梁爱军

脑血管畸形手术最常见的是微创治疗脑血管畸形，称为神经介入。主要通过一根导管，把异常的血管沟通，通过打胶水的办法把它封住，让动脉血不要流到静脉里，减轻病人的症状，这种手术的技术也是发展了很多年，现在已经比较成熟，绝大部分病人经过手术以后，都能够达到比较好的效果；第二种是叫开颅手术，即通过开颅的手术方法，把异常的血管进行手术切除，该术式也是比较古老的术式，也是经过了数代神经外科人的奋斗，也是能够达到很好的效果的。所以说这些手术方式都已经是非常成熟的，手术方面能够达到很好的效果，基本上能够将疾病治愈的。

枕部蛛网膜囊肿如果没有引起明显的症状，没有明显的占位效应、压迫，就是以观察治疗为主，找专业的医生进行咨询，进行观察治疗。如果囊肿有明显的占位效应，即压迫脑组织、压迫周围的颅骨，病人就表现为明显的头痛，甚至部分病人会出现相应的神经系统的症状，如行走不稳、视物模糊，眼睛看东西看不清楚，要找专业的神经外科医生，可能进行手术方面的干预。手术也是比较简单的手术，术后并发症比较少，是能够达到很好的效果。

烟雾病是指双侧的颈内动脉，也是颅脑内最粗的一根血管，它末端的狭窄，以至后期的变化过程进行性的闭塞，以及大脑前、大脑中起始部的狭窄进行闭塞的变化过程，就是颅脑内大的血管进行性狭窄闭塞，导致颅内的血管的异常的沟通、异常的增生，这些增生的小血管，破裂出血或引起血管的闭塞，导致脑梗塞，所以烟雾病有两种表现形式脑出血以及脑梗塞起病。脑出血起兵，做烟雾病的手术，只能做搭桥手术，减少出血的风险，对出血性的烟雾病，搭桥以后，可以明显改善病人的症状，主要是在南水北调，颅脑内血管闭塞以后，通过搭桥的手术，在头皮上找根血管，跟脑子的血管搭起来，通过头皮血管供应到颅脑，改善颅脑内血供。

患者可以摸的到的太阳穴部位有一根血管，这根血管的血流是低流量的血流，达到脑子里面去以后，在脑子的表面找一根血管，把血管的血流引到颅内，供应颅脑内的血供，这种手术现在是比较成熟的，目前部分医院都已经开展，而且比较成熟，手术的效果应该达到比较满意的效果。病人做完手术回家以后，包括随访的病人，尤其是肢体乏力、头痛、头昏的病人做完以后，症状都是明显改善的。

脑血管畸形手术主要有两种的手术方式： 1、微创介入手术治疗，这种微创术治疗，做完这种手术以后，恢复的时间是比较短的，因为创伤小，如果没有任何并发症，做完手术以后，十天左右，就可以上下地活动，近期就可以出院； 2、如果是开颅手术，做了开颅手术以后，进行正规的药物治疗以后，要2周左右，如果没有并发症，也可以让病人自行的下地活动，基本2周左右就可以健康出院。出院以后，要在医院医生的指导下进行康复治疗，甚至部分病人脑血管畸形术后，为了了解脑血管畸形手术后的具体的情况，甚至3个月到半年左右还要来到医院进行复诊，进行脑血管造影的检查，如果是没有血管畸形，完全切除，基本就可以正常的生活了，如果有血管畸形残留，还可以进一步进行治疗。

脑血管畸形较多见为脑动静脉畸形，主要是在颅内血管先天性的发育异常，这种先天发育异常主要表现在动脉和静脉之间没有毛细血管网，直接沟通导致静脉的压力高，引起颅内血流动力学紊乱，引起病人一系列的症状，如部分病人脑血流改变以后，病人可能出现平时头痛、头昏，还有病人可能引起癫痫发作即羊癫疯，会引起病人口角抽搐、四肢抽搐，还有病人会出现短暂性脑缺血发作，病人突然晕倒等症状，如果出现了症状，有可能是脑血管畸形、脑动静脉畸形引起，要尽早到正规专科的医院进行就诊，行相关的脑血管检查，进一步排外有无脑血管畸形。一旦有脑血管畸形可能要根据情况，进行观察治疗或进行手术干预。

枕大池就是颅内流水经过的部位，类似泄水道的出水部位。正常颅脑液体都在不断的循环之中，如果枕大池水积聚在此，比原来明显增大，大部分是良性病变，很多病人就是在无意中或者受伤以后，或者有头痛、头昏，做检查无意中发现的，是良性病变。如果没有症状建议观察。如果诊断该疾病，也不用太担心，对身体不会有严重的影响。

后脑勺撞到起包，要了解当时是如何受伤。如果当时确实有明确的外伤史，后脑勺起了包，也不用太紧张，应该到正规医院，就近医院进行头颅CT检查。应警惕外伤引起颅内出血。 后脑勺起包，后期只要做CT排外没有颅内出血，按照正规的处理，如做了CT后没有出血，早期可以用冰敷，防止出血进一步的扩大。如果发生颅内出血，还要对颅内出血进行治疗。 如果颅内没出血，后期头皮血肿可以进行热敷理疗的办法，促进它的吸收。部分病人是突然晕倒以后摔跤，撞一个包以后，此时应该针对晕倒的病因，进一步做相关的血管检查，了解血管有无狭窄，还有低血糖甚至心血管性疾病，也会引起突然晕倒，要对这些相关科室进行诊疗。

头皮的血运是比较丰富的，前额部等部位5-7天就可以拆线。但是常规的手术是在10天左右拆线，需根据每个病人的具体情况来决定。如病人本身术前营养状况也不太好，又发现糖尿病等血糖又高，这种患者拆线的时间要延长。特殊部位如病人是二次手术刀口，如果做了两次手术，刀口拆线时间也要延长。还有尤其后脑勺部位，拆线的时间比一般的要适当的延长，是10-12天左右。要在住院期间根据医生对病情的把握程度，具体情况来决定拆线的时间。

头部手术的后遗症，引起严重的最不想看到的是部分病人通过做了头部手术以后，如果病人术前人是清楚的，如果做了手术最担心的问题是病人做完手术，出现严重的意识障碍、昏迷不醒，恢复时间较长，时间比较长，而且医疗费用是比较高的。还有并发症即引起言语功能障碍，如病人做完手术出现讲话讲不清楚、失语，要经过语言功能的锻炼，进行康复训练以后，部分病人是慢慢会恢复起来的。还有并发症，就是病人出现肢体功能的障碍，对病人、对家庭，也是负担比较严重的。病人出现肢体功能障碍，严重的心理障碍，甚至部分病人不配合医生的治疗，希望一旦出现并发症，一定要严格按照医生的指导进行系统性的康复治疗，出现并发症也不要恐惧，要面对它尽早让自己康复。