梁芙蓉

多数抽动症患儿可以治愈，抽动症属于行为问题的疾病，有的孩子往往有点焦虑、紧张，不是局部脸面部一块肌肉抽动，往往是有嘴角抽动、眼睛抽动，同时伴有肢体抽动，还有伴随着喉部发生呻吟，严重的影响孩子社交。抽动症的孩子不严重的时候，往往可以通过减缓孩子的压力，逐渐让环境宽松，有的孩子症状会减轻，随着年龄大部分孩子都能好转，但是也有孩子会持续到成年。 抽动症不是大问题，但是会影响到孩子的心理发育，所以抽动症的家长要给孩子宽松的环境，在学校里上学，周围的同学、老师也要给孩子积极支持，不要嘲笑孩子，减缓孩子心理、精神压力，这样孩子会逐渐减轻抽动。严重的也可以药物治疗，但是往往抽动症的药物治疗效果不是特别好，主要是心理调适。 抽动症在发作之前有诱因，如有孩子有结膜炎，或嘴部比较干燥、不舒服，有时慢慢局部抽动，逐渐发展成整个抽动的综合征，所以有诱发因素的要积极去除因素。另外从孩子的心理状态，还有生活环境加以调适，大部分孩子都能好，少部分严重的病人可能会到成年。

4个月小孩癫痫的早期症状大部分，表现为婴儿痉挛症，也有部分表现为强直阵挛型。一般癫痫发作总体是无热惊厥、抽搐，伴有脑电图的异常，部分小孩表现为失神发作，可以根据情况，酌情进行诊断。癫痫发作种类多种多样，如小孩会有发育落后，同时有无热的惊厥或抽搐，或成串的异常动作，如点头的动作，或头后仰的动作等。也有部分小孩从热性惊厥，逐渐的转化为无热的惊厥，有神经系统疾病的部分小孩，也通常会伴有癫痫的症状。以上情况需要酌情进行进一步的检查，找专科医生，进行脑电图检查，帮助诊断小孩是否有癫痫，或是否有癫痫症状。癫痫好发作于围产期有异常，或有代谢病、发育落后等情况的小孩，要根据情况，进行进一步治疗。

宝宝腹泻是否需要换奶粉，应根据宝宝的喂养情况分析：1、人工喂养：宝宝腹泻时间长，容易合并乳糖吸收不良，通常建议更换为免乳糖或低乳糖奶粉。可以缩短病程，促进疾病恢复，减少宝宝因乳糖吸收不良而造成营养素吸收不佳，引起腹泻病程延长，导致肠道营养物质丢失；2、母乳喂养：若为母乳喂养的宝宝，建议继续保持母乳喂养，可以同时给宝宝加服乳糖酶，保证宝宝腹泻期间，减少乳糖酶不足导致的乳糖吸收不良的情况发生。同时保留母乳喂养，可以保证宝宝今后能更长时间进食母乳，母乳中的部分免疫活性物质，可以促进宝宝肠道功能恢复，减少疾病疗程。

胆红素较高时导致的黄疸，即核黄疸，婴儿黄疸易造成神经系统损害，核黄疸常见因素如下：1、出现黄疸时间：比如7天以内出现胆红素增加，若胆红素浓度较高，超过危险程度如17-20mg/mL，容易使胆红素进入神经系统，穿过血-脑屏障，导致胆红素脑病即核黄疸，对神经系统造成危害，引起严重后遗症；2、婴儿出生体重低：早产儿胆红素即使不是较高，但由于早产儿的血-脑屏障发育相对较差，更易出现神经系统损害。胆红素越高，对神经系统造成损害越严重。如果为生理性黄疸，对婴儿危害相对较小。胆红素水平较高，达到核黄疸水平的病理性黄疸，对婴儿危害比较大。

蚕豆病随着人长大不会好转。蚕豆病是一种酶的缺陷，红细胞表面的G6PD，即6-磷酸葡萄糖脱氢酶的缺乏，这是基因的缺陷，是先天性疾病。 这种人有了过氧化物，通常就会溶血引起严重黄疸，因为蚕豆里含有类似的物质，容易引起溶血。该病随着人长大也不会好转，要长期避免食用蚕豆，使用奎宁、卫生球等。这些都容易引起溶血，从而导致严重黄疸，威胁孩子健康。

