梁剑

窦性心动过速常见原因如下： 1、生理性：发热、哭闹、运动或情绪紧张； 2、病理性：贫血、慢性传染病、先天性心脏病、心肌炎、风湿热、心力衰竭、甲状腺功能亢进等； 3、药物性：服用肾上腺素或阿托品类药物； 4、窦性心动过速需根据不同发病因素做出相应处理； 5、病因不同，症状表现不同：贫血伴有甲床、皮肤、口唇发白，食欲差；哭闹、发热、情绪紧张等心动过速无特殊症状；甲状腺功能亢进伴有出汗、失眠等。

小儿窦性心动过速病因不同，症状表现也不同： 1、先天性心脏病：口周发干、心慌、急促、浮肿； 2、贫血：甲床、皮肤、口唇发白，食欲差； 3、先天性心脏病继发呼吸道感染、支气管肺炎：呼吸急促、口周发干，甚至肝脾肿大、尿量减少，心电图异常，X片肺部异常； 4、支气管肺炎伴有心力衰竭引起窦性心动过速，病情比较严重，需要住院治疗。

小儿窦性心律不齐是小儿心率在吸气时加速，而在呼气时减慢的常见生理现象。心电图表现为节律不整齐、同一导联中P-P间期差异＞0.12秒、正常P波、正常QRS波群、ST段无明显变化。小儿窦性心律不齐患儿仅表现为吸气时加速，呼气时减慢，无心痛、胸闷、心慌等特殊不适，一般为生理现象，不需特殊处理。如果家长担心，可定期定时进行门诊随诊及心电图检查。

小儿窦性心律不齐是一种常见的生理现象，往往在小儿吸气时心率加速，呼气时心率减慢，多发生于婴幼儿。随着年龄增长，小儿窦性心律不齐现象一般会逐步减少，但也因发病原因和病情而不同。若身体发育良好、无特殊不适、心脏无杂音。心电图P波、QRS波群、ST段均在正常范围之内，仅表现为窦性心律不齐不需特别处理，可定期进行心电图复查，家长无需担心。

小儿窦性心动过缓的治疗与发生原因及相关伴随症状有关： 1、如果发生于健康儿童或小运动员，体格健康，除心电图表现为窦性心动过缓外没有临床症状，一般不需治疗； 2、如果心率过慢引发心排血量不足相关症状，可应用药物进行处理。常用药物包括阿托品、异丙肾上腺素等； 3、新生儿发生心率减慢，可选择山莨菪碱来增加心率，但辨别心动过缓原因更为重要。

小儿窦性心动过缓，若无临床症状及其他基础疾病，平时正常训练锻炼之后，无明显特殊不适，不需要特别处理，可以进行正常运动。但如果因为心率过慢出现心排血量不足症状，需要进行治疗甚至应用阿托品、异丙肾上腺素等药物。此时不建议患儿进行剧烈运动。儿童进行剧烈运动时，需适当注意观察，根据自身感觉、有无不适表现等选择是否继续运动，避免因为特殊不适而发生意外。

婴儿每分钟心率在140次以上，1-6岁每分钟在120次以上，6岁以上每分钟在100次以上，P波为窦性，称为窦性心动过速。包括以下几种： 1、生理性：发热、运动、情绪紧张； 2、病理性：慢性传染病、贫血、先天性心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进时； 3、药物性：应用肾上腺素等药物。 窦性心动过速时，患儿注意休息，避免剧烈运动，平复情绪，不需要用药和特殊处理，即可恢复正常。

小儿窦性心动过速是一种正常的代偿反应。严重程度与发病原因及基础疾病相关： 1、运动、发热、情绪紧张、哭闹后出现：不需特别处理； 2、贫血：对贫血进行相应处理； 3、先天性心脏病继发呼吸道感染，患儿出现咳嗽、呼吸急促、口周发干，甚至出现呼吸困难、肝脾肿大，心电图出现心肌损害改变，胸片心影增大，引发心力衰竭，病情严重，需立即就医治疗。

心电图在窦性心动过速诊断方面非常重要： 1、心电图示：P波规律出现，形态正常，PR及QT间期相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低，或T波振幅降低； 2、窦性心动过速主要表现为心率改变：婴儿心率＞140次/分，1-6岁心率＞120次/分，6岁以上心率＞100次/分； 3、运动或发热后心动过速不特别要求心电图检查； 4、诱发因素多、基础疾病多者，需检查心电图协助观察心脏其他表现。

小儿窦性心动过缓是指婴儿心率在每分钟100次以下，1-6岁每分钟80次以下，6岁以上每分钟在60次以下。可发生于健康儿童、运动员、克丁病、伤寒、阻塞性黄疸及颅内压增高相关疾病如脑出血、脑肿瘤、结核性脑膜炎等。服用洋地黄类药物或利血平也可出现窦性心动过缓。如果没有症状可不予特别治疗，若出现心排血量不足症状，可应用药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素。小儿窦性心动过速，一旦发生，需首先明确原因。