毛捷

儿童恒牙外伤会引起恒牙折断、移位或者脱落，而儿童恒牙外伤危害如下： 1、折断：如果儿童恒牙引起折断，有可能会引起牙神经外露，进而会引起牙神经感染，需要进行根管治疗。牙齿进行根管治疗之后脆性会较大，患儿长远的使用寿命会在很大程度上减少； 2、松动：如果牙齿出现松动，也会影响年轻牙齿的发育，从而影响长久使用； 3、脱落：如果牙齿外伤严重，会导致牙齿脱落，首先会影响儿童的美观，也会影响发音，从而会影响身心发育； 4、骨组织和软组织伤害：如果儿童外伤时伴随着骨组织和软组织的伤害，有可能会引起局部瘢痕，从而也会影响美观和身心发育。 儿童恒牙外伤之后因为处于生长发育期，而且还处于生长发育过程中，所以疗效不确定，需要后续进行下一步的治疗，从而也提高了治疗的费用。

肛裂早期或初期肛裂不需要手术，初期肛裂只是裂开，如果及时治疗，愈合后不容易复发。临床上需要手术的肛裂多是经久不愈或反复发作的陈旧性肛裂，易引起肛门瘢痕，或肛门狭窄、括约肌痉挛。患肛裂后要及时找到肛裂原因，如因便秘、大便粗引起，及时到医院就诊，针对便秘进行治疗，可减少肛裂复发或加速肛裂愈合。 另外，初次发生的肛裂经过治疗已经愈合后不可大意，还要注意不能再次便秘引起肛门裂伤。如果肛裂已经愈合或不痛不出血，建议到医院看是否完全愈合，因病人不痛不出血并不等于肛裂完全愈合。 而部分患者完全愈合后，如果不注意生活习惯，或存在便秘、排便习惯未改善，可能会再次肛裂，且肛裂反复发作易形成慢性陈旧性肛裂，需要手术治疗。

儿童洗牙相对于成人来说其实是不同意义上的洗牙，其实常规的成人洗牙是用超声波洁治牙齿，而儿童洗牙一般都是用较柔软的橡皮杯，蘸上带有水果味的抛光膏进行表面清洁。通常儿童牙齿表面黄黄的污垢都是软垢，不需要通过超声洁治，只需要简单的抛光就可以。 另外不能使用成人的方法洗牙是因为儿童除了乳牙之外，恒牙也是刚萌发出来，牙根尚未发育完全，稳定性较差，而且表面牙釉质发育尚未完善。用超声洁治可能会损伤表面的牙釉质，从而引起牙齿的发育不良。

正常情况下肛瘘手术40天左右可以痒，因1个月左右部分伤口已经愈合，神经处于恢复期，可出现瘙痒症状。若出现异常情况，如局部未愈合、局部创面出现炎症反应也会出现瘙痒。 如果肛瘘手术40天伤口未愈合或痒，建议到医院检查，查找原因。如果正常愈合，出现瘙痒则不必在意。如果出现瘙痒是因术后炎症或创面未愈合导致，则需对伤口进一步处理，甚至清创。部分患者肛瘘术后未愈合出现瘙痒是因肛瘘切口上有肉芽增生，其易导致伤口延迟愈合或不愈合。如果出现这种情况，必须要把肉芽刮干净，随后换药才会进一步愈合。如果肛瘘术后出现瘙痒由其它原因引起，如肛门内肛窦炎，使用外用药后也能达到目的。

复杂性肛瘘手术方式较多，如挂线疗法。挂线指外口切开，穿过括约肌部分挂线或挂橡皮筋，通过橡皮筋逐步或慢性切割，让瘘管逐步愈合，这种愈合对括约肌影响较小，引起术后瘘管畸形愈合及肛门畸形的可能性较少。其它手术有肛瘘切除、肛瘘切开、内口结扎及外口切除、排脓，均属于肛瘘手术。 不管什么样的肛瘘手术，需处理干净内口、炎症瘘管。注意功能性问题。因肛门功能保留或恢复对高位复杂性肛瘘很重要，不能为达到根治而忽略肛门功能保留，也不能为保留肛门局部功能而忽略肛瘘根治。

