段月香

药物相关性青光眼是指眼睛局部或全身应用皮质类固醇引发眼压升高而导致的青光眼。升高眼压的皮质类固醇类药物包括倍他米松、泼尼松龙、曲安奈德等。此外一些易感人群自身有青光眼发病体质或有青光眼易感基因，容易引发眼压升高而引起皮质类固醇过敏性青光眼。治疗方法为首先停用皮质类固醇类药物，其次采用降眼压药物进行治疗，如曲伏前列腺素、噻吗洛尔等。

玻璃体是一种特殊的凝胶样液体，由透明质酸和高分子蛋白组成纤维网状结构。玻璃体占眼球容积约为4/5，容积约为4ml，99%的成分是水。随着年龄增长，玻璃体内透明质酸发生解聚，透明质酸分子塌陷，由透明变成不透明，形成玻璃体液化引起玻璃体浑浊，是玻璃体混浊的最常见原因、其他原因还包括玻璃体变性、眼外伤、玻璃体积血、葡萄膜炎、眼内玻璃体寄生虫等。

玻璃体浑浊症状主要表现为以下几个方面： 1、轻度玻璃体混浊：眼前黑影飘动，可表现为条状、点状、圆圈状等； 2、重度玻璃体混浊：如玻璃体积血和眼内葡萄膜炎引起玻璃体浑浊，病人可有明显视力下降； 3、玻璃体后脱离：较为常见，在玻璃体后脱离过程中，由于牵拉视网膜刺激视网膜感光细胞而患者常有闪光感，容易引起视网膜裂孔或视网膜脱离，因此需进行全面眼科检查。

玻璃体切割手术以后护理包括以下方面： 1、体位：术后注射平衡盐正常卧位，注射气体或硅油需保持俯卧位，从而使视网膜裂孔处于最高位； 2、局部换药：每天均需局部换药和观察视力、前方渗出及眼压情况，尤其注射膨胀气体者若出现剧烈眼部疼痛伴有头疼且视力下降，需对气体进行处理； 3、饮食清淡，保持大便通畅； 4、对病人进行心理疏导，消除患者恐惧心理。

任何手术都有风险，玻璃体手术作为眼科最大手术，对眼内组织损伤较大，所以手术以后可能发生并发症，如角膜水肿、白内障、复发性玻璃体出血、复发性视网膜脱离等。因此术前必须严格掌握手术适应症，同时有效应对手术当中可能出现情况，熟练掌握玻璃体切割手术技巧，以及对术中并发症和后遗症如何采取紧急治疗，做到心中有数。

玻璃体切割手术后视力恢复取决于以下几个方面： 1、眼部基础疾病：单纯玻璃体积血，视网膜细胞功能良好，术后第二天即可恢复；而糖尿病性视网膜病变或视网膜静脉周围炎引发玻璃体积血，视网膜细胞已经损害，术后视力恢复不理想；外伤性眼内炎，病毒毒素较强，发展较快，术后恢复较差； 2、术后眼内注射物：注射平衡盐后第二天即可恢复；膨胀气体需两周；硅油需三个月才可稳定视力。

玻璃体混浊治疗方式如下： 1、早期轻度浑浊，如高度近视玻璃体浑浊，可口服碘制剂或氨碘肽眼药水，以营养玻璃体和缓解玻璃体混浊； 2、玻璃体积血引发浑浊：少量玻璃体积血可选用止血药或血管扩张剂，大量玻璃体积血如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎引发玻璃体积血，积血粘稠，需采用手术治疗； 3、葡萄膜炎引发玻璃体浑浊：采用大量皮质类固醇、散瞳等治疗原发疾病； 4、玻璃体内寄生虫导致玻璃体浑浊：行玻璃体切割手术取出寄生虫。

玻璃体曾一度被称为眼科手术禁区，20世纪80年代，对玻璃体手术研究逐渐成熟，并逐渐完善。玻璃体手术的开展成为眼科临床的里程碑，是80年代眼科临床重大成就之一。眼外伤所致眼球破裂不再是只能摘除眼球，可对眼部玻璃体进行切割，注射硅油。患者不但可保存眼球，而且可恢复一定视力。所以玻璃体切割手术使得过去无法治疗的疾病有了新希望。