树叶

乳腺小叶癌是否严重，应具体问题具体分析。乳腺小叶癌分为两种，第一种为小叶原位癌，是原位癌常见的一种类型。小叶原位癌预后较好，可理解为是一种癌前病变。一般通过手术全切除可以达到治愈的效果。或术后加上保乳手术，再加上放疗，治疗效果也特别好，能达到治愈的效果。 另一种为浸润性小叶癌，浸润性小叶癌和浸润性导管癌是相对而言的。乳腺由导管和小叶两个主要成分组成，像树枝和树叶的结构关系。浸润性小叶癌的恶性程度和浸润性导管癌没有太大差异化，主要影响其复发、决定严重程度的因素是肿瘤的临床期别，与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期有关。期别决定因素包括肿瘤大小、腋下淋巴结转移情况及有无远处转移。此外和肿瘤的分子分型密切相关，如果是三阴型或HER-2阳性，预后会更差。如果是管腔型，也就是Luminal型，预后会好很多。 浸润性小叶癌相对其他病理类型的特点是容易有多发灶，如果病人设计做保乳手术时应该特别关注，仔细排查多灶可能性。且浸润性小叶癌容易双侧发病。如果发现一侧有浸润性小叶癌，对侧也应该仔细检查，或在随访过程中给予特别关注。

通俗来讲如果支气管肺炎，可以把肺比喻成大树，只树干生病或者树枝生病，没有达树叶，树叶代表肺泡，如果整个肺炎病程，从胸片看是肺纹理增强，有小片模糊影，炎症只累及小叶，小叶上一串肺泡和上述气管没有形成大片面积，但已经达到肺炎程度，我们叫支气管肺炎。肺炎其实是整个肺部感染统称，支气管肺炎相对应，尤其成人可能存在大叶性肺炎，是已经形成整个肺，整个大片肺炎。这时不是学医医生，普通人可以看到肺里整个有实变影，就是密度在X线上显示一致，密度增强大片实变影，区别于支气管肺炎。

肺不张主要由于支气管出现堵塞，引起远端肺泡萎陷所致。支气管与肺泡关系如同树枝与树叶，当堵塞后空气无法进入远端肺泡，而肺泡内原本存留的空气通过肺泡间孔缓慢吸收，使得肺泡塌陷。若患者出现多个肺泡塌陷，可能会在局部形成肺不张。肺不张通常由于各种原因引起，如气胸、胸腔积液压迫或痰液堵塞等。若症状持续超过2周，则患者肺泡难以恢复弹性，故需尽早进行处理，解除压迫或阻塞。若由于新生物或异物阻塞导致肺不张，应尽快将新生物或异物去除，临床可采用介入方法进行处理。

多发的纤维瘤并不相当于乳腺癌，纤维瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在青年乳腺中，纤维瘤的发生较为常见。将乳腺想象成一棵大树，小叶就是树叶，为产生乳汁的来源，树干就是导管，即引流乳汁的部分，纤维瘤通常是在树干上发生的良性肿物。特点是边缘较为光滑，与周围的组织没有关联，可以任意移动，边缘较为清晰光滑，可以任意推动，没有疼痛感。纤维瘤会随着激素的变化而产生一定变化，比如会在女性妊娠期、哺乳期，由于激素的刺激产生增大，多数的纤维瘤生长较为缓慢，呈膨胀性生长，如同吹气球，将周围组织推开，而不产生与周围组织的关联。纤维瘤可以分为单发和多发，多发纤维瘤也称为纤维瘤壁即在整个乳腺组织中不是仅有一个肿瘤，而是会发生多个肿瘤，但是在多个纤维瘤中，往往有一个占优势，长得比较大。多发的纤维瘤也是纤维瘤中的一种，其与乳腺癌无关，本质的区别是纤维瘤总是膨胀性生长，与周围组织没有关联，但乳腺癌是浸润性生长，会和周围组织发生黏连，所以边缘不干净，推动的时候也自觉无法推动，和周围组织黏连。若存在多发的纤维瘤，不建议将所有的纤维瘤都去除，纤维瘤的手术需选择合适的时间，手术指征为肿瘤比较大或者肿瘤生长速度比较快。选择手术的时机也是在非哺乳期及非妊娠期，以及不会留下明显瘢痕位置，进行手术入路选择。

