段燚星

一般人都是2个睾丸的，当然也可能有3个睾丸，4个睾丸的情况。正常人士应当一边一个，睾丸在正常情况下，两边的大小也是不一样的，正如世界上不存在两片一样的叶子一样，但是它们的体积是相差不大的，如果一侧睾丸明显大于另外的睾丸，这是不正常了。有以下两种情况，一种是较大的睾丸，一侧有睾丸积液，睾丸鞘膜积液，或者有睾丸附睾的炎症、肿瘤、结石、囊肿等，这些情况都需要进行彩超检查来判断，必要时需要进行手术治疗。另外一种是较小的一侧睾丸有萎缩症状，也需要进行彩超检查来分辨。如果发现两侧的睾丸明显大小不一样，应该进行及时就诊。如果患者在家里进行洗澡，一般都是经过洗澡或者是家属触摸以后才能判断自己的睾丸是否肿大。一般出现睾丸肿大的情况，多见于睾丸炎和睾丸肿瘤，这是最常见的。如果发热，局部疼痛，有红、肿、热、痛，这个情况以睾丸的炎症为多见。如果阴囊的肿块，睾丸的肿块，是渐进性发展的，并且疼痛不明显，自己触摸以后比较硬，就该高度怀疑是不是有肿瘤的存在。以上几种情况，都需要医院进行检查。

引起睾丸疼痛的病因主要有以下几个方面，第一、最常见的是炎症。第二、是睾丸扭转。第三、是一些外伤。第四、是睾丸的缺血，多见于医源性的一些损伤。睾丸的疼痛应该在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，可以做镇痛和止痛的对症治疗。睾丸疼痛多数不能自愈，需要根据病因采取相应的治疗措施。第一，如果是睾丸炎，也要分几种情况，比如小孩如果腮腺炎导致睾丸炎，进行腮腺炎的治疗，抗炎的同时进行抗病毒。成人一般是见于尿液反流或者局部病灶浸润，或者是尿液反流导致的无菌性的炎症，这些抗炎就可以。第二，如果是第二种睾丸扭转引起的，属于急症，最好是6小时之内就要确诊，进行手术，时间长了以后睾丸会坏死。第三，如果是睾丸外伤，进行评估，B超检查。如果血肿很大，马上进行急诊开放手术。如果睾丸已经粉碎，或者是创伤，血肿非常大，可能睾丸有丢失的风险。第四，如果是睾丸缺血的情况，要区别对待。如果缺血不是很严重，可以进行一些辅助的治疗。如果是缺血很严重，睾丸已经明显萎缩，小于对侧正常的1/3，也可能要进行睾丸的切除。

是这样的，因为中国的男孩，包括东亚的男孩，其实每个种族之间阴茎发育是都是不太一样的，长度也是不太一样的。东亚的男孩，阴茎长度较其他种族的相对来说比较短，中国男孩发育是比较晚。有文献报道，中国男孩在11-15岁，阴茎才进入快速增长期，这个时期即青春期，我们都知道小孩在出生的时候，东方男性即中国男性，阴茎长度一般平均在2cm左右。在出生到6岁之间，阴茎可以增大一倍，即达到平均2cm，增长到4cm。而在6-11岁之间，阴茎增长只有1cm，这是一个沉默期。所以这个时期，即进行包皮过长，包茎，包括隐匿性阴茎等手术的一个最佳年龄。具体到13岁小孩，一般这类小孩已经进入青春发育期，在这个时期的阴茎增长、增粗也都是比较快的。这类患儿一般在未勃起之前，一般都在4-6cm左右，勃起以后，可以达到8-10cm，在这个范围内认为是正常的。如果患儿出现阴茎发痒、脱皮，第一，应该结合病史和生活习惯进行具体分析，比如患者在阴茎局部有没有用药史，或者是全身用药史，可以考虑是否由过敏导致。第二，近期有没有不洁的生活史，如果有这个情况，比如滥交或是没有带避孕套，防护措施没做好，考虑是不是有金葡菌、白色念珠菌、霉菌、衣原体、支原体、真菌等的感染。第三，是不是合并有阴囊的毛囊炎。第四，比较常见的合并是不是有皮肤病、阴囊湿疹。

阴茎弯曲，如果弯曲不是很严重，勃起时也没有疼痛或者不适感，不影响性生活的时候，这种情况是不需要做特殊处理。在门诊检查的时候，一般是进行勃起试验，人工勃起试验以后，检查阴茎的弯曲度。如果是在30°以内，这些病人一般都没有做手术的必要。如果在30°以上，有手术指征。在阴茎弯曲的治疗中，手术矫正是其中主要的治疗方法，但必须要根据患者弯曲的程度选取治疗方式。先天性的单纯的阴茎弯曲的患者，采用阴茎皮肤修正脱套和可吸收缝线，做单侧的阴茎白膜折叠矫形就可以。继发性的阴茎弯曲，需要进行阴茎脱套以后显露硬结，切除白膜的硬结，切缘要修剪整齐后，根据白膜缺损的大小，选取一些稍微大一点，比创面大一点的自体组织，比如自体的白膜，或者是一些膀胱黏膜、舌黏膜、颊黏膜等。有一些还可以进行人工的组织补片，这些补片或者是一些黏膜，自体的黏膜覆盖创面以后，用4-0的可吸收线，连续缝合阴茎的白膜缺损处。所有的患者手术以后，都需要再次进行人工勃起试验，观察阴茎勃起时弯曲的矫正情况，完全矫正以后，手术才能达到良好的术式。术后以弹力网纱包扎1-2周，口服己烯雌酚，留置导尿管10天左右。

