林媛媛

成年人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，可以诊断为低血糖症。反复空腹低血糖主要见于器质性病变，餐后低血糖主要见于功能性疾病。空腹低血糖主要见于以下几种情况： 1、内源性胰岛素分泌过多，例如胰岛细胞瘤； 2、药物性低血糖，例如使用口服降糖药和胰岛素治疗的患者，治疗过程中会出现低血糖反应； 3、合并严重脏器病变，例如严重肝硬化、肝癌或肾功能不全、心功能不全患者会出现低血糖； 4、胰岛素、拮抗激素缺乏，如糖皮质激素减少、生长激素减少； 5、胰腺外肿瘤。 餐后低血糖主要见于功能性低血糖，主要包括以下几种： 1、特发性低血糖反应； 2、糖代谢酶缺乏疾病，最常见于2型糖尿病患者，进餐以后到下一餐餐前出现低血糖反应。

孕妇心肌缺血对胎儿的影响主要取决于孕妇心肌缺血程度，孕妇轻度心肌缺血与怀孕引起的焦虑或者睡眠障碍有关，这种情况一般不会影响胎儿，也不需要进行特殊处理。但是如果孕妇合并贫血、先心病、心肌病，对于这种情况需要针对孕妇心肌缺血的病因进行治疗，避免怀孕后期或者分娩时，导致围产期心肌病、急性心衰以及胎儿窘迫的发生。 针对孕妇贫血，后期需要纠正贫血，甲状腺功能异常需要纠正甲状腺功能，先天性心脏病患者需定期复查心脏彩超，避免出现急性心衰，在控制好孕妇缺血的情况下，一般对于胎儿影响不大。需针对不同的缺血情况，给予不同的治疗，从而避免严重影响胎儿的事件发生。

心率低于60次/分说明心动过缓，需要通过心电图明确是何种心动过缓，心动过缓有以下几种情况： 1、甲状腺功能减退、脑外伤昏迷、病态窦房结综合征，心脏窦房结出现问题，一些缺氧或者休克状态都可能出现心动过缓。对于甲状腺功能减退，需要给予纠正甲状腺功能，补充甲状腺素片治疗，脑外伤需治疗原发病，感染性休克的患者也需要治疗原发病； 2、生理性心动过缓多见于运动员和重体力劳动者，一般心率低于60次/分，这种情况建议做24小时动态心电图，排除缓慢性心律失常，比如说窦性停搏、二度、三度房室传导阻滞或者房颤伴长间歇等情况后，不需要特殊治疗； 3、长期口服降心率药物的患者，如冠心病病人心率要求在60次/分左右，如果低于60次/分，建议进行动态心电图评估。如果没有明显、特别的心率减慢，还是要继续服用目前的药物。但是如果因为口服降心率药物，导致房室传导阻滞，需要减量、更换或者停用药物。

心率过快的人需要注意以下几点： 1、首先进行心电图检查，阵发性的心率过快要抓住发作心率快时的心电图，如果是持续的心率增快，需要到医院做心电图或者24小时动态心电图，明确心率快是窦性心动过速或者心律失常； 2、窦性心动过速首先要查血常规和甲状腺功能，明确是否因为贫血或者感染导致的心动过速，并且需检查甲状腺功能，明确是否是因为甲状腺功能亢进导致的心率加快； 3、对于心律失常需要明确具体类型，常见的导致心率过快的心律失常，包括室上性心动过速、房颤、室性心动过速、心室颤动，室性心动过速和室颤比较严重，需要在医院监测，病人会出现突然晕厥、晕倒，因此如果发生室上性心动过速和房颤，需要及时就医，进行药物治疗。如果是新近发生，需立即注射药物进行转复治疗，转复治疗后建议行射频消融术根治心律失常。

