樊庆泊

因子宫肌瘤发生率较高，子宫肌瘤手术为妇产科常见的手术，包括经腹手术、经腔镜手术、经阴道手术三类。开腹手术通过腹壁切口，将子宫肌瘤暴露、切除，属于经典、较常用的手术方式。 随着近年腔镜技术的发展，微创手术逐渐成为近几十年最常用的手术方式，通过微创方法进行肌瘤剔除或子宫切除。若肌瘤部位在黏膜下、靠近宫颈、阴道，可通过经阴道的方式，进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除手术。

女性在正常的生理过程中，生殖器官位于盆腔，往往在女性的月经周期中，下腹坠痛也是正常的现象。如果出现月经以后的肚子疼，一直出现下腹的坠痛，往往是预示盆腔疾病的发生，最常见的出现下腹坠痛的盆腔疾病为盆腔炎。女性盆腔炎多见于育龄女性，因为外界原因和自身原因，往往会导致炎症的发生。 如果女性在月经前后出现肚子疼，可以称为痛经，主要来源于子宫体或者卵巢，临床上常见的疾病是子宫内膜异位症，卵巢来源的子宫内膜异位症，或者是子宫体来源的内膜异位症，即子宫腺肌症，也会造成经期的痛经。如果是非经期的肚子疼，往往有些急性盆腔炎或者慢性盆腔炎的发生，对于严重的盆腔疼痛，可能还有急腹症的出现。所以如果出现非经期的肚子疼，要由医生进行相应的妇科检查，通过双合诊和三合诊的检查，查看是否有妇科急性感染的出现，或者是附件区包块的出现，从而诊断女性的疾病。 另外通过血液的检查和其它的影像学检查，可以排除部分的卵巢肿瘤，包括其它盆腔肿瘤的出现。所以女性盆腔疼痛需要引起重视，同时要进行积极的诊断，解决病因，从而进行积极的对症处理。

随着临床医学发展，“宫颈糜烂”这一名词已被“宫颈柱状上皮外翻”替代。宫颈糜烂实为慢性宫颈炎的表现，大部分情况下患者可以自愈，如经定期观察，患者的阴道出血逐渐减少，通常不需人为干预 。炎症严重者需药物处理，配合激光、微波等物理治疗，同时需要排除宫颈癌等恶性病变。患者不必过于惊慌，通过药物的帮助，疾病有可能自愈。

宫颈癌以及慢性宫颈炎均属于宫颈病变的临床类型，其中慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈肥大。宫颈肥大在女性当中属于常见疾病，表现不一，但并非为病理状态，因此患者不必过度恐慌。宫颈肥大是慢性炎症过程，并非疾病恶变的过程，通过手术治疗无法解决根本问题，所以患者无需进行相应的处理，正常就医检查即可。

在女性外生殖器中阴道是极容易感染的器官，第一它是暴露，第二它有一些外力的损害。 阴道炎常见分四五种类型，比较常见的一种疾病叫细菌性阴道病，不叫细菌性阴道炎。细菌性阴道病病人往往会有一些典型的表现，比如分泌物会增多，有凝乳样的白带，有脓性白带，有臭味。 分泌物会多、有异味，往往引起女性的不适，医院检查的过程中会发现阴道的分泌物往往是酸性的，另外最常见就是细菌性阴道病的快速检测，其线索细胞超过了20%就可以诊断细菌性阴道病。 这种情况下，治疗起来也是非常容易的，可以用一些阴道药物，比如抗厌氧菌的药物，用药物治疗以后细菌性阴道病很容易就会好了。 但是细菌性阴道病不是传染性的疾病，它是因为抵抗力降低造成的，所以保持乐观心态，身心健康是非常重要的，锻炼身体是主要的预防方法。

女性慢性宫颈炎常见的表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。其中宫颈息肉是宫颈腺体导管阻塞后上皮外翻造成的突起，属于常见的慢性宫颈炎表现。宫颈息肉多为良性病变，表现为接触性出血或月经后阴道出血淋漓不断，查体可见宫颈口息肉样突起。治疗上可行宫颈息肉摘除术，通过手术的方法解决宫颈息肉病变的问题。

黄体酮是女性体内重要的激素之一。正常女性月经周期受雌激素和孕激素影响，激素在黄体期、排卵期呈现周期性波动，以保证月经的正常来潮。雌激素可使子宫内膜增殖、增厚，孕激素可使子宫内膜脱落。黄体酮又称孕酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。可调节月经，当黄体功能不足是可用于保胎，也可用于闭经的治疗，是女性身体中必不可少的激素。

宫内节育器是育龄女性常用的避孕手段，其寿命一般为5-10年，取出后可对子宫内膜、宫颈造成一定损伤，且伴随出血症状，可有继发感染风险。因此，女性取环后首先应注意预防继发感染的发生，并采取有效的避孕措施。此外，临床中女性亦可采取口服雌激素、孕激素等药物进行避孕，但具有增肥、出血等副作用；还可使用避孕套、安全套等器具进行避孕，但体验效果欠佳。

女性的生理周期经历幼儿期、儿童期、青春期、生育期、绝经期，内分泌系统从发生、发展到高峰，进入绝经后激素水平进入低滞状态，伴随年龄增加、激素水平波动造成性生活的改变，绝经期女性从性生活活跃期进入性生活减少期，表现为性欲降低、对性生活的兴趣减少、性生活快感及舒适度降低，甚至难以接受性生活，生育能力降低、排卵逐渐接近停止。

女性50岁左右进入围绝经期，表现为月经周期异常，甚至闭经，即超过半年无月经来潮，同时伴随情绪不稳定、潮热、出汗、失眠、皮肤干燥和松弛等一系列表现。该阶段女性需注意身心健康，保持乐观情绪，家属要给予患者充分的理解。若症状严重则需寻求医生帮助。医生可酌情予激素替代方法，但该疗法具有一定副作用，会对乳腺、子宫内膜产生一定影响，需谨防导致肿瘤发生的可能性。