阴茎细、短、小是一个比较敏感的问题，也是一个比较私密的话题。中国男性，包括东亚的一些男性，阴茎的正常状态一般是在6-8cm，勃起的时候长度不应该＜10-14cm。如果阴茎长度在这个范围以下，可以考虑认为异常。阴茎细、短、小通常叫小阴茎，这一类的病人的原因有很多： 1、其中最常见是遗传性的因素，比如患者合并有一些遗传性疾病，比如克氏征（克氏综合征），或者是一些其它疾病，比如合并有5α-还原酶缺乏等； 2、见于患者的发育和营养状况，如果是发育比较差或者营养比较差，局部的情况、阴茎发育情况也会跟不上； 3、见于过度肥胖的患儿，这些患儿的脂肪主要沉积在阴阜，皮下脂肪的厚度可以达到3-5cm，完全把阴茎埋起来，也叫做埋藏性阴茎。在体表见不到阴茎体，只能见到一些包皮赘，但是这种患儿的阴茎体发育也是基本上正常的； 4、患儿既往曾经患有睾丸炎、隐睾、或者睾丸发育不良等症状。这些情况导致患儿的体内的内分泌不平衡，雄性激素缺乏、不足，导致阴茎发育、增长、增粗受限。 针对以上的不同情况，应该都可以导致阴茎的短小，针对不同的病因，应该采取不同的治疗方法。目前对于小阴茎或者细小阴茎主要以手术治疗为主，如果有激素分泌不足，应该配合激素进行治疗。

阴茎弯曲，在医学上的学名称之为阴茎海绵体白膜异常，即某一侧的海绵体白膜比较多，于是把阴茎拉向了另外一侧，比如右侧的海绵体白膜比较多，阴茎就会向左弯。产生的原因主要有以下几种： 1、先天性的尿道下裂伴有阴茎下弯，是最常见的； 2、包皮系带过短，牵拉龟头引起阴茎下弯； 3、阴茎海绵体的硬结症。该种疾病不仅造成阴茎背曲或者是侧曲，而且还会引起勃起的疼痛和性功能障碍； 4、阴茎腹侧尿道海绵体发育异常或者缺乏尿道海绵体； 5、见于阴茎白膜发育异常，由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧，一侧过松，使阴茎出现腹曲、背曲和侧曲等； 6、见于阴茎的外伤，包括性生活的时候姿势不当，用力过猛，性交姿势不正确造成阴茎的损伤，白膜的破裂，时间一久或者术后容易形成疤痕，造成阴茎弯曲不良。还有一些见于长期的手淫患者，因为手淫时候用力不均容易导致白膜的损伤，同时穿紧身内裤，长期穿紧身内裤的患者容易使阴茎长期向一侧偏移。

小孩割包茎的最佳年龄是这样认为的，犹太人因为宗教礼仪的习惯，在7天之内就行了包皮环切，包括很多阿拉伯人，有这个习惯。具体来说，包茎一般是要手术治疗的。包茎的年龄，一般认为是在6-11岁之间。这个时间段是比较好，因为上学以后，经过老师的教育，能够听话，在门诊能够进行局麻治疗。当然3-6岁之间也可以进行包茎的手术。但是这一类患儿往往都是需要全麻，患儿父母比较担心，常规建议是6-11岁之间。当然包皮环切，包茎这个手术任何年龄段都可以做。包茎是包皮口狭窄，或者包皮与阴茎头粘连，使包皮不能完全上翻，不能完全露出尿道口和阴茎头，就像裹着皮的香蕉一样。包茎导致包皮垢沉积在冠状沟，不容易清洗，时间久了，容易引起包皮龟头炎，甚至形成龟头的苔藓样变，导致尿道狭窄。长期的包皮龟头炎也容易引起感染刺激这些情况，尤其是成年以后，性生活以后，容易给女方造成反复的霉菌性阴道炎。同时包茎如果不行手术，患者罹患阴茎癌的几率是大大增高的。包茎行手术以后，可以避免龟头炎的反复发作和预防阴茎癌的发生。

包茎指的是包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，包茎可以分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头的表面形成轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴头外露，如果粘连未被吸收，形成先天性包茎。后天性包茎多见于继发性的包皮龟头炎，使包皮口形成瘢痕性的挛缩。如果包茎比较严重，甚至可以引起排尿困难，甚至是尿潴留，要临床上引起重视。包皮手术以后大概多久恢复，手术的最佳时间，建议一般是在晚春到中秋之间，因为这段时间衣服穿的相对比较少，护理起来比较方便。一般手术以后1-2周即可康复，当然我们要根据具体的术式，是做了开放手术，还是做带环的，还是做的吻合器的。按照具体的方式来决定恢复的时间要多久。同时成人、小孩、老年人，恢复时间也是不一样的。包茎手术的费用，做包皮，包茎手术，费用是不一样的。因为是根据各家医院的设备水平、专家水平而定。一般医院不同，比如一级医院和三甲医院，治疗的收费水平可能是不一样的。一个经治医生做和一个主任医生做，收费水平肯定也是不一样。所以定价都完全相同，但是在医院中手术技术含量不同，比如采用激光手术，还是简单的包皮环切手术，还是做了袖套手术，还是做的韩式的微雕手术，或者欧式的光离子环切手术，甚至是这些做带环的，或者是做吻合器的，使用的方式，使用的材料不同，并且在手术安全上和美观上也有很大的区别。所以在不同的医院进行不同的手术方式治疗包皮过长或者包茎，收费也是不一样的。建议广大患者有医院行包皮环切的，到正规医院进行治疗。