欧涛

晚期贲门癌的放疗，一般可以分为术前放疗、术中放疗和术后放疗。术前放疗其实在临床上使用的并不多。术中放疗在手术的过程中，如果合适，可以采用电子线在手术室进行这么一种放疗，这在日本及国内可能有个别的医院在应用。可能更多的还是术后辅助性的放疗。对于胃癌的组织来源是腺细胞，对于射线是不敏感的，所以就是单纯去进行根治性的放疗，这种一般来讲做的比较少，可能相对的治疗，主要还在于能够早期手术，如果手术过后，根据淋巴结的清扫情况，或病理的一些提示情况，再来辅助性的进行放疗化疗。

关于贲门癌的放疗，一般分为术前放疗、术中放疗、术后放疗。术前放疗这种新辅助治疗做的比较少，如果要做术前放疗，那么相应的剂量，一般来讲也就是40-50个Gy之间。那么对于术中放疗应该开展的医院不多，可能在日本还有国内的个别医院在开展，也是单次的手术，是手术过程中在手术室进行的电子线的一种治疗，相对的剂量也就是16、18、20个Gy。那么对于术后放疗的剂量，一般还是要给到45-50个Gy之间。如果患者不适合手术，或者患者拒绝手术，这种情况下可能要力求去达到根治性的剂量，通常会给到45-50个Gy过后，根据患者的耐受性，尽可能的去推量，比如给到60个Gy，甚至更高的剂量。

因为对贲门进行放疗，胃黏膜就会受到射线的一些损伤，黏膜可能会充血水肿，甚至破溃，那么在这种过程中，在临床医生可能也要去保护胃黏膜的一些用药。当然因为在放疗的部位是胃部的贲门位置，周边还有一些正常的组织器官，可能会出现一些胃肠道的反应，比如像恶心、呕吐，需要去对症处理、去止痛用药。在放疗的过程中也有可能出现，比如骨髓抑制，也有可能对胃肠道造成一些反应，可能需要病人去复查、处理。另外还有放疗过后，患者的饮食方面，建议要进食清淡、营养、少渣、易消化的食物。辛辣、不新鲜，或者腊肉、泡菜，尽量不吃或少吃。此外，在治疗过程中，或者是放疗过后，对病人的心理、精神、情绪等方面的关注也很重要。