段磊

一般情况认为Ⅰ级胶质瘤是偏良性的肿瘤不需要做放化疗，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肿瘤才需要做放化疗，具体放化疗的作用也要根据胶质瘤的基因分型。如果是对放化疗比较敏感的肿瘤分型，放化疗的作用非常大，可以很长的、很明显的延长患者的生存时间。 恶性程度最高级别的四级胶质瘤俗称胶质母细胞瘤，有一些基因分型特别好，通过放化疗可以明显延长生存时间，胶母的生存期在8个月左右，有一些对放化疗作用比较好的分型可以生存到3年、5年，有很好的案例。得了胶质瘤再进一步明确基因分型，一定要积极的选择放化疗治疗以达到良好的治疗效果，延长患者生存时间并且能够让患者有质量的生存、有尊严的生存。

胶质瘤的确诊一般情况下需要通过手术拿到大体标本进行病理检测，有一些复杂部位无法拿到大体标本，也可以通过立体定向活检术取到少量标本进行病理检测。目前现在也有基因检测技术，可以从细胞学到基因层面明确患者具体的病理分型，给患者日后治疗做一个很明确的指导。比方说对放疗敏感就可以进行放疗，化疗基因型敏感就可以进行化疗，而且还可以指导出来具体哪些药物治疗敏感，可以让病人得到很好的治疗达到很长的生存期。基因检测技术是胶质瘤治疗中非常必要的一种技术，可以让患者明确胶质瘤具体属于哪一个分型，为下一步治疗方案提供强有力的支撑，让患者得到更全面、更综合的治疗达到良好的治疗效果。

脑胶质瘤的发病机制目前还不是十分明确，但是医学界认为跟遗传因素还有生活环境的改变、饮食饮水质量下降有关。具体引起原因要看患者的生存状态，纠正不正常或者不良的生活习惯，使自己处于比较健康的环境中，尽量不过多的进食高热量的垃圾食品或者处于辐射比较多的状态，像过多玩手机、处于高压电线附近、有辐射源的地方。医务人员在CT室、X线室会有防辐射措施，尽量避免辐射对人体造成的伤害，通过健康饮食、调整生活状态、心情愉悦，有可能减少脑胶质瘤的发生。

胶质瘤复发以后，患者会出现第一次得脑胶质瘤的症状，头痛、呕吐、脑积水或者癫痫发作。做了手术的病人要定期复查，第1次复查是在术后半个月，术后半年、术后1年都要进行复查，肿瘤切除以后通过时间动态观察脑组织内部有没有变化。 如果发现复发，在不影响大体功能和危及生命的情况下还可以选择再次手术，通过再次手术还可以进一步延长患者的生存时间。如果没有办法再次行手术治疗，可以通过放疗、化疗遏制肿瘤生长，尽可能延长患者的生命，让患者有良好的生存状态。脑胶质瘤复发以后不要惊慌，积极的心态、积极的治疗、科学的听取医生意见，可以有很好的治疗效果达到很长的生存时间。

胶质瘤一般认为是恶性的，但是也有个别的良性胶质瘤，胶质瘤分为四级，认为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级属于恶性肿瘤，Ⅰ级的部分肿瘤可以按照良性肿瘤对待，生存期可以达到20年、30年或者正常寿命都没有任何影响。恶性Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级会明显缩短患者的正常寿命，Ⅱ级平均生存期在8-10年左右，Ⅲ级胶质瘤平均生存期在3-5年左右，Ⅳ级是最高恶性程度的胶质瘤，生存期大概只有8个月左右，而且这8个月也是经过正规、综合、全方位的治疗之后能达到平均寿命8个月，恶性程度越高胶质瘤的生存期越短。现在的医疗技术可以通过手术把肿瘤大体或者全部，甚至可以在非功能区的脑部位扩大切除，延长患者的生存时间。

胶质瘤晚期病人对视力形成了影响，一般情况下是胶质瘤位于视神经部位对视神经进行了侵犯影响视神经的功能，视神经被破坏以后没有了正常的传导功能，光线通过眼球进到颅内没有形成正常的通路，就会出现视力改变、视野缺损，最严重的就是老百姓说的失明、什么都看不见、任何光感都没有。还有一种情况是脑胶质瘤引起非常严重的颅内压增高形成脑积水，会形成对视神经的挤压造成视乳头水肿，也会影响患者的视力情况，患者的眼压非常高，视神经出现萎缩、苍白，进而丧失视神经功能出现看不见的情况。 患者出现视力改变不要等到看不见的情况，要及早就诊，出现视力下降可以先治眼科，看一下眼球有没有器质性病变，如果排除眼球病变，首先要考虑颅内情况，进行CT、核磁来筛查。发现有脑胶质瘤，建议尽早进行手术治疗。

胶质瘤分为四型，从Ⅰ-Ⅳ级恶性程度逐级升高。Ⅰ级是偏于良性的肿瘤预后情况非常好，正常情况下生存期为10年、20年、30年，如果肿瘤没有复发的迹象，可以达到正常人的寿命70岁、80岁完全有可能。Ⅱ级肿瘤属于低度恶性肿瘤，生存期较第一级要稍短，一般情况下可以在8-10年左右，这类患者的分型是弥漫性星形细胞瘤居多，通过手术完全切除再加上放疗、化疗的综合治疗，患者可以达到较长的生存期。 Ⅲ级胶质瘤生存期较前Ⅰ、Ⅱ级明显缩短，生存期在3年左右，这类胶质瘤分为间变、少突，手术方案会选择扩大切除至正常脑组织边缘，可以完整的减少以后复发的几率延长复发时间，让患者得到生存期较长。Ⅳ级脑胶质瘤是最高级别的胶质瘤，生存期最短平均只有8个月。故不同胶质瘤的生存期不同，具体跟患者胶质瘤的级别、基因分型有明确密切关系。