梁思泉

颅咽管瘤是良性肿瘤，首次手术全切较为重要，虽然手术风险较大，但为避免复发后二次手术带来更大的风险，手术医生会尽力将肿瘤全部切除。颅咽管瘤全切手术后，部分患者会出现精神萎靡、神经缺失等并发症或后遗症，可能需要终身用药。但若首次手术不能将肿瘤切除干净，则易引起复发，且复发后手术全切的可能性更低，风险更大。

颅咽管瘤一经确诊，除非肿瘤体积较小，患者无明显症状，可考虑密切观察，暂时不行手术。但多数情况下均应手术治疗，因肿瘤自愈和变小萎缩的可能性较小，且会缓慢增大。临床中大部分患者首次发现时已出现症状，如延误手术时机，较易出现脑积水及脑下腔损伤等症状，则手术效果较差，患者恢复较困难。因此，建议患者确诊为颅咽管瘤后，若身体条件允许，应早期进行手术干预。

颅咽管瘤是鞍区常见肿瘤之一。鞍区即大脑的蝶鞍区，位于大脑底部靠中间的位置，即垂体所在位置，常见肿瘤有垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤。颅咽管瘤属于先天性肿瘤，多于胚胎时出现，随着肿瘤不断长大，患者可出现视力及内分泌系统的病变。建议颅咽管瘤后应及时就医，可采取开颅手术或经鼻用神经内窥镜进行治疗，治疗方法相对较成熟。

临床中多数颅内肿瘤均需CT检查进行初步筛查，再经核磁共振检查做进一步判断，但并不能通过一项检查确诊。对于颅咽管瘤，CT检查尤为重要，因颅咽管瘤有CT特征性的影像学表现，在肿瘤周边可出现一圈钙化，即蛋壳样钙化，但经核磁共振检查不能发现此钙化，是核磁共振检查的弱项，所以并不能认为一种检查完全可以替代另一种检查。

帕金森病内科治疗、外科治疗、康复治疗缺一不可。临床认为早期药物治疗时即可介入康复治疗，以提高患者整体生活质量，如无条件到医院接受正规康复治疗，应在家中进行运动疗法，首选太极拳，因较缓慢，对平衡整体协调性效果较好；其次推荐广场舞疗法，因广场舞的节奏、韵律较复杂，且种类较多，对患者头脑、认知、行为等恢复效果较好。总之，建议患者多参加进行运动，对机体平衡、心肺功能锻炼益处较大。

颅咽管瘤属良性肿瘤，但部分患者易复发。因此，颅咽管瘤首次手术较为重要，应尽早发现，及时治疗，争取手术全切。但全切手术风险较高，手术后可能出现各种症状，甚至危及生命，患者与家属均需给予一定理解。 但若手术不能全切，复发几率较大，部分患者经放疗治疗可有一定效果；如复发后肿瘤较大，则只能二次手术，且手术风险更高。

颅咽管瘤属良性肿瘤，但部分颅咽管瘤有易复发的恶性行为。因颅咽管瘤手术具有一定难度，且复发后的颅咽管瘤手术难度更大，因此，颅咽管瘤首次手术治疗较为重要，应尽量切除干净。但若患者首次发现的肿瘤较大，与周围组织粘连紧密，手术难度大，不易切除干净，手术后应注意复查。颅咽管瘤虽属良性肿瘤，但手术完全切除干净难度较高，建议患者应早期发现、早期治疗。

因颅咽管瘤位置较特殊，虽为良性肿瘤，但手术风险亦较大。患者术前应调整患者机体至稳定良好状态，因手术后较易对内分泌造成影响，如水盐代谢紊乱、激素水平异常等。因此，患者术后需进行血液化验检查，以明确其具体变化情况。同时，还应注意自身尿量、饮水量、精神、情绪、体力等变化，发现异常应及时就医治疗，并严格遵医嘱服用药物，不能随意加减药量。

颅咽管瘤是大脑蝶鞍区常见的良性肿瘤，肿瘤除与周围神经血管粘连外，还会与下丘脑、垂体柄、垂体等内分泌核团组织关联紧密，因此，其手术风险较其他良性肿瘤更大。如患者可能于术后3-5天出现小水肿，或水盐代谢紊乱、激素水平异常等症状。另外，部分患者病情较重，甚至可出现致命风险。但经过医生的治疗调整，大部分患者可度过危险期。

颅咽管瘤术后食欲不佳多与术后激素水平较低有关，此时患者应到医院进行相关化验，检查激素水平。若因激素水平过低，应与医生积极配合，遵医嘱补充适量激素，不能因担心激素副作用，而拒绝激素方面的治疗，当激素水平升高后，患者食欲可恢复。另外，患者整体身体状况差亦可影响食欲，应入院复诊，遵医嘱进行治疗，多数患者均可逐渐恢复至相对稳定状态。