段红永

下肢动脉硬化闭塞症术后护理措施具体如下： 1、严格遵循医嘱，医嘱可能又包括鼓励患者多运动，下肢动脉硬化闭塞症术后运动不是指特殊运动，最常见或最普通行走多可以起到锻炼作用。除运动外，医生还会给出其它建议，如避免高油、高盐饮食，否则有可能加重下肢动脉硬化，同时减弱手术效果。所以，良好饮食控制可以积极控制手术效果； 2、严格戒烟，指患者不仅不能主动吸烟，同时严格拒绝被动吸烟。如果有家人或朋友吸烟，最好在抽烟时远离患者，保证患者生活环境无烟，从而保护手术效果； 3、口服药物，主要包括两大类，一类为抗血小板类药物，如常用阿司匹林、氯吡格雷等。另一类药物为降脂药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，降脂可以维持或保护手术效果，使手术后血管较长时间保持通畅。

下肢动脉硬化性狭窄术后注意事项具体如下： 1、严格遵循医嘱，医嘱包括鼓励患者多运动，下肢动脉硬化闭塞症术后运动不是指特殊运动，最常见或最普通行走即可以起到锻炼作用。除运动外，医生会给出其他建议，生活中避免高油、高盐饮食，否则有可能加重下肢动脉硬化，同时减弱手术效果，良好饮食控制可以积极控制手术效果； 2、口服药物，主要包括两大类，抗血小板类药物，如常用阿司匹林、氯吡格雷等。再就是降脂药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，降脂可以维持手术效果，改善患者间歇性跛行距离； 3、需要严格戒烟，患者不仅不能主动吸烟，同时严格避免被动吸烟。

下肢动脉硬化闭塞症患者的锻炼一般不能一概而论，部分下肢动脉硬化闭塞症患者适合下肢锻炼，但有些患者则不适合。适合下肢功能锻炼的患者包括早期患者，如早期存在寒冷感患者或第二期存在间歇性跛行的患者，建议患者积极进行下肢锻炼。静息痛期或肢体坏疽期患者不建议患者主动锻炼，因为会明显加重患者症状，诱发患者疼痛。患者不适合锻炼还可能因为合并其它疾病，如心脑血管疾病患者不适合大量或高强度锻炼。膝关节病变患者如果大量或过度运动可能会引起关节疼痛，不主张患者大量或高强度锻炼。 适合锻炼患者建议选择简单的锻炼方式，即鼓励患者走路。走路一般要求患者每天走路时长大概在1小时左右，不要求患者一口气走完1小时，可分成两次甚至三次锻炼。锻炼强度一般以引出下肢疼痛为原则，如患者间歇性跛行距离是200m，行走200m以后会出现明显下肢疼痛，要求患者继续行走到疼痛无法坚持时原地休息。原地休息几分钟，疼痛缓解后再开始相同强度锻炼，要求每天大概行走1小时左右。这样锻炼主要目的是有效刺激闭塞动脉的周围形成广泛侧支循环，从而改善下肢远端血液供应，从而减轻患者症状。 下肢动脉硬化闭塞症术后可以鼓励患者锻炼，而对于在特殊部位植入支架患者，如腘动脉病变植入支架后，如果大量或高强度运动可能会引起支架断裂，此类患者锻炼应注意适当，避免强度过高。

临床观察发现，下肢动脉硬化闭塞症对于双侧下肢影响没有明显区分，部分患者表现为左下肢，还有部分患者表现为右下肢。下肢动脉硬化闭塞症手术通常可以解决下肢动脉硬化闭塞当中的闭塞，通过手术治疗，患者因闭塞所引起的症状或体征可被治愈。通过腔内介入或搭桥多可以改善远端肢体血液供应，使闭塞血管达到复通效果，闭塞可以被治愈。 动脉硬化目前并没有在医疗界得到完全解决，动脉硬化属于一种退行性改变，即动脉可随人体老化一起老化。此种现象目前无法从根本逆转，但发生动脉硬化闭塞后，需要积极控制动脉硬化闭塞，如积极鼓励患者锻炼、合理饮食、戒烟、控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等危险因素。下肢动脉硬化如果不积极干预，手术效果可能会受到影响，故在临床上应区分对待。对于动脉硬化患者不必过度恐惧，因为大多数人群都会面临相同问题，不属于个别问题。但下肢动脉硬化闭塞造成临床严重症状的特殊人群，需要积极手术干预，控制下肢动脉硬化，避免动脉硬化向闭塞方向发展，减少患者手术机会或降低患者医疗成本，达到手术良好效果。

下肢动脉硬化闭塞症手术主要分为两大类，传统开放手术，即内膜剥脱或搭桥手术，而另一大类手术是微创介入手术。老年患者能否手术，主要取决于以下条件： 1、患者局部病变严重程度，部分老年患者动脉硬化闭塞程度严重，此时通常不允许手术； 2、部分患者肢体动脉硬化闭塞允许手术，但全身条件不允许，如存在严重心、脑、肺等重要脏器疾病。如果不允许手术，即疾病限制手术，此类患者也不允许手术。 目前因为下肢动脉硬化闭塞症介入手术广泛开展，介入手术属于微创手术，适合于绝大部分老年患者。但需要医生经过严格评估，与患者进行充分交流后，才能决定患者是否适合手术。

