樊树峰

通常情况下，如果患者怀疑颅内有病变，尤其是成人颅内有病变，首选检查方法是CT，若CT发现患者有病变，性质无法明确，可选择磁共振检查。患者怀疑脑内有病变，CT检查无显示，做磁共振检查可将病变显示更为清楚。CT检查扫描相对较快，对比密度分辨率较高，价格较便宜。磁共振价格相对较贵，做头颅扫描检查时间相对偏长。且磁共振图像解读原理影像表现较复杂，部分低年度医生可能不会解读。 目前磁共振发展很快，扫描速度在快速提升。但一般情况下，患者做磁共振的检查时间要远大于CT扫描时间，CT只要几秒钟即可，磁共振少说要几分钟。

上腹部分为九个区，从两侧肋弓最下缘连一条线，在骨盆两侧髂肌连一条线，两条线将腹部分成上腹部、中腹部、下腹部。CT扫描时一般要求上腹部扫描范围将肺和腹部交界的膈肌包上，包括上缘2-3cm，以及肝脏下缘2-3cm。但由于正常情况下，膈肌在运动，呼吸也有运动，故包括膈肌上缘3-5cm或肝脏下缘3-5cm范围属于正常范围。 而扫描范围过大预示患者接受的X线会更多，受到电离辐射风险也会增加。且扫描范围越大也会造成X线球管的消耗、检查时间延长和医生阅片时间增加。

多发性硬化症，是临床较为常见的中枢神经系统特发性的脱髓鞘疾病之一。该疾病多见于30岁左右的女性患者，且病灶呈多发性，以侧脑室周围较为常见。 同时，病灶可以存在有长轴、短轴，长轴与侧脑室、室管膜垂直。通过磁共振检查后，可以清楚观察到病灶形态。通过弥散加权成像，可以分析病灶的分期，为患者的治疗提供了必要的帮助。

不同病变CT的准确率不同。CT诊断结石准确率可达到100%，但部分病变诊断较难，如星形细胞瘤与炎症或低级别肿瘤表现类似，即同样的影像不同的疾病鉴别诊断较难，故此时准确率较低。 但B超可明确囊肿，B超和CT均可明确结石。复杂病变不可单纯进行CT检查，如星形细胞瘤除进行CT检查外，还需使用对比剂观察其增强、血供、血-脑屏障破坏情况，需将边界显示更清晰，而将病变显示与周围组织的差别更清晰后，可了解病变特征、邻近结构关系，可对疾病做出诊断和鉴别。所以CT诊断是否准确，取决于使用方法是否到位、取决于病人提供的病史是否准确。

一般情况下，精神分裂症做常规磁共振检查无异常，但进行功能磁共振检查可发现精神分裂症的表现、程度。如果病人病情较轻，一般没必要做磁共振检查。但如果临床医生根据表现认为有必要排除脑内有无感染、肿瘤、器质性病变时，需做磁共振检查。 如果患者要评估精神分裂症治疗前、治疗后，或者症状有何差别、程度或治疗后有无改善时，可在治疗前、治疗中、治疗后，或药物干预前、干预中、干预后，评估脑功能表现，故进行脑功能成像可进行磁共振检查。

梗塞表现一般在磁共振上T1WI是低信号、T2WI是高信号，且随着时间延长，T1会变得越低，T2会变得越高。患者一旦出现出血，出血信号和梗死信号明显不同。且随着时间推移，出血信号会不断变化。所以出血对邻近结构进行推压和移位，可看到其有占位效应。但梗塞没有占位效应，因血管堵塞为按照血管供血范围分布的T1低信号，T2高信号。 临床上有种病人平时身体状况较好，但会突然瘫掉，无法活动。此种情况最常见的原因是出血或梗塞。但临床治疗时，血管破裂出血和血管堵塞造成梗塞，其治疗方法是截然不同的两个方向。故磁共振诊断将两种疾病明确区分很重要，且磁共振表现可清楚将其区分。 但有时存在特殊情况即先梗塞，梗塞后在梗塞内存在出血。因梗死后栓子堵塞，通过治疗后，栓子变小，栓子化开后，血管因堵塞时间较长，栓子化开后，血管壁较易破裂，而血管破裂会引起出血。

急腹症是急性腹痛，需早期诊断和治疗的疾病的总称。临床上急腹症病因很多，具体如下所示： 1、急性胆囊炎、胰腺炎，梗阻性、化脓性胆管炎、阑尾炎等炎症性疾病； 2、胃十二指肠溃疡、胃癌穿孔、急性肠穿孔等穿孔性疾病； 3、胆系、泌尿系结石； 4、急性肠梗阻、肠系膜血管病变，如动脉、静脉血栓、栓塞，甚至有时肺炎、心梗、胸膜炎，也会引起不同程度腹痛。 急腹症起病很急，进展迅速，如果不能及时对其诊断，及时进行处理，可能会产生严重后果，甚至会留下终身后遗症或死亡。所以急腹症患者应尽快到医院进行合适检查，如CT检查、增强检查，才可明确病变情况。如果患者可将病变明确，则临床治疗会更加积极、更加准确，可避免后遗症或死亡等不良后果发生。