树叶

皮瓣有很多分类方法，有邻近的皮瓣，有代替的皮瓣，还有游离的皮瓣。游离皮瓣即这一块皮瓣要从供瓣的区域全部游离下来，将它比成一个树叶，把这块树叶拿下放在身体的另一部位，与身体另一部位的血液重新建立血液循环。 所以在解剖时，将皮瓣包括供血血管一起游离下来，甚至包括肌腱、肌肉组织的。拿下来以后，放到身体远隔部位的位置，与远隔部位位置的血管，血管粗细如同头发丝粗细，即用显微镜再进行重新的吻合。吻合以后，皮瓣血运就重新建立，相当于树叶就长在另一个地方。建立血运以后，这一段时期，把皮瓣想成一个胎儿，非常脆弱，所以要精心呵护，观察7-10天以后，与局部血运建立完全形成以后，皮瓣就成活了。再观察它的质地、外观，与先前非常相近，可用来修复远隔部位深部组织的缺损。

肺不张主要由于支气管出现堵塞，引起远端肺泡萎陷所致。支气管与肺泡关系如同树枝与树叶，当堵塞后空气无法进入远端肺泡，而肺泡内原本存留的空气通过肺泡间孔缓慢吸收，使得肺泡塌陷。若患者出现多个肺泡塌陷，可能会在局部形成肺不张。肺不张通常由于各种原因引起，如气胸、胸腔积液压迫或痰液堵塞等。若症状持续超过2周，则患者肺泡难以恢复弹性，故需尽早进行处理，解除压迫或阻塞。若由于新生物或异物阻塞导致肺不张，应尽快将新生物或异物去除，临床可采用介入方法进行处理。

通俗来讲如果支气管肺炎，可以把肺比喻成大树，只树干生病或者树枝生病，没有达树叶，树叶代表肺泡，如果整个肺炎病程，从胸片看是肺纹理增强，有小片模糊影，炎症只累及小叶，小叶上一串肺泡和上述气管没有形成大片面积，但已经达到肺炎程度，我们叫支气管肺炎。肺炎其实是整个肺部感染统称，支气管肺炎相对应，尤其成人可能存在大叶性肺炎，是已经形成整个肺，整个大片肺炎。这时不是学医医生，普通人可以看到肺里整个有实变影，就是密度在X线上显示一致，密度增强大片实变影，区别于支气管肺炎。

多发的纤维瘤并不相当于乳腺癌，纤维瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在青年乳腺中，纤维瘤的发生较为常见。将乳腺想象成一棵大树，小叶就是树叶，为产生乳汁的来源，树干就是导管，即引流乳汁的部分，纤维瘤通常是在树干上发生的良性肿物。特点是边缘较为光滑，与周围的组织没有关联，可以任意移动，边缘较为清晰光滑，可以任意推动，没有疼痛感。纤维瘤会随着激素的变化而产生一定变化，比如会在女性妊娠期、哺乳期，由于激素的刺激产生增大，多数的纤维瘤生长较为缓慢，呈膨胀性生长，如同吹气球，将周围组织推开，而不产生与周围组织的关联。纤维瘤可以分为单发和多发，多发纤维瘤也称为纤维瘤壁即在整个乳腺组织中不是仅有一个肿瘤，而是会发生多个肿瘤，但是在多个纤维瘤中，往往有一个占优势，长得比较大。多发的纤维瘤也是纤维瘤中的一种，其与乳腺癌无关，本质的区别是纤维瘤总是膨胀性生长，与周围组织没有关联，但乳腺癌是浸润性生长，会和周围组织发生黏连，所以边缘不干净，推动的时候也自觉无法推动，和周围组织黏连。若存在多发的纤维瘤，不建议将所有的纤维瘤都去除，纤维瘤的手术需选择合适的时间，手术指征为肿瘤比较大或者肿瘤生长速度比较快。选择手术的时机也是在非哺乳期及非妊娠期，以及不会留下明显瘢痕位置，进行手术入路选择。

子宫畸形种类较多，具体情况如下： 1、双子宫：存在两套子宫、输卵管、卵巢，可正常妊娠，无需特殊处理； 2、双角子宫：表现为双侧子宫呈角样，大小较正常子宫小、形状窄，怀孕后易流产，需手术治疗； 3、单角子宫：形似树叶、倒梨形，发育较差，如体积与正常子宫相近可正常妊娠，如体积较小较难妊娠； 4、残角子宫：表现为大子宫旁存在一非常小的小子宫，如为实体组织则不存在功能，如有正常子宫内膜则存在功能，可出现异位妊娠，种植在残角部位可造成子宫破裂； 5、纵隔子宫：最常见，危险性最高、易流产或停止发育，需手术切除纵隔。

