柯正建

矫正过程中牙齿从一个旧的位置移到一个新的位置，多多少少会存在一些松动，这种情况不需要过于担心，因为矫正结束以后都可以恢复。但临床上可能会碰到松动度比较严重的，如牙齿移动速度不一样时可能跟对颌牙形成一些咬合创伤，这种创伤存在后牙齿松动度会加重，此时需要及时找主诊医师，把咬合创伤的具体点调磨，进行相应处理。另外临床中医生加力时力量过大也可导致牙齿松动度比较明显，此时也需要进行一些相应调整。

拔牙矫正一般有以下几个原则： 1、保守原则：尽管拔牙矫正有其遗传学和生物学基础，但在拔牙后多少会对邻牙的邻接关系和对颌牙咬合关系产生不利因素。当临界拔牙时尽量不要去拔，拔牙一定要征求患者及家长同意； 2、病患牙优先拔除原则：就是通过全景片或CBCT片看到牙齿本身有一些严重龋坏、弯根或畸形牙，尽量拔除这些； 3、左右对称性拔牙原则：避免单侧拔牙，否则很容易造成中线的歪斜； 4、上下一致性原则：当一侧的牙弓拔牙后，另外一侧的牙弓最好也拔除同样的牙齿，以便匹配它的咬合关系。

牙齿矫正每个患者畸形程度不一样，所采取的矫正方案不一样，所花戴牙套的时间也会存在一些差异。对于小孩的简单矫正，如单颗牙的反颌差不多在三个月左右就能完全解除。对于一般性的固定矫正差不多两年左右可以完成，成年人的牙槽骨不活跃可能需要的时间更长一点约两年半左右，矫正过程需要患者的密切配合，它的难易程度不一样，所需要花的时间会不一样，越难的矫正时间越长，配合越差的矫正时间也会延长。

患者年龄不一样，选择的矫正方法不一样，使用的矫治器也不一样。通常情况有以下几种： 1、小孩的活动矫正：通常碰到的乳牙反颌，选择一个活动矫治器，就能完全把反颌解除掉，骨性除外； 2、固定矫正：固定矫正根据粘接方式和部位不一样，选择的矫治器也不一样。如想要美观一点，可以粘到舌侧，常规用的是粘在唇侧，根据钢丝受力方式有自锁的或非自锁的，根据它的材质有金属的或陶瓷的。 除了传统矫正以外还有隐形矫正，矫治器只是一个工具，具体需要看使用工具的医生技术。矫治器最好根据患者本身情况，由主诊医师确定。

牙齿矫正后牙黑一般有两种情况导致：1、色素沉积；2、龋齿。当出现色素沉积时只要做一些洁治术，就是通常说的洗牙就能解除。出现龋齿后要找专业医师检查龋洞大小、部位、深浅来做相应处理。矫正过程中一定要保持好口腔卫生，刷牙方法、刷牙时间都严格按照医生要求去做，就可以避免色素沉积或龋齿的发生。平时要养成良好的口腔卫生习惯，饭后刷牙，平常多漱口，可以使用牙间刷、齿缝刷或电动牙刷来保持好口腔卫生。

正畸前需要做的检查主要有以下几种： 1、口内检查：包括牙齿、颌，以及颌面部检查，要看有没有多生牙、畸形牙或缺失牙，看面部有没有不对称或畸形，还要看患者颌处于什么颌位，这是一个常规检查； 2、X光线：就是拍全景片或侧位片，必要的时候还需要拍CBCT； 3、照相：照相的好处是可以形成前后的对比，在制定方案时照相也可以给我们提供一些诊断依据； 4、做模型：就是把口腔里面的牙齿情况具体反映到石膏上，一般性矫正不管拍片取模还是照相都是为了制定方案，需要在片子和模型上测量、计算，制定妥善的治疗方案。

戴牙套后清洁牙齿至关重要。我们在强调刷牙方法的同时还要强调刷牙的时间。平常都用巴氏刷牙法，所有的牙齿刷一遍，所有的面也都刷一遍，一般要求三分钟左右，但戴上牙套后刷牙的时间延长，一般要3-5分钟，至少3分钟。刷牙方法可以采取牙刷斜45度，从牙龈方向顺牙齿方向往下刷，可以多种方法联合，可以和巴氏刷牙方法融合在一起，我们的目标是把牙齿刷干净。也可以使用电动牙刷，但电动牙刷需要用水平颤动的，不要用旋转式的。矫正过程中一定要保持口腔卫生，否则会形成软垢，造成菌斑形成龋坏。

矫正牙齿需要把牙齿从旧的位置换到新的位置，在这个过程中牙齿和牙周膜都会受到一些压缩，这种压缩会造成里面的神经和血管压迫，在这个过程中会出现一些疼痛、酸软和吃东西没有力道等感觉，这些问题一般都是暂时性的，等人体适应好后自然而然会缓解。在矫正过程中需要把力量控制到健康范围之内。只要把力量控制在健康的范围之内，疼痛、酸软，还有吃东西没有力量等感觉，一般三天到一个星期左右可以缓解。但是如果遇到一些持续性的疼痛，还要及时与主诊医师联系，医院就诊。

托槽是通过粘接剂粘在牙齿上，牙釉质经过酸处理后形成一个蜂窝状的结构，粘接剂正好可以渗透到这个蜂窝状结构，它的矫治器有一个凹槽或带倒凹状，粘接剂在两方面可以形成一个机械固位。平常托槽脱落都会存在两种情况，一种是由于在粘接过程中遇到口水，酸蚀不够导致，在扎钢丝时可能会脱落，需及时重新粘接。另外一种，粘接剂在两方面形成机械固位后很难脱落，在吃到硬东西或带核的东西时可能会导致托槽脱落，需要及时找主诊医师进行重新粘接处理。

牙齿正畸多久复诊一次，其实就是临床上多久加力一次。正畸采取间断性的加力至关重要，牙齿和牙周膜在受力后需要一些修复时间，加力时间越快，牙齿或牙周膜受到的损伤机会就越大，所以要采取间断性的加力方式。固定矫正一般是4-6周复诊一次，活动矫正一般2-3周复诊一次。活动隐形矫正如患者配合较好，严格按照要求佩戴，牙套跟牙齿非常贴合的情况下，可以三个月左右复诊一次，具体的复诊时间由主诊医师确定。临床上可能会遇到一些特殊情况，如钢丝变形、矫治器脱落、牙齿持续疼痛或牙龈炎症等，需及时复诊。