治疗心悸、失眠，针对不同病因，存在以下几种治疗方法： 1、心脏器质性病变：比如出现早搏、室上速、房颤等快速性心律失常，需要药物治疗，24小时动态心电图评估早搏超过10000个/天，可以射频消融，对于室上速和房颤同样建议进行射频消融； 2、贫血、感染：需要控制感染，纠正贫血； 3、甲状腺功能亢进：治疗甲亢需要明确是自身免疫性甲亢还是甲状腺肿，需进行甲状腺彩超，根据结果进一步使用药物治疗； 3、功能性失眠心悸：或称为心脏神经官能症，由睡眠障碍导致，建议到精神卫生科就诊，给予助眠药物以调整睡眠，睡眠调整以后可能心悸症状也会明显缓解。

女性低血压会出现头晕或者胸闷症状，长期低血压会导致脑供血和心脏供血不足，引起一些脏器缺血，可能会出现不适的症状，女性低血压分为生理性与病理性，处理如下： 1、生理性低血压，比如长期处于低血压状态，建议饮食、锻炼，通过生活方式干预调整血压。如果血压确实过低，则可以口服生脉饮口服液以提升血压； 2、病理性低血压，包括原来血压比较正常，但突然出现血压低，需要查明原因，如果是因为容量不足、近期脱水、出现脑血管或心血管疾病，这些情况的患者需要到医院就诊，进行升压治疗，严重的患者如有休克、出血、低血容量，需要补充血容量，以及给予血管活性药物，比如升压治疗。 如果是生理状态的低血压，则危害性不大，但如果是病理性低血压，无论是女性还是男性，低血压都需要诊治。

孕妇血糖正常值范围与普通人不同，孕妇空腹血糖要求在3.1-5.6mmol/L。若空腹血糖正常，建议复查监测餐后一小时血糖与餐后两小时血糖。一般在孕24-28周之间建议患者进行葡萄糖耐量检测，即OGTT检测，排除妊娠糖尿病。 若空腹血糖超过5.6mmol/L以上，餐后一小时血糖超过10mmol/L以上，餐后两小时血糖达到8.5mmol/L，任何一个血糖超过正常范围可以确诊妊娠糖尿病。这种情况应该在专科医生指导下安全、平稳降糖。 32周后孕妇血糖会快速升高，与妊娠过程中激素水平变化有关，所以建议妊娠糖尿病患者在32周后规律监测空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖。

骨质疏松临床分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，疾病初期均无明显临床症状，随疾病进展会出现骨骼疼痛或骨骼畸形表现，因此骨质疏松早期被称为寂静疾病，容易被患者忽视。一般出现严重并发症，如病理性骨折时才会发现。 由于我国老龄化的趋势，老年人逐渐增多，骨质疏松逐渐增加，所以应将骨密度检测作为50岁以上健康人体检的常规检测项目，以便尽早发现骨质疏松，尽早治疗和控制并发症。

老年性骨质疏松属于骨质疏松疾病的一种，老年性骨质疏松特点具体如下： 1、患者年龄超过70岁，女性略多于男性，男女比例为1：2，随年龄增长骨质疏松各种临床表现日趋明显； 2、老年性骨质疏松常会发生病理性骨折，骨折部位一般在腰椎、股骨，耻骨关节也会发现部分病理性骨折； 3、老年性骨质疏松病程较缓慢，大部分患者早期无任何临床症状； 4、骨质疏松出现后会导致机体畸形，驼背或身材变矮较多见。若老年人平时生活中发现短时间内身高明显减少，存在弯腰驼背现象，尤其出现四肢骨骼疼痛，应尽早就医。

孕妇出现心肌缺血，主要表现为心电图改变，原因如下： 1、轻度心肌缺血：可能与孕妇睡眠或情绪波动有关，是一种功能性心肌缺血，对于功能性缺血并不需要治疗； 2、严重心肌缺血：主要与孕妇患有有先天性心脏病、合并高血压、糖尿病或既往有明显心肌缺血有关，合并有先心病的孕妇密切随访心脏彩超，避免妊娠后期出现心功能不全，导致围产期心肌病、胎儿窘迫等。如果妊娠后期合并有高血压、糖尿病，必须要将血压和血糖控制得当，以避免出现严重的心脏问题，应针对病因治疗心肌缺血。 孕妇心肌缺血的情况因人而异，需要根据孕妇情况来进行相应的治疗。