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化闭塞症的一种局部表现。早期临床表现为轻微肢体皮肤冷感以及轻度感觉异常，若病变进一步发展有可能出现临床第二期，称为间歇性跛行期。间歇性跛行是指患者在行走过程中，达到固定距离后会感觉小腿或大腿某部位肌肉酸痛，继续行走可能症状加重，被迫停止行走，患者原地休息若干分钟后不适明显消失，可以继续再行走相同距离。 第三期随病变进一步发展，间歇性跛行进入静息痛期，即随下肢动脉硬化闭塞症状进一步加重，肢体远端缺血进一步加重，导致肢体远端在平静状态下或不活动状态下，肢体血液供应无法满足肢体组织代谢需求，诱发静息疼痛。在这种情况下如果没有采取合适处理措施，病变会进一步加重，有可能会进入到坏疽期，即引起足部或腿部坏疽、溃疡等形成，严重者需要截肢。

下肢动脉硬化闭塞症是否严重与患者感觉息息相关。临床发现下肢动脉硬化闭塞患者影像学表现可能较重，但患者临床症状不明显，所以不能一概而论。一般下肢动脉硬化闭塞临床表现主要分为最早期下肢冷感等，进一步发展到间歇性跛行期，此时患者日常生活或行动、运动能力明显受到影响，如果没有合适干预措施，病变仍会进一步发展进入到静息痛期。静息痛期时患者日常生活会受到更加明显的影响，主要表现在患者平静状态时下肢明显疼痛，患者日常生活受到严重干扰，严重静息痛患者表现为患者进食、休息都会受到明显影响。 第四期是病变进一步发展，进入肢体坏疽期，肢体可能会出现明显破溃甚至组织丢失，最终被迫截肢。有可能会致残。下肢动脉硬化闭塞症症状是否严重主要取决于患者主观感受及临床相关检查。如果二者结合提示患者病变严重，需要主动到医院寻求医生帮助。

慢性动脉闭塞病因不同，采取治疗措施和治疗方案不同。动脉硬化闭塞性疾病治疗多采取综合性治疗措施，主要有以下几方面： 1、建议患者采用合理膳食，平时食用低盐、低油、低糖、高纤维素食物。建议患者严格戒烟，严格戒烟指除主动吸烟外，不能被动进行吸烟； 2、控制动脉硬化闭塞高危因素，如高血压、高血糖、高血脂等因素，主要方法是采用合理药物治疗； 3、口服抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷以及其它阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物进行治疗； 4、鼓励患者采取积极的生活方式，如多运动，多锻炼。 5、炎症性动脉疾病绝大部分情况临床没有较好治疗措施，如果处于炎症活动期，如多发性大动脉炎患者，建议进行激素及免疫抑制类治疗，抑制患者炎症反应； 6、慢性期时或处于炎症非活动期时，如果动脉硬化闭塞造成明显临床症状，可能会采取手术治疗。动脉硬化闭塞患者如果病变进一步发展，造成明显临床症状或临床后果，可以采取手术治疗。手术治疗包括传统开放手术，如内膜剥脱或搭桥，以及目前广泛开展的微创介入治疗，包括球囊扩张、支架植入等措施。

动脉闭塞属于广泛名称，凡是能够造成动脉管腔狭窄或管腔完全闭塞的病变均可称为动脉闭塞。引起动脉闭塞的原因较多，临床常见原因主要有以下几点： 1、动脉硬化闭塞或动脉粥样硬化是最为常见因素。年轻人动脉炎症性表现，如血栓闭塞性脉管炎，可能是动脉闭塞的主要原因； 2、其它原因也可以导致动脉闭塞，如动脉创伤会导致动脉闭塞，血栓性疾病也会导致动脉闭塞。 动脉创伤或血栓性疾病导致闭塞绝大部分在临床表现为急性闭塞，严重情况下可导致肢体坏疽。慢性动脉闭塞因肢体或动脉闭塞周围会形成侧支循环，一定程度上可减轻动脉闭塞导致的症状，如肢体发凉以及疼痛等。

静脉曲张术后可能会造成患者不适或并发症，随治疗手段不同，相应造成并发症或患者不适表现各不相同，术后常见危害具体如下： 1、下肢传统开放或剥脱手术，一般术后可能会涉及到切口问题，如切口感染会造成下肢切口周围皮肤感觉麻木。涉及到大隐静脉伴行隐神经轻微损伤问题，主要表现在隐神经支配范围发生皮肤麻木感觉； 2、热消融手术，相对切口较小或几乎没有切口，切口感染可能性较低，主要包括局部热消融过度可能会引起皮肤灼伤。除对皮肤灼伤外，可能还会造成轻微神经刺激或损伤症状。热消融后隐神经会受到一定刺激或损伤，表现为隐神经支配区域发生局部皮肤感觉麻木。此外，可能在局部还会触及到明显索条，主要是因为热消融之后，手术静脉发生一种肿胀、纤维化过程，还会在局部存在轻微色素沉着等表现； 3、注射硬化剂，硬化剂治疗后会存在轻微并发症，如局部可能会有轻微色素沉着或索条形成，硬化剂注入到皮下可能会引起局部皮肤损害； 4、极罕见并发症，包括患者具有先心病，因为硬化剂通过静脉流入到动脉系统引起危险的脑栓塞或癫痫发作等问题。