婴儿发育量表进行评估。神经系统发育迟缓要早干预、早筛查、早治疗。早治疗主要通过训练治疗，主要有运动疗法、语言治疗、认知障碍训练，比如构音障碍训练、孤独症障碍训练等，通过改善患儿运动、感觉、智力等，促进康复。

儿童摇头原因有多种，具体如下： 1、神经系统发育不完善：新生儿时期宝宝摇头，可能是神经系统发育不完善、神经系统髓鞘化未发育完全，导致兴奋容易扩散的表现； 2、意愿表达：8个月大的儿童可能会出现表达意愿，摇头可能是孩子表达高兴或者不高兴的方式； 3、睡觉不舒服：在睡眠过程中室温过高导致出汗，出汗后枕后受到刺激、头部皮肤痒，小孩通过摇头、摩擦的方式止痒； 4、低钙：临床上较常见，小孩出现摇头，最主要是由于低钙后容易出汗，通过摇头缓解刺激，此时可以观察到孩子有枕秃现象； 5、前庭神经功能不全：前庭神经功能不全的患儿，可能通过摇头改善症状。 因此，小孩摇头在临床上病因很多，要根据不同症状进行诊断。

小儿多动症在临床又称注意缺陷多动障碍，英文名称叫做ADHD，是一种常见的慢性神经发育障碍，往往起病于童年，部分人延续到成年，主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷、多动、冲动表现。 小孩多动症发病率较高，成年期相对较少，男孩更多见。小孩多动症在全球发病率大概在7.2%，我国发病率一般在6.26%。临床中经常遇到在学校里面由于多动症无法专心听讲，影响其他小朋友的孩子。