乳腺小叶癌是否严重，应具体问题具体分析。乳腺小叶癌分为两种，第一种为小叶原位癌，是原位癌常见的一种类型。小叶原位癌预后较好，可理解为是一种癌前病变。一般通过手术全切除可以达到治愈的效果。或术后加上保乳手术，再加上放疗，治疗效果也特别好，能达到治愈的效果。 另一种为浸润性小叶癌，浸润性小叶癌和浸润性导管癌是相对而言的。乳腺由导管和小叶两个主要成分组成，像树枝和树叶的结构关系。浸润性小叶癌的恶性程度和浸润性导管癌没有太大差异化，主要影响其复发、决定严重程度的因素是肿瘤的临床期别，与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期有关。期别决定因素包括肿瘤大小、腋下淋巴结转移情况及有无远处转移。此外和肿瘤的分子分型密切相关，如果是三阴型或HER-2阳性，预后会更差。如果是管腔型，也就是Luminal型，预后会好很多。 浸润性小叶癌相对其他病理类型的特点是容易有多发灶，如果病人设计做保乳手术时应该特别关注，仔细排查多灶可能性。且浸润性小叶癌容易双侧发病。如果发现一侧有浸润性小叶癌，对侧也应该仔细检查，或在随访过程中给予特别关注。

如果由于疾病的治疗需要，肠炎宁和阿莫西林可联合用药，但注意不能同时服用，建议间隔1小时服用。因为肠炎宁属于中成药，而阿莫西林属于西药，具体如下：1、肠炎宁：常用的剂型有丸剂和片剂，为口服的中成药制剂。其成分较复杂，包括地锦草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶等。主要功效是清热、利湿、行气，主要用于治疗大肠湿热导致的泄泻、痢疾等。在用药过程中，发现患者有明确的细菌感染指征，又是阿司匹林的敏感菌，即可在医生的指导下联合用药；2、阿莫西林：阿司匹林为β-内酰胺类的抗生素，特点为结构中有β-内酰胺环，同时为青霉素类药物，适用于敏感菌所导致的多种感染，应用较广泛。但需注意，该药作为青霉素类制剂，用药前注意做皮试，皮试不合格的患者，或既往有过敏史的患者，不适宜服用。

肺大疱不传染，与传染的病原体无关，所以不传染。正常支气管和肺泡如同一棵树，气管相当于树干，再向上有各级分支，气管越分越细，分级越来越多，肺泡相当于树叶。正常肺泡如小葡萄样，两肺中有很多肺泡，连着支气管和主支气管。肺大疱患病的原因一方面因先天发育异常，肺泡融合到一起形成大疱。另一方面与外界环境有关，比如长期大量吸烟史，以及空气污染等因素。长期吸烟的患者会形成很多肺大疱，随着吸烟量和时间的增加，慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等疾病的发生相对较多。肺大疱会影响肺功能，容易破裂造成气胸，气胸时病人会出现胸疼、呼吸困难等表现。

肺可以形象比喻为倒长的大树，树干就是气管，树枝就是支气管，上面的树叶就是肺泡。肺泡正常是干燥的，因为要把空气吸进去，肺泡的表面这层膜就是血气的交换膜，可将血液中的二氧化碳释放出来，空气中的氧气进入到血液。一旦发生炎症或者肿瘤，或者细菌感染、结核感染，把肺泡结构破坏，肺泡表面布满小的毛细血管，里面的血就会流到肺泡里，就叫肺泡出血。其表现出来的形式就是老百姓说的咳嗽，咳嗽痰里有血。这个血一般讲就是肺泡中发出的是最常见的因素，当然喉咙炎症、气管炎症也会出现咯血。肺泡出血的表现就是痰中带血，肯定是肺泡上出毛病。所以一旦发现有咳血，患者要及时找医生看病。

肝内胆管癌情况现在也比较常见，老百姓所说的肝癌一般包括两种，80%-85%是肝细胞癌，一般有乙肝或者丙肝背景，慢性肝炎病史或者血吸虫病、肝硬化病史。胆管细胞癌是发生于肝内胆管上的一种恶性肿瘤，打个比方来讲，一棵树树叶是肝细胞，树枝胆管细胞，胆管细胞癌生物学特性跟肝细胞癌不一样，还有治疗方式、手术方式包括术后辅助治疗不同。 对于肝内胆管细胞癌来讲，它的手术方式除了做部分肝切除之外，肝门的区域淋巴结也同时做清扫，根据肿瘤病理报告，包括肿瘤生物学、肿瘤分化程度、肝门淋巴结转移情况决定手术后需不需做辅助治疗，判断分期以及预后情况。不管是肝内胆管细胞癌还是肝细胞癌，决定肿瘤病人的预后最重要的分为两点： 1、分期的早晚，即早中晚期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期； 2、肿瘤生物学特性，这是最重要的，同样分期的病人因为生物学特性不一样，预后也不同。 肝内胆管细胞癌如果没有肝门淋巴结转移，没有骨或者其它地方转移，通过手术进行肝切除进行区域淋巴清扫，可以获得一定治疗效果，当然也需要根据术后病理情况，决定需不需要做辅助的化疗或者其他治疗。