段微

恶性葡萄胎这个名词，现在应用较少，因为葡萄胎有侵蚀性，所以又称为侵蚀性葡萄胎。它是因为葡萄胎的滋养细胞侵蚀子宫内膜以下组织，同时进入子宫血管中，顺着血管播散到全身各处，所以这是一种恶性行为。过去称之为恶性葡萄胎，但并不是癌。另外，有一种妊娠的滋养细胞疾病称为绒毛膜癌，与癌很相似，但是也不是真正的癌。恶性绒毛膜癌经过积极治疗，大部分能治愈，而且患者可再次生育，所以并不能将这种疾病与癌划等号。

超过5-6cm的卵巢囊肿，多数需要进行手术治疗。较小的囊肿不是都不需要手术治疗，如果证实为肿瘤，怀疑恶性肿瘤时，部分2-3cm的卵巢囊肿需要进行手术治疗，如60-70岁的妇女，如果有2-3cm以上的囊肿，持续不消失，通常需要进行手术治疗。如果为年轻女性，可能为生理性囊肿，如果大小在5cm以下，部分可以进行观察，有恶性证据时才建议患者进行手术治疗。育龄女性囊肿较小时不建议进行手术，通常是由于在进行手术时，卵巢皮被剖开，将囊肿取出，但剖的过程会损伤正常卵巢。如果年轻、有生育要求的患者，损伤卵巢，可能会影响将来的怀孕，甚至造成粘连等不必要的伤害，因此较小的囊肿不一定非要进行手术治疗。小的畸胎瘤2-3cm，有时可不进行手术治疗，或推迟一段时间，等肿瘤长到稍微大一点时，再进行手术治疗。患者进行2次以上B超检查，确诊囊肿大小在2-3cm，可进行手术治疗。

宫颈息肉可以通过B超进行诊断，通常进行阴式B超可检查得更为清晰，有时宫颈息肉只是内膜不均，部分患者可能不会诊断为息肉。内膜息肉有时是孤立的息肉，可清楚见到，有时也可能是子宫内膜不均的表现。若通过B超得比观察较清晰，同时伴有淋漓不尽的出血，可认为是宫颈息肉，需要针对息肉进行治疗。若患者无不适症状，仅在B超下观察到息肉，有可能是子宫内膜不均匀的表现，只要不影响患者的月经周期与怀孕，可不进行治疗。

卵巢癌的早期大部分是可以治愈的，现在因为我们有了手术，有了化疗，这些方法使治疗的结果是大部分能够治愈，...

常见的影响患者怀孕的疾病具体如下：1、炎症：如阴道炎、外阴炎症，需要进行药物治疗，即干扰素治疗，不利于胎儿的发育，在阴道部位用药患者，暂时无法怀孕；2、结核：可能会引起输卵管永久性堵塞，受孕、妊娠较困难，如今的试管婴儿技术可以使得患者进行妊娠；3、复合畸形：由于子宫、输卵管及阴道畸形，导致性生活功能、子宫有纵隔及胎儿无法正常生活，则不可进行妊娠。目前科技较发达，即使以往无法怀孕的女性，利用科技也可以进行妊娠，如试管婴儿等辅助生育技术。

正常时白带可以是透明或白色，与月经期的时间有关，但通常不会出现瘙痒。若出现豆腐渣样白带则非正常表现，当伴随发黄或发绿时通常为霉菌性阴道炎的表现。霉菌性阴道炎是真菌感染，当身体抵抗力差时易发生。其发生与性传播有关，但进入人体后可能会在抵抗力差的情况下发生或加重，导致难以治愈。霉菌阴道炎存在40%的几率会重复感染，70%的妇女会感染霉菌，其中的40%可能会反复感染，所以患病后较痛苦。其治疗较困难，可能已经治好或无症状，但当停药或抵抗力较差时，受到刺激即可再次发病，因此难以完全治愈。

妇科检查项目较多，具体如下：1、手检：患者需要进行内诊检查即手检，同时医生可能会询问相关问题，如月经周期和月经量、末次月经、生产情况、怀孕情况、哺乳情况及老年妇女绝经情况；2、TCT：即宫颈防癌检查，宫颈脱落细胞检查，属于较重要的检测；3、HPV：可能需要进行HPV检测，会较早预示宫颈病变，但并非作为体检必需项目；4、B超：医生手检基本可以了解患者情况，但B超会帮助进行判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉以及恶性疾病等，若存在其他问题需要添加相应项目。

腹腔镜的手术也是在腹腔、宫腔进行手术的操作，在手术当月需尽可能避免性生活。手术后有正常月经来潮并且身体完全恢复，可以有正常的性生活，甚至有些备孕的人群此时同房，会增加受孕的几率。由于不孕做腹腔镜手术的女性，在手术完成后会冲洗腹腔内的炎性因子，将输卵管粘连轻轻拨开，同时做宫腔镜检查，切除息肉。手术完成，身体恢复后，下个月月经来潮且结束后，可以进行备孕，此时怀孕的几率比较高。手术后不可避免会造成粘连，粘连的时间通常在半年以后，手术后间歇时间过长，出现新的粘连后可能会再次造成不孕。

下丘脑-垂体性闭经，有一种可能会长肿瘤、长微腺瘤就会影响。有时是垂体发育问题，有的是真正长瘤，有的也就是微腺瘤。闭经的发生率较少，一般要通过激素的检测、通过蝶鞍的核磁成像，以及症状共同判断。闭经，甚至闭经泌乳、不孕等情况都有可能发生。发病原因不太清楚。肿瘤问题，在医学上只能知道有，而很难发现为什么有，并不清楚原因。即使有微腺瘤，也有办法能够治疗，不用太紧张。微腺瘤往往靠药物就能控制，除非比较大的肿瘤才考虑手术，或者放射等方式治疗。产后大出血也会造成，这种叫席汉综合征，但比较少见。医生都会做比较详细的检查来判断。

葡萄胎多久可以再怀孕，是广大患者所关心的问题。大部分葡萄胎是与单次妊娠有关的疾病，当进行清宫治疗以后，结束单次妊娠，葡萄胎也同步结束，所以从理论上讲，如患者下次月经恢复正常，即可正常怀孕。 临床上为防止侵蚀性葡萄胎发生，一般建议患者避孕一段时间，以往需要避孕2年以上，目前临床认为只要患者HCG恢复到正常，并保持月经正常，即可考虑怀孕。具体怀孕时间，由医生检查判断后决定。