肛瘘术后大便太痛原因有很多，如肛门口解剖问题。如肛门附近神经末梢相当丰富，较敏感，如果该地方有刀疤，则会很痛。且术后排便肛门有扩张过程，对创面、伤口有牵拉、撕拉过程，会加重术后疼痛。 而恢复期需根据创面愈合快慢、对疼痛敏感性决定。因每个人对疼痛的阈值不同，如部分人对疼痛非常敏感，疼痛恢复相对慢。而术后消除对排便的恐惧感后，会逐步从稀便到成形大便，如大便接近正常或有成形大便，而自己又未特别恐惧，则疼痛感会逐渐消失。如果完全消失，需等创面基本愈合。如果生活习惯较好，疼痛感也会相对轻很多。

肛门部出现瘙痒的治疗要分原因而定，具体如下： 1、继发性的情况，需针对引起肛门瘙痒的病因进行治疗，如治疗肛裂、痔疮、肛瘘等。其它原因引起的局部肛门湿疹，可以用药治疗，如抗组胺药、含激素类药膏等； 2、还可进行中药内服或坐浴治疗，均可达到缓解肛门瘙痒的目的； 3、其它肛门治疗包括手术治疗，但不同原因或病变范围不同，采取手术方式也不同，如进行局部肛门瘙痒皮肤的切除或切开吻合，或神经离断配合封闭注射。另外，皮下或皮内注射亚甲蓝可以可逆性阻断肛门神经，也可一定时间内治疗肛门瘙痒。

临床上肛门长息肉多指肛管、直肠部分息肉，早期通常无症状。但随息肉长大或脱垂，可出现出血等症状。息肉通过粪块刺激后，多易出现鲜血便，或手纸上有一定量的血液。随着部分带蒂息肉慢慢增长并脱到肛门外，即息肉脱垂，可感觉排便时有肿块脱出肛门，而排完便后可自行回纳。 若病情进一步加重，脱出的息肉无法自行还纳，需用手还纳。另外，若息肉刺激肛门，或息肉分泌物刺激肛门、肛管，可以引起局部肛门瘙痒等不适。

引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下： 1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴别，便血或大便时可伴随疼痛症状，肛门往往有撕裂性疼痛； 2、痔疮，特别是内痔，内痔出血可伴有疼痛，或无痛性鲜红色血性便，血呈鲜红色。痔疮较易鉴别，很多人痔疮出血多呈点滴状，如排便前，大便开始滴鲜血，便后还有点滴状鲜红色血性液； 3、肠炎，如溃疡性结肠炎、直肠炎，可有鲜血便或黏液血便，溃疡性结肠炎血便多伴随大便性状改变； 4、直肠癌，也可出现鲜红色血便，但直肠癌早期通常无疼痛，要与痔疮、肛裂等良性疾病进行鉴别诊断。 如果发生鲜红色血便，建议最好到医院明确诊断。

肛瘘症状表现具体如下： 1、起初会有脓肿疼痛，破溃后肛门外有脓性分泌物，且脓性分泌物反复发作。若脓破溃或排脓后，肛瘘疼痛症状会逐步缓解，但一定时间后瘘管堵塞、炎症继续发作，又会形成疼痛。随后破溃形成脓血分泌物，肛瘘症状是反复发作的脓血渗液； 2、如肛瘘反复发作，导致局部反复感染、出现炎症，形成反复疼痛； 3、局部分泌物刺激引起肛门周围瘙痒； 4、肛瘘时间过长会形成明显瘘管，可摸到条索样硬物，也为肛瘘症状之一。若瘘管或外口较大，部分患者会出现从瘘管里排气，甚至排粪等情况。