毛远青

人工关节置换术发展到现在已经有数十年历史，已经取得非常优良的临床效果。但是因为细菌感染造成人工关节置换术后发生感染，仍然是非常严重的并发症，因此对于关节置换术，感染预防极其重要，故预防的方法具体如下： 1、增加抵抗力，通过增进饮食、增加抵抗力，减少感染发生； 2、刚出院时要对手术切口及时观察，比如切口有渗液、渗出，要及时前往医院就诊，或者术后有发热，也要前往医院就诊； 3、若人工关节置换术后，出现呼吸道感染、牙龈炎、牙痛或者尿路感染等非手术部位感染，即身体其它部位感染或者发炎，一定要及时前往医院进行诊治，以避免感染部位细菌通过血液传播到人工关节部位，而造成继发性延迟感染。

置换骨头后遗症，实际指人工关节置换术后并发症，从人工关节置换术后并发症角度可以分为早期并发症和中晚期并发症，具体如下： 1、早期并发症：指在住院期间或者刚出院不久所发生并发症，比如术后有可能出现全身并发症，脑梗死、心肌梗死、脂肪栓塞等，与局部没有直接关系并发症，叫全身并发症。还可能出现感染、脱位，以及切口愈合不良等局部并发症，若出现并发症，可以交给医生进行诊治； 2、晚期并发症：最常见人工关节磨损，即通常人工关节使用年限。通常髋关节置换术后，使用年限比较长，可用到20年，甚至30年以上，而膝关节通常可以用到15年以上。此外还有其它并发症，比如关节脱位即脱臼，摔倒造成骨折，活动范围受限、疼痛和不适感等。对于患者，只要感觉换关节地方有不舒服或者有疑问，要尽早前往医院进行诊治。

人工髋关节置换术和人工膝关节置换术一样，都有几十年历史，甚至有上百年历史。实践证明人工髋关节置换术有非常好效果，对于严重髋关节病变，采用其它方法不能够治愈情况，都可以使用人工髋关节置换术。从目前人工关节质量、手术技术以及快速康复理念广泛应用，手术后第2天就可以下地行走。 通常情况建议刚开始行走时，最好有助行器或者拐杖进行保护。并不是因为人工髋关节置换不牢靠，保护目的是手术刚刚做好，特别是年纪大患者比较虚弱，用拐杖或者助行器，进行保护可以防止患者跌倒造成意外骨折。因此人工髋关节置换术，通常术后1-2天就可以下来走路。

关节积液不建议进行热敷，因为热敷没有明显效果，反而可能会引起积液数量、肿胀和局部症状增加，特别部分积液在热敷之后可能会出现症状加重，这时适当冷敷可能会有效，当然是不是需要冷敷，还要根据具体情况决定。关节积液是由于各种原因造成关节内积水，比如骨质增生、类风湿性关节炎、痛风，以及细菌感染引起关节积液，特别膝关节最容易发生积液。一旦发生积液，首先把积液抽出来，抽积液可以有以下作用： 1、抽液之后关节局部症状会明显缓解； 2、积液抽出之后送到化验室做进一步化验检查，可以协助明确积液原因，有助于治疗； 3、抽完积液之后可以局部打药物，辅助诊断和辅助治疗，患者会感到明显的轻松和舒适感。

膝关节是人体最大滑膜关节，是正常行走、活动、生活的主要工作关节之一，对日常影响非常大。膝关节疼痛时会严重影响日常工作和生活，首先要采取药物保守治疗，缓解膝关节疼痛，但是当药物治疗没有效果时，同时拍X光片或者磁共振发现膝关节有明显磨损，可以考虑做膝关节置换术。 膝关节置换术和其它关节置换术一样，都有一定使用年限，因此年龄比较轻者早期不建议使用关节置换术，而采用保守或者微创治疗方法进行治疗。对于年龄55岁或者60岁以上，关节严重疼痛、畸形，明显影响走路、影响生活质量，采用其它治疗方法没有很好的效果，可以考虑进行人工关节置换术。

髋关节即患者所讲胯关节或者大腿根部关节。髋关节响声用医学名词叫髋关节弹响，髋关节弹响主要分为两大原因，具体如下： 1、髋关节本身确实有一定弹响，叫髋关节内弹响。可能是由于髋关节发育不良，或者髋关节内部盂唇发生损伤，在做某个动作时出现弹响。若弹响对日常生活没有明显影响，可采用保守治疗办法，若影响非常大，要前往医院进一步诊治； 2、髋关节周围发生响声，叫髋关节外弹响。大部分髋关节外弹响是肌腱和骨头之间摩擦引起，最常见小时候在臀部打针，打的很多逐渐会造成局部臀肌挛缩而发生弹响，可以采用微创方法治疗臀肌挛缩，而把弹响治疗好。

股骨头脱臼指髋关节发育不良，对于东亚人，包括中国、日本、韩国人，是非常高发的疾病，尤其女性，因此女性若有髋关节疼痛，当心是否存在髋关节发育不良，即老百姓讲的股骨头脱臼，治疗如下： 1、新生儿或者比较小的婴幼儿可采取支具治疗； 2、稍大婴儿可以采用髋臼截骨手术治疗，目的是将脱臼股骨头复位到髋关节中，可能避免成年以后发生股骨头坏死和骨关节炎等严重并发症，也避免进行关节置换的痛苦； 3、青少年或者婴幼儿时期没有得到及时、有效的治疗，髋关节发育不良患者常会继发比较严重的疼痛、关节炎等症状，需要进行人工关节置换手术治疗。

踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一旦踝关节发生扭伤，一定要及时、有效的进行治疗，最好的办法是进行制动，打石膏治疗，因此建议踝关节扭伤患者进行石膏固定，会得到充分、有效的治疗。 若没有得到及时、有效的治疗，踝关节韧带没有得到很好的恢复，会发生踝关节不稳，容易引起反复扭伤，最终导致踝关节损伤、破坏，严重影响走路、日常生活。踝关节扭伤、骨折、踝关节韧带损伤同样重要，一旦韧带没有得到很好恢复，会造成反复损伤，因此对于踝关节扭伤一定要重视。

手指关节错位的常见原因如下： 1、外伤性很明显是受伤引起，如打篮球时，手指被篮球戳到，若手指出现变形，比如不能完全伸直或者手指偏向一边，很有可能是指间关节脱位或者指间关节韧带损伤，甚至骨折，要及时保护好手，到急诊室进行诊治； 2、非外伤性即由疾病造成，最常见手指因为疾病引起错位，叫类风湿性关节炎，手指会出现变形、酸胀、疼痛，而变形可偏向一边是逐渐发生，不像外伤突然发生，若出现以上情况，也要及时前往医院进行诊治。

更年期通常指45-60岁左右女性，当然男性也有更年期，只是时间稍晚。该年龄段僵硬，实际指关节骨质增生和退变。经过几十年走路之后，关节不可避免地会发生磨损、退变，医学名词叫做骨关节炎，即老百姓讲骨质增生。 骨质增生非常明显特点或者症状是关节僵硬不适感，特别坐位，比如坐一会突然要站起来时会觉得关节僵硬，一定要手扶住桌子才能站起来，然后走几步觉得活动开，是典型关节僵硬表现即骨质增生或骨关节炎表现。45-60岁左右年龄，特别女性，关节僵硬最高发，若出现情况，建议及时、早期前往医院骨科门诊进行诊治。