毛远青

人工髋关节置换术和人工膝关节置换术一样，都有几十年历史，甚至有上百年历史。实践证明人工髋关节置换术有非常好效果，对于严重髋关节病变，采用其它方法不能够治愈情况，都可以使用人工髋关节置换术。从目前人工关节质量、手术技术以及快速康复理念广泛应用，手术后第2天就可以下地行走。 通常情况建议刚开始行走时，最好有助行器或者拐杖进行保护。并不是因为人工髋关节置换不牢靠，保护目的是手术刚刚做好，特别是年纪大患者比较虚弱，用拐杖或者助行器，进行保护可以防止患者跌倒造成意外骨折。因此人工髋关节置换术，通常术后1-2天就可以下来走路。

置换骨头后遗症，实际指人工关节置换术后并发症，从人工关节置换术后并发症角度可以分为早期并发症和中晚期并发症，具体如下： 1、早期并发症：指在住院期间或者刚出院不久所发生并发症，比如术后有可能出现全身并发症，脑梗死、心肌梗死、脂肪栓塞等，与局部没有直接关系并发症，叫全身并发症。还可能出现感染、脱位，以及切口愈合不良等局部并发症，若出现并发症，可以交给医生进行诊治； 2、晚期并发症：最常见人工关节磨损，即通常人工关节使用年限。通常髋关节置换术后，使用年限比较长，可用到20年，甚至30年以上，而膝关节通常可以用到15年以上。此外还有其它并发症，比如关节脱位即脱臼，摔倒造成骨折，活动范围受限、疼痛和不适感等。对于患者，只要感觉换关节地方有不舒服或者有疑问，要尽早前往医院进行诊治。

人工关节置换术发展到现在已经有数十年历史，已经取得非常优良的临床效果。但是因为细菌感染造成人工关节置换术后发生感染，仍然是非常严重的并发症，因此对于关节置换术，感染预防极其重要，故预防的方法具体如下： 1、增加抵抗力，通过增进饮食、增加抵抗力，减少感染发生； 2、刚出院时要对手术切口及时观察，比如切口有渗液、渗出，要及时前往医院就诊，或者术后有发热，也要前往医院就诊； 3、若人工关节置换术后，出现呼吸道感染、牙龈炎、牙痛或者尿路感染等非手术部位感染，即身体其它部位感染或者发炎，一定要及时前往医院进行诊治，以避免感染部位细菌通过血液传播到人工关节部位，而造成继发性延迟感染。

更年期通常指45-60岁左右女性，当然男性也有更年期，只是时间稍晚。该年龄段僵硬，实际指关节骨质增生和退变。经过几十年走路之后，关节不可避免地会发生磨损、退变，医学名词叫做骨关节炎，即老百姓讲骨质增生。 骨质增生非常明显特点或者症状是关节僵硬不适感，特别坐位，比如坐一会突然要站起来时会觉得关节僵硬，一定要手扶住桌子才能站起来，然后走几步觉得活动开，是典型关节僵硬表现即骨质增生或骨关节炎表现。45-60岁左右年龄，特别女性，关节僵硬最高发，若出现情况，建议及时、早期前往医院骨科门诊进行诊治。

半月板置换、膝盖置换，实际用比较准确名词叫人工膝关节置换术。人工膝关节置换术，对于严重膝关节病变治疗，已经持续几十年，获得非常好疗效。 常规或者正常人工关节置换术使用年限是比较复杂问题，受很多因素影响。比如人工膝关节质量、手术者技术、患者体质、患者术后活动量、活动状态等，都对人工关节使用年限有一定影响。但是从整体或者平均时间讲大概90%以上接受人工关节置换术患者，可以用术后15年，甚至20年以上。 因此对于人工膝关节置换，15年或20年应该是比较长时间，获得比较好疗效。即使人关节置换术出现磨损和松动，15-20年之后需要翻修也不要担心，现在有很好假体、很好技术，可以保证二次手术效果。

