梁智勇

一般情况下，乳腺癌患者经过保乳手术治疗后，需要进行放疗。乳腺癌是一种全身性的疾病，保乳手术无法保证微小的癌细胞完全被清除。 单一的治疗方法无法达到较好的治疗效果，通过放疗可以降低肿瘤的复发转移率，加强巩固保乳手术的治疗效果，尽量达到根治的目的。专科医生会针对患者制定完整的放疗计划，进行乳腺癌的保乳手术的患者，通常需接受五周左右的放疗。

乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳手术是治疗乳腺癌的主要术式，很多年前，乳腺癌改良根治术占据了非常重要的地位，近几十年，乳腺癌保乳手术出现后，较多患者选用乳腺癌保乳术进行治疗。相关部门针对两者的远期生存率和局部复发率进行了研究，结果表明两者的远期生存率无差异。乳腺癌保乳手术的局部复发率稍高于乳腺癌改良根治术，但随着医学发展，二者的局部复发率在逐渐拉近。

一般情况下，乳腺肿块分为良性肿块和恶性肿块。良性肿块和恶性肿块都伴有钙化，可通过钼靶检查进行观察。良性肿块的钙化斑通常由于细胞坏死导致，形态较规整，一般为圆形或近圆形，分布比较集中，多数只有一个钙化斑，部分患者的钙化斑面积较大；恶性肿块的钙化斑形状不规则，呈珍珠样，较为密集。若出现的乳腺肿块伴钙化，患者无需过于担心，需根据具体情况进行分析。

乳腺肿块的检查方法主要包括以下几个方面： 1、自检：使双手保持自然下垂状态，将待检乳房对侧手提起，从待检乳房的外上象限沿外上方触摸乳房，按照外上、外下、内下、内上的顺序，最后到达乳晕区。通过指检可以检查乳房是否存在肿块； 2、医院检查：医生对患者体察，或予患者乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳腺MR检查等辅助检查。

乳腺肿块B超检查结果的分级主要包括以下几个方面： 1、Ⅰ级：表明乳腺处于正常状态； 2、Ⅱ级：表明患者乳腺中存在可疑的结节，但结节倾向于良性； 3、Ⅲ级：表明乳腺中有良性肿块； 4、Ⅳ级：四级分为ⅣA、ⅣB、ⅣC，ⅣA提示肿块有恶性倾向，但估计恶性程度不大，ⅣB和ⅣC表明肿块的恶性程度较高，需进行相关检查； 5、Ⅴ级：恶性程度最高，通常提示恶性肿瘤，需要通过穿刺活检等方法进行确诊。

一般情况下，患者发现乳腺肿块后，需要及时到医院就诊，进行进一步的检查或治疗。患者需给医生提供指检的相关信息，医生会对患者进行体查，并通过彩超、钼靶以及核磁共振等相关检查手段以判断肿块的类型和性质。病理检查是诊断肿块类型的金标准，患者需要通过穿刺活检或将整个肿块切除后进行病理检查，以确定肿块的类型及性质。

大多数女性都会出现乳腺肿块，患者无需过分担心，需到医院就诊，以诊断肿块的性质。乳腺肿块的鉴别主要包括： 1、乳头有褐色、深红色或混合性的分泌物； 2、乳腺肿块表面的皮肤出现紧缩、橘皮征、红肿等症状； 3、通过触摸乳腺肿块，可以鉴别乳腺肿块的质地， 4、通过超声、钼靶以及核磁共振等检查手段，对乳腺肿块的性质进行综合分析。

一般情况下，如果乳腺癌患者不存在保乳手术的绝对禁忌证或相对禁忌症，建议患者通过保乳手术治疗乳腺癌。保乳手术的禁忌症主要包括： 1、有过放疗史； 2、乳腺上不只存在单一病灶，已经出现弥漫、散在、广泛病灶； 3、通过单一切口不能达到治疗目的； 4、病灶的切缘呈现阳性； 5、患有皮肤结缔组织病； 6、年龄小于35岁。

乳腺癌保乳手术过程主要包括： 1、将乳腺上已经定义的恶性肿块全部切除； 2、将乳腺肿块边缘约1mm-1cm的组织切除，于瘤床边缘取出九个方位的标本进行病理活检。若均未发现癌细胞，则认为保乳手术成功； 3、部分乳腺肿块较大的患者在切除肿块后，会导致乳房的外形出现偏差，需要对乳腺进行转移修复以及对乳腺外形进行调整。 保乳手术的风险主要包括麻醉风险以及乳腺肿瘤本身的残留风险。

如果乳腺癌早期患者不存在病灶弥漫、有放疗史、肿瘤体积较大、与乳头距离较近等保乳手术的禁忌症，建议患者通过保乳手术进行治疗，患者的预后一般较好。早期乳腺癌保乳手术的优势主要包括： 1、能够将肿瘤切除； 2、不会对乳房外观产生影响； 3、可使女性患者重拾信心。 但由于乳腺癌具有一定的生物学规律，体内残余的微小病灶在外界因素的作用下，可能会导致乳腺癌出现复发。