段翠蓉

儿童尿液呈红色可从以下几方面进行分析： 1、服用大量人造色素，如苯胺，烧烤中含有苯胺成分。食用蜂蜜、火龙果等食物或大黄、利福平、苯妥英钠等药物，都可使尿液呈红色。虽然尿液呈红色，但尿中无红细胞； 2、溶血性疾病的血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，尿液呈红色但尿中无红细胞； 3、卟啉尿； 4、新生儿尿不湿上的尿酸盐可导致尿布呈红色或红褐色； 5、常规的血尿或尿中带血，可由大便里的血混到尿里导致。

不同疾病造成的蛋白尿可伴有不同症状，具体如下： 1、肾病综合征病人除蛋白尿外，可出现高度水肿； 2、肾炎综合征除蛋白尿、水肿外，可伴有血尿，甚至高血压； 3、慢性肾脏疾病除蛋白尿外，还可伴有身材矮小、贫血、高血压，甚至肾脏疾病导致的骨病等症状； 4、过敏性紫癜、狼疮性肾炎等系统性疾病除有蛋白尿外，过敏性紫癜可能会有皮疹，而狼疮性肾炎还可出现血尿、水肿，甚至蝶形红斑、盘形红斑、脱发或光敏感等症状； 5、泌尿系统感染也可出现蛋白尿，此时会伴有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，若是上尿路感染还可出现发烧、精神较差、食欲欠佳等情况。

肾脏肾病综合征治愈率和肾脏病理有很大关系，若肾脏病理改变为微小病变，90%-95%患儿对首次激素治疗敏感、有效，但其中85%患儿可能会出现频繁复发，即正规治疗停药后第1年复发率很高，如果停药3-4年还未复发，其后95%机会不会再复发。 因此对于肾病综合征治愈率，要根据临床、病理及治疗情况判断，不可一概而论。患者要正规治疗，预防感染，避免复发，预后会较好。

先天性肾积水是否严重，要根据病情的严重程度进行判断。比如轻度肾积水，没有合并感染，不需要做任何处理，需要定期复查，一般建议每3个月或者半年复查1次，主要复查泌尿系B超、肾功能以及尿检。 如果出现重度肾积水，肾实质受到压迫，导致肾功能不全，则病情较严重，需要到医院的泌尿外科就诊，找到肾积水的原因，然后缓解肾积水的情况，使疾病有所恢复。部分病人是中度肾积水，可能会进展，也可能好转，这类病人需要在医生的指导下进行复查。

系统性红斑狼疮导致尿毒症与其它疾病造成尿毒症治疗原则相同，需进行肾脏替代治疗，如肾移植或血液净化。除肾脏替代治疗外，还需进行对症治疗，如有电解质紊乱，需控制电解质紊乱；如出现尿毒症导致贫血，可使用促红细胞生成素；如重度贫血，可输血治疗；如出现肾尿毒症导致的高血压，可使用降压药物控制患儿血压。 除针对临床症状处理以外，还需对患儿进行营养评估，要保证蛋白质、能量、维生素及矿物质摄入，尽量提高患儿生存质量和生活质量。

儿童韦格纳肉芽肿，主要累及上呼吸道、下呼吸道和肾脏，临床称之为三联征。上呼吸道症状主要是鼻窦炎或副鼻窦炎、鼻出血。下呼吸道主要以肺部病变为主，可有肺部结节性改变或肺部炎症性改变，严重可出现肺出血，甚至危及生命。肾脏损害可出现血尿、蛋白尿及肾功能不全。 除三联征主要表现外，还可出现其它系统表现。如出现眼睛病变，屈光不正、视力下降；神经系统受累表现，如头痛、抽搐等。还有非特异性症状，如发烧、关节痛等，胃肠道出现恶心、呕吐、食欲欠佳等症状。

宝宝肾积水根据病情轻重程度观察有无症状，一般轻度肾积水没有任何临床症状。若肾积水程度较重，出现肾功能不全的情况，可出现相应临床表现，如恶心、呕吐等消化道症状。血液系统症状出现贫血，还有会出现尿量减少，以及高血压导致的头痛、头晕等。 若是膀胱输尿管反流或泌尿系结石引起肾积水，可能合并感染，会出现泌尿系感染症状，如脓尿、寒战、发烧以及头痛等。还可出现消化系统紊乱表现，如食欲不佳。此外，还有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，泌尿系感染时尿检可出现白细胞尿、血尿等情况。

小儿泌尿系统结核感染，会出现尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛等症状。还可出现脓尿，尿液有脓球细胞，且尿液非常黏稠或尿里存在较多白色混浊物。患儿还可出现发烧，主要以低热为主，甚至出现膀胱挛缩、肉眼血尿等。 如患儿有泌尿系统结石，反复肉眼血尿，但尿培养结核杆菌呈阳性，尿培养是阴性，需做结核相关检查，结合B超、影像学检查以明确诊断。

对于宝宝尿毒症早期症状，可能会有全身系统表现。肾脏作为排毒器官，若毒素经肾脏排不出，毒素会在体内堆积，而出现乏力、纳差等精神症状。还可出现消化道症状，如恶心、呕吐等。此外，还有神经系统表现，如头痛、头晕等，以及口苦、嗜睡、精神较差等。 患儿长期营养不良时，可出现面黄肌瘦，甚至皮肤瘙痒等症状。检查小儿全身无皮疹，但会出现全身皮肤瘙痒。患儿在晚上睡眠后会有夜尿增多，可能上厕所2-3次以上。

所有导致泌尿系统梗阻的原因都可导致婴儿肾积水，如尿道狭窄、输尿管狭窄可出现肾积水。肾结石、膀胱三角区肿瘤，可导致膀胱尿液潴留，从而肾积水。另外，除泌尿系统以外，如肿瘤性疾病，压迫输尿管、尿道也可出现肾积水。 膀胱输尿管反流较重时也可出现肾积水，因为肾盂与肾盏扩张，导致尿潴留。因此出现肾积水，需要到医院做相关检查，检查肾积水程度，并进行相应治疗。