梁百武

胃癌化疗后患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、不易消化的饮食，患者主要摄入高蛋白、易消化、少渣食物，如鱼肉、鸡蛋、精瘦肉等，少进食油腻的脂肪类食物。建议患者少食多餐，同时保持心情舒畅，对患者身体恢复较好。 胃癌化疗后的饮食需要根据患者本身对化疗副反应的程度决定，如果化疗后患者副反应较严重，可以考虑结合中医辨证治疗。中药较平和，患者可通过服用中药使机体阴阳平和，达到延长生命、提高生存质量目的，而且中药还可起到减毒增效，提高身体的免疫力，纠正化疗的副反应作用。

肝癌的治疗手段主要包括局部治疗和全身治疗，局部治疗包括手术、介入、射频、放疗，全身治疗包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中成药治疗。如果晚期肝癌患者不接受治疗或失去专科治疗机会，中位生存期可能只有数月时间。 随着医学技术的发展，近年来国内外研发出较多针对肝癌治疗的药物，如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等靶向药物，以及纳武单抗等免疫治疗药物。这些药物疗效较可靠，患者总体中位生存期甚至可接近两年。更多的药物也在研发之中，期待新药能够出现更好的疗效，带给患者更大的获益。

病理诊断是癌症诊断的金标准，但验血对癌症的诊治也较为重要。首先通过查血对肿瘤标志物进行检查，可能对于某些癌症的早期发现，肿瘤的鉴别诊断、分期、预后判断，临床个体化治疗指导，肿瘤疗效监测，肿瘤复发及转移监测具有重要意义。如AFP，人们对其认识较早且较有价值，是大的肝癌和生殖细胞瘤的标志物，其它良性病变，如肝炎、肝硬化，患者血清中的AFP也会有不同程度的升高。 对于已确诊的癌症患者，通过血液监测、血常规、肝肾功能的检查，对于治疗方案的制定也较为重要。因此虽然验血不能确诊恶性肿瘤，但是对于恶性肿瘤的诊治较为关键。

化疗是把双刃剑，既能快速有效遏制癌细胞，又会给患者身体造成损害，化疗常见的副作用有骨髓抑制、胃肠道反应。中医治疗可以贯穿癌症治疗的始终，化疗期间配合中医治疗，不仅能减轻化疗的副反应，还在一定程度上可以增强化疗的敏感性，增强机体抗肿瘤的免疫力。 升白细胞的中药有黄芪、党参、山药等，升红细胞的中药有阿胶、红枣、当归等。针对胃肠道反应者，可以根据中医辨证的不同，使用保和丸、香砂六君子丸，腹泻者可选用五味子、乌梅、茯苓等，便秘者可选用火麻仁、生地、大黄等。中医中药治疗癌症是我国特有的宝贵医学遗产，化疗期间若同时服用扶正培本的中药，可以调整患者机体阴阳平衡，提高和恢复患者抵抗力，协同化疗药物抗癌。

癌细胞是机体正常的易感细胞在各种致癌因子的长期作用下，细胞多种基因改变而逐渐发生过度异型增生，是多病因长期作用、基因协同参与、多阶段逐渐形成的。 目前认为它是内因与外因共同作用的结果，外因包括物理、化学和生物因素，80%-90%以上的肿瘤可能由环境因素引起或与环境有关，如甲状腺癌与碘缺乏或电离辐射有关，长期吸烟增加肺癌、胰腺癌、膀胱癌等多种肿瘤的发生率。此外，个体的遗传特性、年龄、性别、免疫和营养状态等在癌细胞形成过程中也具有重要作用，可能导致暴露于相同环境的不同，个体表现出迥异的肿瘤易感性。

胃癌主要通过种植转移、血管转移、淋巴转移三大途径转移。胃癌是最容易种植转移的一类疾病，早期胃癌就容易种植。胃癌种植常见于女性未分化的肿瘤，印戒细胞癌的种植转移率较高。 血液转移是肿瘤细胞侵犯到血管，随着血流往身体其它部位运输。淋巴转移是肿瘤细胞随淋巴管转移，先转移至淋巴结，随后通过淋巴管往其它远距离的地方转移。晚期胃癌一般通过综合治疗防止进一步扩散转移，比如全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。

早期肝癌较隐匿，通常无明显症状和体征，部分患者可能会出现厌油、纳差、体重下降、腹痛等症状，但由于缺乏特异性，因此早期肝癌难以发现。许多肝癌患者出现症状时才就诊，这时大部分患者可能已经处于晚期。 所以肝癌的高危人群，如慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等，一定要定期体检，具体的体检项目包括腹部超声、CT、磁共振，查血项目包括乙肝病毒定量、肝功、AFP，必要时可行肝穿刺活检。患者不可等出现症状时才开始重视，要做到早发现、早诊断、早治疗，高危人群还应生活规律，戒烟酒，避免熬夜。

原位癌是指异型性增生的细胞，其形态和生物学特性与癌细胞相同。常累及上皮全层，未突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌，常见于鳞状上皮或尿路上皮等部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等。如果早期发现和治疗原位癌，可防止其发展为浸润性癌，提高疾病治愈率。原位癌的主要治疗手段以局部治疗为主，因此肿瘤防治的重要工作是建立早期发现原位癌的技术方法。 皮肤原位癌主要以手术切除为主，食管原位癌主要应用内镜切除等方法采取治疗。原位癌一般早期干预都可以达到根治目的，除手术治疗之外，放疗、射频等方式都可以用于治疗原位癌。

CA724增高不一定代表患者患有癌症，还可见于某些良性胃肠道肿瘤，通常与CEA联合应用，可提高诊断胃癌的敏感性和特异性。CA724是位于肿瘤细胞表面，由肿瘤细胞分泌的一种糖蛋白类物质，是一种肿瘤标记物，存在于细胞内或分泌者体液中，主要见于胃肠道恶性肿瘤、肺癌、卵巢癌等，它是一种非特异性的肿瘤标志物。 对于胃肠道恶性肿瘤的诊断主要是通过胃镜、肠镜等检查确诊。肺癌的确诊主要是通过纤支镜经皮穿刺活检，再行病理学检查，卵巢癌主要也是通过手术等相关检查行病理确诊。

早期胃癌患者经手术、化疗等规范治疗后，其生存时间可达数年，少部分早期胃癌、胃腺癌患者甚至可治愈。晚期胃癌因患者无法接受手术，治疗手段有限，其生存时间可能较短，难以治愈。 胃腺癌属于胃恶性肿瘤，由胃的腺体细胞癌变所致。胃腺癌患者的生存时间和肿瘤的分期有较大关系，不同的分期有不同的预后。肿瘤发现越早，患者的生存率和生存时间越长，根据国内外统计研究表明，早期的胃腺癌患者5年生存率为90%左右，生存率较高，生存时间也较长。中期胃癌的5年生存率降至50%-68%左右，晚期胃癌5年生存率更低，只有不到17%。