支气管癌主要是生长在支气管上的肿瘤。肺就像一棵大树，最粗的树干就是人体的气管，如果从鼻子、口腔吸气，首先需通过这根如树干一样的管道。两侧的肺就像树的分枝、树叶一样，从树的主干到树叶之间，还有很多不同的树枝，树枝就是人体的支气管。支气管肿瘤就是指长在气管，即大的树枝上面的肿瘤。不同的是，树是实心，支气管中间需要通气，所以是空腔管道。支气管癌就是指长在管道内的肿瘤，会影响人体呼吸，堵塞管道，出气则困难，较多患者可能表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
柳树叶泡水不能降血压。有报道可以采用柳头，就是枝梢嫩叶治疗高血压及高血压引起的失眠、多梦，也有个别研究青钱柳叶抗高血压的试验，研究发现青钱柳叶主要成分是青钱柳总黄酮，具有一定的降血压的作用，其机制可能与升高一氧化氮、一氧化氮合酶的含量，降低心房钠尿肽的含量有关，但这只是验方或者个别的研究报道，实际上柳树叶不具有降压作用。\n《本草纲目》上写到，柳叶苦、寒、无毒，具有清热、透疹、利尿、解毒的功效，主要用于治痧疹透发不畅、白浊、疔疮疖肿、乳腺炎、甲状腺肿、丹毒、烫伤、牙痛等，但并不具有降血压的作用。

讲解医师：马小丽  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
柳树叶具有清热解毒、发表透疹、清热利尿的作用，柳树叶味苦、性凉、无毒，口服可以治疗各种肺热造成的咽喉肿痛、咳嗽痰热，同时还可以清热利尿，对于膀胱炎、泌尿系感染、尿路结石，都有一定的清热利尿、利尿排石的效果。此外还可以治疗各种病毒性感染，如腮腺炎、乳腺炎，还有各种的疱疹、疖肿等等，都可以内服外用予以治疗。此外柳树叶还有一定的发表透疹的效果，对于小儿痧痘惊疳、疹出不畅都可以煎汤口服与治疗。此外柳树叶还有一定的活血止痛的效果，鲜的柳树叶捣烂外敷，可以治疗足跟疼痛。

肺大疱不传染，与传染的病原体无关，所以不传染。正常支气管和肺泡如同一棵树，气管相当于树干，再向上有各级分支，气管越分越细，分级越来越多，肺泡相当于树叶。正常肺泡如小葡萄样，两肺中有很多肺泡，连着支气管和主支气管。肺大疱患病的原因一方面因先天发育异常，肺泡融合到一起形成大疱。另一方面与外界环境有关，比如长期大量吸烟史，以及空气污染等因素。长期吸烟的患者会形成很多肺大疱，随着吸烟量和时间的增加，慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等疾病的发生相对较多。肺大疱会影响肺功能，容易破裂造成气胸，气胸时病人会出现胸疼、呼吸困难等表现。

肺可以形象比喻为倒长的大树，树干就是气管，树枝就是支气管，上面的树叶就是肺泡。肺泡正常是干燥的，因为要把空气吸进去，肺泡的表面这层膜就是血气的交换膜，可将血液中的二氧化碳释放出来，空气中的氧气进入到血液。一旦发生炎症或者肿瘤，或者细菌感染、结核感染，把肺泡结构破坏，肺泡表面布满小的毛细血管，里面的血就会流到肺泡里，就叫肺泡出血。其表现出来的形式就是老百姓说的咳嗽，咳嗽痰里有血。这个血一般讲就是肺泡中发出的是最常见的因素，当然喉咙炎症、气管炎症也会出现咯血。肺泡出血的表现就是痰中带血，肯定是肺泡上出毛病。所以一旦发现有咳血，患者要及时找医生看病。

产后出血曾是产妇的第一杀手，产后出血要注意以下内容： 1、对出血风险较高的产妇及时转诊，如血液病、内科疾病患者，对于凝血功能较差患者要及时转至三级医院分娩，在准备好血源后进行分娩，预防产后出血，纠正凝血功能； 2、观察分娩过程，产程过度延长会使子宫疲劳、收缩乏力、收缩性差，导致产后出血； 3、避免暴力接生，粗暴接生会使产道撕裂，造成产后出血； 4、检查胎盘胎膜是否完整，如胎盘胎膜完全排出，其产后出血风险较低； 5、检查有无副胎盘，有些孕妇有两个胎盘，一个正常大胎盘和一个树叶大小副胎盘。