段华

对于不同原因导致的痛经，不能用同一种药物进行治疗。虽然口服止痛药可暂时缓解疼痛，但并没有明确痛经的真正原因，所以不主张痛经患者长期自行口服止痛药，对健康无益。痛经在临床分为原发性痛经、继发性痛经，属于一种症状、感受，中医认为不通则痛，所以疼痛原因可能是由于经血流出不畅。此外，部分疾病可引起痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病，主要症状是痛经。痛经需明确原因，如果没有疾病，仅生理期自觉腹部不适、下腹坠胀，有时休息后可缓解，则经期应避免疲劳，多加注意即可。如果经检查发现是相关疾病引起的痛经，需明确疾病类型及疾病造成的影响，并根据医生诊断采取针对性治疗。

同房可以造成腹痛，但通常不会造成痛经。因为腹痛和痛经是不同的概念，痛经是指在月经周期产生的腹部疼痛，表现为痉挛性疼痛、腰酸、下坠性疼痛等。而同房是一种动作或过程，可能引起子宫收缩，包括生殖道的收缩，从而产生疼痛。所以痛经只是症状，可以是多种妇科疾病所产生的表现，需要寻找原因。但部分痛经患者在同房的过程当中，可能加重或产生疼痛。所以疼痛的概念较为复杂且原因较多，不能以单一的因素解释所有的疼痛。

同房和痛经，是不同的行为、不同的概念，痛经和疼痛，尤其女性下腹疼痛，亦为不同概念。同房后不痛经，属于个案或仅为个人感受，而同样的动作可产生不同效应，个体对于疼痛的感受不同，理解亦不同。若患者同房后出现不适，应到医院就医，及时查明原因。通常情况下，同房可产生疼痛，但此类疼痛为较轻微的腹部痉挛性疼痛。当患者患有疾病时，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病，主要症状之一可能是产生同房后疼痛。

不痛经，一般为正常现象。女性都不希望生理期有任何不适症状，如生理期疼痛，但轻微下腹坠胀、腰酸在生理期一般也属于正常现象。因为每个人对疼痛的感受、忍耐程度有差异，所以生理期正常情况下可有轻微不适，但多数情况下不应影响到日常生活、工作。如果症状较严重，疼痛不能忍受，可能和疾病有关，需要到医院及时就医，进行明确诊断。