林松柏

种植牙的过程与拔牙相似，种植牙是在局部麻醉条件下，将种植体放置牙根骨质内部，手术过程多无疼痛感觉。术后疼痛亦较轻，口服2天消炎止痛药物即可。但若术后产生炎症反应，出现上颌及面部肿胀，则应给予口服抗菌素或激素类药物，进行抗感染治疗。此外，部分患者进行牙齿种植后可出现排异反应，需应用激素类药物，以抑制排异反应。

种植牙是在局部麻醉下，将患者牙龈切开，找到牙槽骨并钻洞，随后放置种植体，可借助专业仪器进行，有降温、喷水等冷却功能，以及钻骨功能，且速度较快，全程仅需几分钟即可。若种植部位在上颌，需4-5个月后打开种植部位，装入修复体；若种植部位在下颌，则3-4个月即可装入修复体，完成整个种植过程。建议患者到正规医院，在专业口腔科医生的操作下进行种植牙治疗，以免造成不良后果。

种植牙术后1-2周内，患者可适当食用流质或软质饮食。若种植牙术后立即做修复体，亦应进食软食，待种植体修复后，方可正常饮食。天然牙周围存在牙周纤维组织，在咀嚼过程中起到缓冲作用，但种植牙与人体骨组织是骨性结合，在咀嚼过程中无缓冲作用。因此，种植牙患者术后恢复完成后，可正常饮食，无需过多注意，应避免食用过硬食物，以免造成牙齿损伤。

牙齿矫正多为功能性矫正，临床常用方法如下： 1、活动性矫正：多用于小儿，可随时摘取。如临床常见小儿反颌，对小儿颌骨发育有较大影响，建议采取活动性矫正器进行早期纠正； 2、固定性矫正：多用于成人，利用轻微外力逐渐矫进行矫正； 3、隐形纠正：即通过计算机设计治疗方案，患者配戴隐形牙套进行矫正，可随时摘戴，以达到更好矫正效果。

患者选择种植牙手术前，应首先了解其适应症。首先，牙齿根部骨头需具有一定的宽度及厚度，由于种植体多为3mm左右，若牙根骨质宽度及厚度不达标，则种植牙无法置入，此时应先置入骨粉，半年后待骨粉融合，再行牙齿种植手术；其次，全身情况良好，若患者合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，则应控制良好后再进行牙齿种植，以免对后期种植体与牙齿的结合产生影响。

种植牙有很多好处，具体如下： 1、可以限制牙槽骨的吸收：一般在骨头没有牙齿的情况下，牙槽骨会慢慢吸收，牙龈会萎缩或骨头有缝隙时间长，导致牙槽骨的吸收。所以，一般种植牙最大的好处是，可以减少牙槽骨的吸收或者是完全控制牙槽骨吸收。 2、不用损伤邻牙：种植牙，只是种在骨头里面，像真牙一样。镶牙时，要磨旁边的、前后的牙齿，才能够做镶牙。种植牙不用磨旁边牙齿，对旁边牙齿没有损害。所以，一般种植牙好处是不用损伤邻牙，像真牙一样，外观等各个方面都可以做得比较完美。

部分患者有长期吸烟史，口腔卫生较差，建议种植牙治疗后尽量戒烟，以免由于清洁不到位导致细菌附着，产生菌斑，进而引起种植体的吸收或周围炎症的发生。此外，亦有部分患者进行种植牙后可有一定的排异反应，无法与机体融合，但目前临床已克服此现象，采用金属钛制作种植体，可与机体进行较好的骨性结合，患者排异率较前明显降低。

牙列不齐，顾名思义，即牙齿排列不整齐，临床以牙列拥挤较为常见。由于人类由古猿进化过程中，古猿的牙骨较前，骨量较多，一般不会造成拥挤，但像人类进化后，在牙齿进化过程中咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，进而导致现代人群中发生牙列拥挤的概率较高。此外，亦有少数患者由于颌骨宽大，可导致牙齿稀疏。

牙列不齐的矫正方法有活动矫正、固定矫正、隐形矫正三种方法。由于颌骨退化比牙齿退化快，因此临床常表现为牙齿较拥挤。如上颌前伸较多，拔牙矫正较好，将患者牙齿向内收拢较美观。因此首先要拔除牙齿进行矫正，拔牙原则一般先拔烂牙，如无烂牙，先拔第一个双尖牙，即中间数第四颗牙齿，由于第四与第五颗牙相同，拔除后不影响颜面部美观，影响较小。

牙列不齐通过正畸治疗，配合患者的良好保持，不仅能排齐牙齿，使颜面部更美观，还能获得良好的咬合，便于牙齿清洁，有利于颌骨发育与关节活动。医生根据患者牙齿模型、照片和X线片，经过测量、计算，诊断错合类型, 并且制定出详细的治疗方案。若未进行拔牙矫正，则其反弹几率较大，需重新佩戴矫正器，以保证后期矫正效果。术后半年内需24小时佩戴矫正器，随时间发展，佩戴时间逐渐缩短。