任何手术包括人工关节置换术，效果不仅取决于手术本身还取决于术后患者和医生配合，如何进行术后功能锻炼和康复非常重要。现在对于人工关节，包括膝关节置换术后康复非常重视，对于患者如何进行膝关节置换术后康复，建议从两大方面进行： 1、锻炼之前会使用镇痛药物和相应物理治疗方法，减少患者局部疼痛和肿胀。患者或者人工关节置换术后患者，首先要进行肌肉锻炼。只有将肌肉锻炼比较强健，才能够更好保护膝关节，保证膝关节术后效果，比如大腿肌收缩，小腿肌肉和踝关节活动等； 2、更为关键锻炼是膝关节屈和伸功能锻炼，希望在锻炼基础上能够达到膝关节完全伸直，屈曲可以超过100°、甚至120°，这能够达到理想人工关节置换术后功能状态。

膝关节是人体最大滑膜关节，是正常行走、活动、生活的主要工作关节之一，对日常影响非常大。膝关节疼痛时会严重影响日常工作和生活，首先要采取药物保守治疗，缓解膝关节疼痛，但是当药物治疗没有效果时，同时拍X光片或者磁共振发现膝关节有明显磨损，可以考虑做膝关节置换术。 膝关节置换术和其它关节置换术一样，都有一定使用年限，因此年龄比较轻者早期不建议使用关节置换术，而采用保守或者微创治疗方法进行治疗。对于年龄55岁或者60岁以上，关节严重疼痛、畸形，明显影响走路、影响生活质量，采用其它治疗方法没有很好的效果，可以考虑进行人工关节置换术。

踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一旦踝关节发生扭伤，一定要及时、有效的进行治疗，最好的办法是进行制动，打石膏治疗，因此建议踝关节扭伤患者进行石膏固定，会得到充分、有效的治疗。 若没有得到及时、有效的治疗，踝关节韧带没有得到很好的恢复，会发生踝关节不稳，容易引起反复扭伤，最终导致踝关节损伤、破坏，严重影响走路、日常生活。踝关节扭伤、骨折、踝关节韧带损伤同样重要，一旦韧带没有得到很好恢复，会造成反复损伤，因此对于踝关节扭伤一定要重视。

手是身体最灵活部分也是活动最多部分，人体有很多关节，除膝关节、髋关节外，手指也有很多关节，叫做指间关节。45岁以上女性，特别常年进行手部劳动或者常年做家务女性，手指指间关节会出现肿胀、粗大、僵硬、活动不灵活。部分患者会认为是类风湿表现，实际上大部分是手部的质增生即骨关节炎。 因为手部过度活动、劳损，而造成手部骨关节炎。不能误诊、漏诊，尤其不能误诊为类风湿性关节炎。当然手部指间关节肿大、肿胀，有时也是由于类风湿性关节炎引起，需要进行鉴别，建议交给医生处理。最关键认识是手指肿大、僵硬，大部分是骨质增生引起，只有小部分是类风湿性关节炎或者其它原因引起。

膝关节人工关节置换术已经有很长的历史，用于影响日常生活患者，并获得非常好效果，为广大医生和患者所接受。但是做任何手术都有风险，膝关节人工关节置换术也存在风险，具体如下： 1、远期磨损：也称使用年限风险。因为膝关节是人造关节，随着人体不断走路会造成磨损，通常十几年之后可能会磨坏，则需要进行第二次手术，称为人工关节翻修术； 2、感染：即发炎，膝关节置换术感染是非常严重并发症或者非常大风险，一旦发生感染，需要把原来关节取出来，经过很长一段时间清理，然后才能再做第二次手术； 3、其它风险：比如部分患者做完手术后，仍会有不舒服感觉，叫做不适感。还有患者人会觉得走路姿势不好，关节活动度即伸、屈范围，可能没有达到理想效果，甚至造成膝关节僵硬。 以上风险都客观存在，虽然不常发生，但是一旦发生，会让很头痛、很棘手。因此做膝关节置的时，要对风险有充分了解，和医生有充分沟通，再决定是否进行关节置换术。