林浩成

逆行射精主要有以下几种治疗方法： 1、尿道扩张术：对先天尿道狭窄有效； 2、膀胱颈重建术：对膀胱颈口宽松者有效； 3、控制血糖：维持血糖在正常水平，可避免逆行射精的发生； 4、辅助生殖技术：经尿道手术造成的逆行射精患者无须担忧，可通过辅助生殖技术解决生育问题，如试管婴儿、睾丸穿刺等方法，达到繁衍后代的目的。

阴茎勃起功能障碍应做以下检查： 1、查体：检查有无阴茎发育畸形、先天弯曲、尿道下裂等； 2、测量血压； 3、生化检查：如性激素、血糖水平； 4、阴茎夜间勃起试验：可反映男性夜间勃起次数、硬度、持续时间，由此判断勃起障碍性质； 5、阴茎海绵体注射试验及彩色多普勒检查：通过药物使阴茎勃起，行彩超检查，评估阴茎海绵体动脉及静脉情况； 6、阴茎静脉漏造影。

勃起功能障碍危害很严重。从古至今，从东方到西方，男性阴茎勃起都是性活动的核心。勃起障碍可伤及男性自尊、自信，影响男性人生观、事业观、事业发展及人际交往，患者精神受到很大打击，甚至一蹶不振。勃起功能障碍可导致夫妻关系不和谐，出现婚姻破裂。性生活最原始的目的是生育，其次才是同房愉悦感，阳萎患者可导致无法生育。

早泄的发病率约为20%-30%。早泄常见的原因有以下几种： 1、心理原因：如新婚夫妇首次同房，男性进入前已射精或刚进入阴道即射精，随同房次数增加，夫妻之间增加交流，射精时间可逐渐延长； 2、龟头、阴茎过于敏感； 3、神经兴奋传导速度过快； 4、混合型，即神经兴奋传导过快并龟头敏感； 5、27%-70%的慢性前列腺患者可出现早泄。

早泄患者表现为射精时间缩短，射精控制能力降低，伴随因早泄而产生的焦虑、恐惧及人际交往障碍。早泄主要表现为没有插入已射精，或进入后短时间射精，射精时间不足1-3分钟，不能满足女方。早泄患者常伴随焦虑、自卑情绪，以至于影响人际关系，不愿与人交往。因此，应采取相应治疗措施增强早泄患者的射精控制能力、延长射精时间。

逆行射精指阴茎在受到刺激后能勃起，能达到性高潮，且患者有射精感觉，但尿道口无精液排出，通过尿液检查发现精子，即精液逆行流入膀胱内。逆行射精患者，有射精但精液流出方向发生改变，本该沿尿道口排出的精液流入膀胱内。引起逆行射精的主要原因是糖尿病与经尿道手术，80%-90%做过前列腺电切术的患者均有可能出现逆行射精症状。

逆行射精的原因与射精方式有关，通常精液由前尿道射出，逆行射精为射精方向改变引起。其原因有： 1、糖尿病：导致射精管口位置与结构改变。糖尿病对神经、内皮、射精管结构均能造成破坏； 2、经尿道手术：经尿道手术破坏前列腺精阜与膀胱颈口结构，使精液流出方向和位置发生改变，精液易流入膀胱，而不流入尿道口； 3、其他特殊情况：局部肿瘤导致外尿道狭窄，精液流出不畅，进入膀胱内，发生逆行射精。

逆行射精患者需做以下检查： 1、问诊：通过问诊得知患者在达到性高潮时，能射精，有射精感，但尿道口无精液排出，即可诊断为逆行射精； 2、尿液检查：检测患者高潮射精后第一次尿液做精液分析，若发现精子，则说明精液流入膀胱，认定为逆行射精； 逆行射精主要影响生育，但现在有人工授精、试管婴儿、睾丸穿刺等辅助生殖技术，可解决生育后代问题。

阳痿是指男性不举或举而不坚、坚而不久，与现代医学中的勃起功能障碍概念相同，勃起功能障碍源于英文词汇erectile dysfunction，简称ED。常见情况有无性ED、新婚ED等。性生活经历较少、手淫频繁的男性可出现勃起功能障碍，新婚男性出现ED与其性知识缺乏、情绪紧张、夫妻配合不默契有关。男性随着年龄增加，也可出现勃起功能障碍。

阳痿患者除积极控制体重，治疗基础疾病外，还应行以下治疗： 1、心理治疗：针对心理性阴茎勃起功能障碍有较好疗效； 2、三线治疗：包括口服药物治疗、物理治疗、手术治疗。口服药物包括万艾可、希爱力等PDE5抑制剂及中药制剂。物理治疗包括真空负压吸引、阴茎海绵体注射治疗、经尿道给药、低能量冲击波治疗； 3、动脉介入术、阴茎海绵假体植入术。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。