多动症是小孩注意力不集中的常见原因如下： 1、注意力缺陷、脑功能障碍综合征：这些孩子做事有头无尾，通常不能注意力长期集中在一件事上，有视力注意力不集中，也有听力注意力不集中。这些孩子严重的需要进行专门的注意力训练，还可以进行相应的药物治疗，这是最常见的现象； 2、孩子注意力不集中属于对讲课的内容没兴趣或没听懂，要针对孩子进行相应补课，看他感不感兴趣，还有不明白的给孩子多讲一讲； 3、还有缺铁、缺锌的孩子，都会影响到注意力，要注意均衡膳食，进行补铁、补锌的治疗。 如果严重，家长要到专科门诊，进行注意力评价，看孩子是不是多动症、缺锌、缺铁，通常这种孩子往往是长期营养不良、饮食不均衡造成，相对比较容易纠正。孩子听不懂或者智力发育落后也会多动，需有针对性的给孩子进行讲解、多训练。

腹泻是常见的消化道症状，如果泻得非常严重，丢掉大量水和电解质，会引起脱水。脱水时体内钠离子、钾离子，还有碳酸氢根离子都缺乏。轻度脱水通常可以口服补液盐，常用口服补液盐Ⅲ，需喝到孩子尿量正常、嘴不干为止。如果腹泻非常严重，通常需要静脉补液，大孩子补液口服相对比较容易，但是伴有呕吐的孩子吃不进去，这时需要静脉补液。 轻度、中度、重度脱水补液的方法不一样，重度脱水的孩子容易引起休克，要快速增加血容量，先要扩容，接着要补充累积损失量，一直要补到孩子尿正常、嘴不干、血压正常为止。如果第2天还脱水，继续积极补液，一直到孩子病情恢复为止。 脱水对孩子会造成严重威胁，所以有腹泻呕吐的孩子一定要积极补液，口服补不进去就静脉补液。静脉补液要到大一点的医院有补液条件的地方，现在好多社区医院没有补液的条件。

营养性佝偻病，即维生素D和钙不足引起佝偻病，佝偻病的预防措施一般有以下几个方面： 1、加强户外活动，特别是小婴儿； 2、预防性的补充维生素D，一般足月儿生后14天开始每天补充400-600国际单位的维生素D，一直要补充到两岁，一岁以后要求600国际单位的维生素D，两岁以后一般在北方地区是冬天还要吃； 3、夏天要日照活动，因为不照太阳就没有内源性的维生素D； 4、早产儿和双胞胎这些高危人群在前三个月即刻补充维生素D，一般要求计量要求800国际单位，如果发现补充剂量不足，要及时进行调整，防止孩子发展成严重的维生素D缺乏，引起佝偻病的症状。

佝偻病主要有以下几种类型： 1、营养缺乏性的佝偻病，维生素D和钙不足导致骨骼代谢的障碍，导致骨骼畸形，这种是营养性佝偻病； 2、脏问题的肾衰病人都会有肾性骨病，也是一个佝偻病的表现，叫肾性佝偻病；还有肝脏有问题的病人，由于维生素D在肝脏不能羟化导致的生素D不能利用，也是佝偻病； 3、X连锁引起的遗传性低磷抗D，也有常染色体隐性的或者显性遗传导致低磷抗D的佝偻病； 4、维生素D羟化酶缺乏，25羟维生素D不能经过羟化酶，即维生素D依赖型的佝偻病，此类疾病不太容易治疗，特别是低磷抗D或者是家族性维生素D依赖性佝偻病，是需要长期的治疗。 肾性佝偻病要治疗原发病，同时补充维生素D维持钙磷的平衡，有一定疗效。营养性佝偻病大部分的孩子可以完全治愈，但是会留有畸形。只要是补充合适的维生素D，临床症状，比如神经精神症状，血清维生素D水平可完全恢复至常正常。

碱性磷酸酶有骨碱性磷酸酶、血碱性磷酸酶，通常骨碱性磷酸酶特别高的时候，往往是骨骼代谢有问题。常见佝偻病，骨碱性磷酸酶通常比较高，通常高到300U/L以上有意义，这时往往要明确孩子有没有佝偻病的症状，如易惊、多汗或O形腿、X形腿，或肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸。 最精准诊断佝偻病的方法是测血里的维生素D，是诊断佝偻病的金标准。骨碱性磷酸酶只是筛查的方法，所以骨碱性磷酸酶升高特别多，提示孩子可能有维生素D和钙不足的情况，需要进一步测血里的维生素D水平。预防佝偻病的方法主要是出生后要认真服用维生素D。