林道炯

大部分医生根据临床症状就可做出手足口病的诊断，常见症状主要表现为发热、皮疹。皮疹的特点是口腔、四肢末端、手心、足心、臀部出现疱疹或丘疹样改变。再结合本地区有无手足口病的流行，以及当时季节是不是手足口病的流行季节，就可做出手足口病的诊断。 有时患儿表现不典型，医生需要借助进一步的化验血或进一步核酸检测来进行病原学诊断，最终判定是否为手足口病。如果发现手足口病或者疑似手足口病，建议家长及时带宝宝去就诊。一般症状较轻微患者在社区医院或一二级医院就可得到正确治疗，不需要过度恐慌。

手足口病是由于肠道病毒感染引起，所以现在医院对于手足口病感染的患儿一般都在专门的感染科或者发热肠道门诊就诊，由专业医生进行专业诊治，对患者日常护理有些注意事项做出专业指导。 手足口病在我国儿童中普遍存在，据统计我国近年来每年发生手足口病感染的患儿大概有100多万例，大部分孩子都可以得到治愈，个别患者会出现并发症，比如脑干脑炎、神经源性肺气肿，甚至危及生命造成死亡。

接种手足口病疫苗是预防重症手足口病有效的手段，但是该疫苗是一种特殊药品，难免会出现不良反应、副作用，手足口病疫苗不良反应分为全身性和局部性反应，具体如下： 1、全身性表现为轻度发热，一般不会超过38℃，持续时间也很少超过2天。如果出现这种不良反应，在家休息观察即可； 2、局部不良反应还会出现接种部位红肿，1-2天后也可自行缓解，不需要恐慌。个别不良反应还会出现恶心、呕吐，经休息、观察，这些不良反应也会自行消失。 总之，手足口病疫苗的不良作用较轻微，不需要过度恐慌，一般其会自行消退。如果出现严重的不良反应，则需要及时和接种单位反映并到医院就诊。

手足口病在我国儿童中普遍存在的疾病，据统计近年我国平均每年有100多万例的新发手足口病患儿。所以作为家长照顾孩子时注意要做好预防工作，这样才能让宝宝少受痛苦，具体如下： 1、预防措施主要是避免直接跟手足口病的患儿接触，或者避免直接跟肠道感染的病人直接接触，平时要勤洗手、不要吃不洁饮食； 2、如果出现手足口病症状，比如发热、不明原因引起的皮疹，要及时进行就诊，平时做好生活上的卫生、避免不洁饮食，前期大部分手足口病可以得到预防； 3、疫苗接种，手足口病疫苗目前只有EV71型疫苗，只能预防手足口病中的EV71病毒感染，其它手足口病病毒感染目前无法预防。但是EB病毒感染在手足口病中是最严重的一种类型，所以推荐家长积极接种EV71疫苗，预防手足口病。

手足口病早期表现为发热。如果体温不高，家长不容易注意到，但是注意观察可发现早期症状，比如宝宝突然变得不活泼、不爱活动，或者不愿意像以前那样爽快的进食。此时需要注意有无手足口病的早期症状，如发热、口腔出现疱疹、流口水等表现。出现这些症状后，家长们还需要注意观察身上有无其它皮疹，注意观察其它症状，需要带宝宝去医院就诊。

宝宝感染手足口病往往身上会出现疱疹，这些疱疹在没有破溃时患儿可以正常洗澡，洗澡时注意轻柔，如果动作粗暴，这些疱液渗出会造成流血或者继发细菌感染。 如果宝宝疱疹较多，而且出现破溃、流脓、流血、继发细菌感染，就不宜正常洗澡，这时就需要医护人员进行专业的皮肤护理，不能用日常清水进行洗澡。

手足口病患儿往往会出现发热、皮疹、流涎症状。患儿流涎是因为手足口病的疱疹出现在口腔咽峡部，这时在进食时会感到疼痛或者不舒服的感觉。所以有些患者会出现流涎现象或者不肯进食等情况。本质上宝宝可以进食，只是孩子还小不懂事，不愿意配合进食，这时作为家长应耐心鼓励患儿经口进食，这样对身体恢复较好。饮食上尽量选择流质饮食，比如冷牛奶或者奶粉、较稀的稀粥、煮的较烂的菜泥、肉泥等。这样会减轻患儿进食时疼痛或者不舒服的感觉，能更快促进手足口病的康复。

绝大部分手足口病患儿都可以得到治愈，但是个别患儿在早期由于病毒入侵到中枢神经系统，造成脑干脑炎，会出现一系列并发症，比如神经性肺气肿、心肺衰竭等，会有生命危险甚至死亡，这些往往发生在5天内，所以手足口病患儿前5天需要警惕有无惊抖、四肢不明原因颤动、眼球不明原因震颤、意识改变等，这些是手足口病早期危险的信号。 5天之后一般不容易再出现重症迹象，但是个别患者会出现病毒侵犯到中枢神经系统，危及生命的情况。手足口病前面5天是较危险的，如果后面仍然有症状，仍需要警惕，有病情加重的迹象也不可掉以轻心。如果5天后体温已经恢复正常，没有出现惊抖等症状，则不需要过度恐慌。

手足口病在儿童身上主要表现为发热、口腔、肢体出现疱疹，个别患儿皮疹较多，会遍布全身，这些疱一般表现是大疱、较薄。手足口病的病毒类型较多，大部分手足口病的病毒类型引起的皮疹无痛、痒症状，但是个别类型的手足口病病毒引起的疱会出现痛、痒的表现。 如果患者出现较痒症状，要注意做好护理，避免抓挠过度造成疱疹破溃，导致渗液甚至出血，在疱没有破之前可以擦炉甘石等药物进行止痒，避免患儿抓挠过度。如果严重瘙痒，已经抓破皮流血，这时可涂百多邦或者夫西地酸乳膏等外用药，在局部进行消炎、预防感染。

手足口病的治疗与护理根据病情的轻重决定，大部分手足口病患儿都属于轻症手足口病，主要是发热、皮疹问题，这时只需要进行一般护理和一般治疗即可。如果出现发热就退热治疗，如果患儿进食不好，就进行饮食上的护理指导，给予流质饮食或者半流质饮食。皮疹部位如果出现瘙痒，可外涂炉甘石等药物进行止痒治疗。但是重症的手足口病多表现为中枢神经系统受累，严重情况下可造成生命危险、造成死亡，需要到三级医院进行进一步治疗，包括减轻脑水肿，保护脑细胞等治疗。情况严重的患者甚至还需要机械通气，或者进到ICU里进行进一步的重症监护等治疗。 总之，手足口病可防可治，大部分属于轻症病人，这些宝宝进行一般治疗和护理即可。但是家长、接诊医生始终要注意宝宝是否出现重症手足口病的表现，如果出现这些重症手足口病表现，需要马上到三甲医院进行进一步治疗。