段德宇

扁平足俗称鸭脚板，是一种比较常见的先天畸形，主要是指足弓减少甚至完全消失，外观上内侧足的足弓消失、足变形，其病因尚未明确。垂直距骨、跗骨联合等先天畸形可以导致扁平足，扁平足有一定遗传性，父母或者直系亲属中有扁平足的，子女和后代出现扁平足的几率增高，但是大多数扁平足找不到确切病因，多数人无意中发现自己的脚与别人不同，或走路出现一些症状后就医才发现自己是扁平足。扁平足危害主要表现在耐力下降，易出现足部疲劳甚至疼痛，早期预防可以防止一些并发症，不需特殊措施即可达到较好效果。

踝关节镜是近年来兴起的一种踝关节疾病的微创治疗方法，通过2个0.5cm切口，将镜子伸到踝关节内，另外1个切口伸入特制器械来处理踝关节疾病。随着器械的发展和人们对疾病的深入认识，踝关节镜的适应症越来越广泛，除关节间隙非常狭窄和晚期疾病外，原则上踝关节疾病均可通过踝关节镜来治疗。但踝关节镜需要有经验的医生才能操作，建议患者到正规医院找专科医生就诊。

扁平足是一种足部畸形，因足部各个关节在不正常力线下负重受力造成关节的磨损增大，最后出现关节早期老化。初期主要有疲劳不适等症状，病情加重后出现疼痛，甚至影响行走，且足部畸形可导致下肢力线发生改变，进而影响膝关节、髋关节甚至脊柱，患者膝关节疼痛、髋关节疼痛甚至腰痛都与扁平足有关，早期采取措施加以纠正，如穿矫形鞋垫等，可较好预防并发症。

扁平足是一种足部畸形，和大多数足部畸形的治疗原则一致，具体方法如下： 1、保守治疗：根据个体情况定制合适的矫形鞋垫，大多数患者都能够得到满意治疗效果； 2、手术治疗：使用矫形鞋垫后观察半年至1年，若畸形持续加重，需要进行手术干预，对青少年不主张进行骨性手术，以免影响发育。可采取距下关节制动术，具体方法为在足外侧做1.5cm左右切口，放入螺钉抬高足弓，起到矫正的效果，手术时间约为10-15min，术后2周即可恢复，是一种适合于青少年柔软性平足的微创手术。若畸形进一步加重、足弓弹性消失则需要通过大型手术来矫正。

扁平足的症状如下： 1、初期无任何症状； 2、随畸形逐渐加重会出现长距离行走或站立时足部容易疲劳，病情进一步发展会出现足部疼痛、行走困难等症状； 3、由于扁平足畸形造成下肢受重力线发生改变，易影响膝关节、髋关节甚至脊柱，并出现相应的症状，如膝关节疼痛等； 4、扁平足造成足部足弓塌陷，可影响足部小关节的受力，使其磨损增大，导致早期退变，出现疼痛，影响行走及正常生活。

扁平足的危害主要是耐力下降，患者不能长距离行走或长跑，容易出现足部的疲劳甚至疼痛，所以扁平足患者不能入伍。部分患者经距下关节制动术后，可获得较满意效果，可以参军，甚至可以参加马拉松，不会有明显不适。大多数人担心足内放入螺钉会引起不适，实际上只有极少数患者可能会出现短期不适，但在适应之后症状很快消失，不影响正常生活。

青少年处在生长发育的关键时期，早期发现平足可采取的治疗措施如下： 1、保守治疗：定制特殊矫形鞋垫，每3-6个月复查1次； 2、手术治疗：如若畸形持续发展可采取手术治疗。早期可以采取微创的治疗方法，预防疾病持续加重； 3、距下关节制动术：是适合青少年柔韧性平足的特色治疗方法，柔韧性平足是指足弓有一定的弹性，踩时足弓消失，不踩时可看到足弓，距下关节制动术是通过足外侧1.5cm长小切口，放如金属螺钉，撑起足弓，手术方法简单，10-15min即可完成，术后恢复快，2周可以下地行走。

踝关节扭伤多为软组织损伤，骨折几率较低。若从高处摔下，易发踝关节肿胀尤其是皮下淤血、瘀青或者肿胀持续加重的情况，应注意是否踝关节骨折，应及时就医，通过X片甚至CT明确诊断，若确诊骨折，无明显移位情况下可打石膏、用特殊的支具等保守治疗；若骨折有明显移位需通过手术治疗；关节面对平整程度的要求非常高，一旦发现轻微的不平整，需要及早进行医学干预，否则易造成创伤性关节炎，导致走路疼痛，影响日常生活。

扁平足早期的治疗方法主要是穿用合适的矫形鞋垫，需要根据病情个性化制定鞋垫，首先对患者进行脚部应力测试，针对应力的改变来定制矫形鞋垫，这样会起到较好的效果。对于大部分轻度扁平足患者，矫形鞋垫就能够达到治疗的目的，而且效果较好。需要注意的是个性化定制矫形鞋垫并不是网络随便购入，非专业矫形鞋垫不仅无治疗作用，还易引发反作用。

踝关节镜是一种微创治疗踝关节疾病的方法，采用无创的撑开方法，并发症少，最常见并发症即为局部皮神经损伤，患者手术之后，易出现局部皮肤麻木的症状，通过一段时间代偿，可以恢复。若在不正规医疗机构做踝关节手术，易因操作不严格导致感染。要根据适应症判断是否需要形踝关节镜术，并非所有病都需手术治疗，建议早发现早治疗，采取微创方法以达到较好疗效。