梁永瑛

针灸临床治疗腰痛，主要以近端取穴和远端取穴为主。近端取穴主要取腰背部穴位，包括膀胱经、督脉穴位，有背俞穴、夹脊穴。在背俞穴选择上，可以选择大肠俞、气海俞以及关元俞等穴位。远端取穴主要以足少阳胆经及足阳明胃经穴位进行选择，可以选择环跳穴、承扶、委中及阳陵泉、足三里等穴位进行治疗。 临床上常常会选择委中穴，在针灸治疗中有一句歌赋“腰背委中求”，在选择时，穴位不仅可以针灸，还可以进行拔火罐治疗。临床在治疗腰痛患者当中，还要辨证取穴，包括患者如果以腰肌酸痛为主，选择肝俞、肾俞以及三阴交补益肝肾。如果以寒证为主，可以进行局部艾灸或关元俞、肾俞进行艾灸治疗。

失眠是中医临床比较常见的病症，通过针灸治疗可以达到助眠的效果。 失眠主要因心神不安或心神失养不能获得正常睡眠的病证。主要表现为睡眠时间或睡眠深度不足。对于轻症患者，主要为入睡困难以及睡眠较浅；重症患者可出现彻夜难眠症状。失眠虽然并不属于危重疾病，但会影响生活质量以及工作、学习效率。在临床上，通过针灸治疗可以调节阴阳，选择内关、神门、三阴交进行穴位治疗，可以调理脾肾，安神定志。通过穴位刺激，可以促进神经相关递质及睡眠相关激素释放，起到助眠作用。

轻型腰肌劳损，针灸3-5次就会起到明显效果。对重症或治疗时间比较长的腰肌劳损患者，针灸次数会比较多，同时给患者以局部中药热敷或口服消炎止痛药进行对症处理。两种方法可以相辅相成，互相增加治疗效果。除此之外，对于腰部寒冷比较明显的患者，可以增加局部艾灸或拔火罐。 腰肌劳损针灸几次能好的问题比较笼统。腰肌劳损是腰部肌肉、韧带、筋膜的慢性炎症性疾病，临床主要表现为长期慢性腰骶部疼痛，疼痛时轻时重，缠绵难愈，休息后症状减轻。

腰部扎针时，主要选择腰部膀胱经、督脉，或腰部正中旁开0.5寸夹脊穴治疗。腰部肌肉相对比较丰厚，局部皮下或深层血管比较少，针刺时扎到血管可能性比较小。另外，在针刺时，疼痛与针刺手法及针具选择有关系。如果在针刺时手法比较重或针具比较粗，引起患者紧张，在针刺时可出现明显疼痛。 因此，为避免针刺腰部疼痛，可以在针刺时嘱患者情绪放松，适应针灸治疗。此外，也可以配合呼吸，在针刺时手法切勿过重，以及针具选择要根据患者病情进行判断。