梁莹

原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%，主要是鳞癌、腺癌，其它如肉瘤，以及恶性黑色素瘤更为罕见。因为阴道的继发癌较多见，在诊断原发性肿瘤前，都需要排除继发性的阴道癌的可能。继发的阴道癌多见为鳞状上皮癌，可由邻近的器官，如子宫颈、外阴、直肠等位置的癌、瘤直接蔓延，或者血行以及淋巴转移而来。原发的阴道癌的主要临床表现有阴道不规则出血、同房后出血以及绝经后出血，还有白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物，并伴有恶臭。随着病情发展，可能出现腰痛、腹痛、大小便障碍，包括尿频、尿血、尿痛，以及便血、便秘等，严重者可累及直肠或膀胱，从而出现相应的并发症。对于原发性阴道癌的早期患者，可以选择手术治疗。而大部分晚期阴道癌患者，一般选择放射治疗。阴道癌的不良预后因素包括阴道受累部位和长度，原发性肿瘤病理分期和分级治疗手段等。

女性出现月经量明显增多，在就诊时B超检查发现子宫内膜偏厚，此类情况需引起足够重视，因为可能存在子宫内膜病变，建议尽早到医院进行系统检查。部分患者等待止血后再去医院检查是不可取的。 有时月经量过多，易导致贫血或引起其它严重并发症，应该在医生指导下了解自己身体，了解自己是否需要进行手术或宫腔镜检查，明确子宫内膜病变性质。

子宫内膜厚度要在B超下进行监测，随着月经不同时期子宫内膜厚度不断变化。 如果在B超下发现子宫内膜为11mm，同时需要了解患者目前处于月经的时期，如果刚好在排卵期或排卵后进行检查，这时内膜11mm，状态较好，较适合怀孕。患者在月经期或月经来潮刚结束进行检查内膜11mm，考虑是否存在子宫内膜过厚、子宫内膜息肉、炎症或异常增生情况。

平时精液呈果冻状，大部分男性属正常现象。正常射精在刚射出瞬间为液态，会迅速变为果冻状，是人类精液一种自然生理现象，此现象主要是为了让精液能够停留在女性体内一段时间，不至于迅速流出，影响女性受孕。在精液变成胶冻状后会逐渐液化，直到变成完全液化状态，如果精液超过一个小时还是果冻状，可诊断为精液不液化，这时会对受孕造成影响且需要治疗。 精液不液化主要是精液中缺乏一种能够让精液从果冻状变成液体状的酶，此种酶由前列腺分泌，因此如果男方精液化验提示精液液化时间超过一个小时，需进一步检查，而且重点检查部位为前列腺。还有部分患者可能因为取精时精液不完整导致精液不液化，此类情况需重新取精。

男性不育预防需要保证良好生活作息习惯，此为预防所有疾病的最佳手段。其次可通过“三戒两不一锻炼”进行预防，具体如下： 1、三戒：指戒烟、戒酒、戒槟榔； 2、两不：不熬夜，其次是不久坐； 3、一锻炼：同时需进行适当体育锻炼，对男性生育都非常有利。 在备孕期的男性需正规医院进行孕前体检，在体检项目中精液质量检查可使部分问题早期发现、早期处理，而不是已经发现有不育后再诊治，此时可能会影响治疗效果或丧失最佳治疗时期。

女性排卵期通常在下次月经来潮前14天，将排卵日前5天与后4天连同排卵日在内10天统称为排卵期。 卵子从卵巢排出时称为排卵日，卵子排出后在输卵管内可生存1-2天，等待精子受精。男性精子在女性体内可维持2-3天受精能力，因此卵子排出前后几天内同房均易怀孕。如果月经周期不规律，女性可使用尿LH试纸、B超监测等方法确定排卵日，提高受孕几率。

卵泡发育不好原因较多，具体如下： 1、因为卵泡在体内发育主要受到女性内分泌影响，如大脑激素分泌异常，激素比值异常，即多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、泌乳素分泌异常等均会导致卵泡发育异常，此为较常见病理情况； 2、生活习惯异常被女性忽视，卵泡通常在晚上生长，如果在卵泡生长时期熬夜或加班均可导致原本该生长的卵泡停止发育； 3、部分女性过于重视身材，经常出现节食情况，如果营养失衡也会导致卵泡发育差。

卵泡1.3×1.2cm为典型小卵泡，首先需确定这时是否为排卵期。如果在B超监测下发现卵泡是1.3×1.2cm，可能是卵泡发育时期，后面还需经过几日，卵泡才会最终发育成熟或排卵，这时可怀孕。 如果在B超发现卵泡1.3×1.2cm同时出现卵泡排卵，此类情况称为小卵泡排卵，会导致妊娠率下降。卵子不成熟、受精能力下降，即使小卵泡与精子成功受精，胚胎质量也会受到影响，导致妊娠率降低，同时增加流产几率。

卵泡萎缩是在B超监测下看到卵泡发育的一种状态。如果多次卵泡萎缩需要进行检查与治疗，而只有一次出现卵泡萎缩，不必担心，可以再等待。 出现多次卵泡萎缩，可通过常见检查包括女性性激素六项检查、甲状腺功能检查等女性内分泌检查查找卵泡萎缩原因，还需通过B超对正常发育卵泡进行监测，当卵泡在发育过程中出现不按照预期生长，甚至出现萎缩倾向时，需要及时添加促排卵药物，促进卵泡发育与成熟。在生活中也需多加注意生活习惯的养成，包括饮食与睡眠，以免由于不良生活习惯影响卵巢功能。

阴道癌的主要临床表现有阴道不规则出血、性交后出血以及绝经后出血、白带增多，甚至阴道有水样血性分泌物，伴有恶臭。随着病情发展，可出现腰痛、腹痛、大小便障碍，包括尿频、血尿、尿痛以及便血、便秘等，严重的可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。晚期患者就有可能出现肾功能障碍、贫血，有的出现肺转移，还可能出现咯血等。一旦出现性交困难，就有可能是阴道癌晚期，预后很差，下面介绍阴道癌常见的早期症状： 1、阴道流异常液体，因为阴道肿瘤组织坏死，或因为阴道感染导致阴道白带增多，阴道流出清水样或者米汤样的液体，病情严重的患者在排出的液体中还可能出现血性分泌物，并伴有恶臭； 2、出现压迫邻近的直肠、膀胱等症状。肿瘤长大后她可能会出现腰痛、腹痛的症状，出现尿频、尿血、血尿，如果压迫到直肠，患者可能会出现排便困难、便血的情况，严重的可能出现肿瘤穿透直肠造成肠穿孔，膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘等，到最后晚期，患者还可能出现肾功能障碍、贫血以及其它的继发症状； 3、阴道流血，阴道癌的大部分发生于阴道后壁1/3的位置，阴道会不规则出血，一般表现为夫妻性生活后阴道流血的情况，或者在绝经后还有出血的情况。