欧阳艳红

晕厥的患者首先需急诊抢救，如脑出血、大量内出血、心肌梗塞、心律失常等。患者发生晕厥时既要控制发作，又要确定无任何威胁患者生命的问题，发生晕厥基本的处理措施如下： 1、将患者安置于安全环境中，保持头低足高位，保证脑组织有足量多的血液供应； 2、立即确定气道是否通畅，并确定呼吸和脉搏等； 3、放松领口紧的衣服； 4、如果病人的意识迅速恢复，应该在休息几分钟后再起立，并且在起立后再观察几分钟； 5、晕厥后跌倒的患者，应该仔细检查有无外伤等体征； 6、患者不能迅速转醒要拨打急救电话，尽快送往医院检查。还要关注原发病的治疗，病人发生晕厥后，应该尽可能及时地确定原发病，积极的给予相应的处理和治疗。 预防晕厥反复发作，主要措施包括如下： 1、消除诱因，许多患者晕厥发作具有一定的诱因，如较长时间站立、情绪波动、睡眠不足等，应予以避免； 2、积极治疗原发病，如病窦综合征患者反复发生晕厥者，应该植入永久性的人工心脏起搏器等； 3、改变高危环境，如避免高空作业、交通工具的驾驶等。

浅水晕厥指在＜5m水深中潜水，潜水者大脑缺氧引起的意识丧失，人们跳水、潜水前都喜欢深吸一口气，然后在水下屏住呼吸潜泳，血液中的富氧量快速下降。人呼吸的原动力来自血液中的二氧化碳含量，如果深呼吸，二氧化碳在血液中的浓度就会降到一定水平，呼吸的欲望比平常减弱很多。跳水或潜水时深呼吸，血液中的二氧化碳浓度上升到足以驱动换气前，身体内的氧有可能已经被过度消耗，却没有察觉，极有可能在没有任何警告或征兆的前提下晕厥在水里。更糟糕的是在水面上看起来没有任何问题，受害者不仅没有发出任何求助信号，甚至还可能会不知不觉的在水下随着惯性在移动。 跳水或在水下潜泳时憋气很危险，特别是深呼吸后，很多泳池严禁跳水或潜泳。普通民众对这方面的知识仍然欠缺，仍未引起足够重视，一般要尽量避免。有时不得不憋气跳水或潜泳，比如在特定的职业资格考试现场，在专业救生员或懂得心肺复苏的朋友监督下练习，并且入水前应该避免深呼吸。

防止浅水晕厥的方法： 1、对游泳者、家长、教练员和救生员要进行教育，提高对于浅水晕厥的认知和风险意识； 2、任何人切勿独自一人游泳或进行水下屏气训练，不要单独潜水，无论是在游泳池或者湖泊、水库里、大海里； 3、潜水前要花一分钟重新调整呼吸，平衡血液的氧气和二氧化碳含量，不鼓励水下长时间屏气或低氧训练。潜水前不要过度换气，不是提高血氧含量，相反会造成低碳酸血症，增加浅水晕厥的发生机会； 4、做好所有潜水准备工作后，还必须有合格的潜伴，必须看着你潜水； 5、潜水时需正确配重以调整浮力，在自己的中心浮力点左右潜水，而不要下得太深，浮力太大； 6、下潜时记得把呼吸管从嘴里拿出来，学习救援程序与方法，抵达水面时立即抓住或握住浮球。

低血糖晕厥患者先有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等，严重的时候大汗淋漓、皮肤湿冷、吐字不清、注意力不集中，有时可以出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等，有些患者的症状不典型。 低血糖的危害非常大，可以造成大脑不可逆的缺氧、缺血、损伤，要关注低血糖昏迷。如果发现患者昏迷，第一时间给患者监测床边血糖，及时发现、及时处理。低血糖比高血糖的危害更大，年轻的女性或者糖尿病患者、老年人，或者在服用糖尿病药物的时候，一定要警惕低血糖的发生，及时识别以及判断做出及时的处理。

低血糖晕厥的处理办法： 1、患者绝对卧床休息，低血糖晕厥非常危险，一定要及时补糖使症状完全缓解，延误治疗则可出现不可逆的脑损害。在低血糖发作的当时立即给予含糖较高的食物，如糖块、饼干等。低血糖后意识不清者不要给其喂食物，以防止误食吸入肺中引起吸入性肺炎或肺不张，应立即送医院； 2、进行血糖监测以针对性的补充糖分，有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8mmol/L应迅速补充任何含糖较高的食物； 3、静脉推注葡萄糖是低血糖晕厥抢救最常用和有效的方法，若病情不严重，症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

对于不可预测、频繁发作的血管迷走性晕厥，患者需及时就医。特别是发作非常频繁，可以影响到生活质量。反复晕厥，没有或仅有非常短时的晕厥前兆，此时有外伤的危险，比如晕厥发生在危险作业的时候，比如驾驶、操作机器、飞行、竞技性体育运动等。 不频繁发作、症状较轻的血管迷走性晕厥应让患者相信这是一种良性的情况，并了解这一疾病，避免闷热拥挤的环境、血容量不足等情况；早期识别前驱症状，采取某些动作终止发作，如仰卧位以及避免引起血压降低的药物，如阿尔法阻滞剂、利尿剂和酒精。

神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性，由于广泛的小血管突然扩张引起。小血管遍布全身，数量很多，突然扩张后回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，产生脑部神经缺血引起晕厥。通常在疼痛、情绪紧张、恐惧、疲劳、气候闷热的时候可以诱发此种晕厥，某些原因不明的晕厥多属于这一类。身体位置突然改变，如平卧位突然坐起或下床、下蹲后突然站起，也容易发生晕厥，平躺时血管紧张度较低，血压较低，能满足脑部供应，若突然改变身体位置，血管紧张性未能及时调整，由于重力的影响，脑部供血不足，从而引起晕厥。 晕厥发作前，病人常感到头痛、软弱无力、恶心、眼前发黑或眼冒金星等，同时面色苍白、四肢发冷、脉搏微弱。如果出现这种情况，要避免诱发因素，比如紧张、恐惧、闷热等。诱发因素的发生无可避免时，在头晕、恶心、视物不清、汗出前等前驱症状出现时，要及时躺下，避免晕厥发生。如果晕厥已经发生了，使患者平卧30分钟以上，可以给予吸氧等处理，发作后多无后遗症。

休克是一组临床综合征，是指一种病理生理状态。主要特征是有效的循环血量减少，引起微循环功能异常，从而导致多器官细胞功能障碍。典型表现是面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细数、脉压减小、尿量减少、神志淡漠，测量后会发现患者血压很低。 晕厥也称为昏厥，表现为站立或坐着时会突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，偶有心慌、胸闷、恶心、出冷汗、面色苍白、饥饿感，随之意识丧失摔倒在地，数秒钟或数分钟后可以自行恢复正常。