林哲靖

长期口腔溃疡常见阿弗他口腔溃疡，患者可自愈，一般无需进行治疗。部分口腔溃疡的病因判断难度较大，患者需及时就医，进行相关的全面检查，具体如下： 1、通过血液检查，可排除血液性疾病导致的口腔溃疡，如贫血、糖尿病、梅毒、艾滋等； 2、通过活体检查，可排除结核性溃疡类的恶性病变； 3、患者还需进行细胞学检查、微生物检查、免疫学检查等。

牙套即矫治器，进行牙齿矫正需佩戴矫治器。依据固位方式，矫治器分为活动矫治器、固定矫治器和功能矫治器。活动矫治器主要适用于处于替牙期、乳牙期或固定矫治器无法进行操作的患者。隐形矫治器是活动矫治器的一种，具有美观、舒适的优点，受到广大患者的青睐。固定矫治器固位于牙齿上，无法摘取，为最常用的矫治器。功能矫治器通过面部肌肉作用于矫治器，对颌骨、牙周及牙齿产生力的作用，促进患者颌面部的生长和发育。

烤瓷牙套内的牙齿通常经过治疗充填，如腐质未去除干净或牙体龋坏，未得到及时处理或烤瓷牙长期使用导致磨损、破裂或牙龈萎缩、龈边缘的粘接剂溶解形成微渗漏，均可导致继发龋。为避免烤瓷牙套内的牙齿龋坏，医生进行牙齿填充时需去净腐质，并为患者进行详细检查，以及时发现并处理龋坏的牙齿。佩戴烤瓷牙套的患者如牙冠出现破损或牙套边缘出现食物嵌塞、轻微松动，需及时就医，进行粘接或更换。

牙釉质发育不全的治疗方法如下： 1、轻型牙釉质发育不全主要是色泽和透明度的改变，通常采用脱色法进行治疗； 2、重型牙釉质发育不全一般通过树脂充填或全冠修复进行治疗； 3、牙釉质不全的实质为缺损、凹坑，不利于口腔清洁，因此需完善防龋处理，如婴幼儿依从性较差，可进行涂敷等防龋处理； 4、牙釉质形成于颌骨发育时期，母体妊娠期和婴幼儿时期需及时补充营养，预防牙釉质出现缺损导致发育不全。

牙齿瓷贴面主要用于前牙变色、牙列轻度不齐、牙缝较宽等患者，是安全度较高的一种美学修复方式，具有美观、组织生物相容性良好、不易导致炎症和过敏的优点。牙齿瓷贴面磨出的牙体较少，患者通常无牙体疼痛等症状。牙齿瓷贴面制作相对复杂，成本相对较高，对患者无明显危害，由于其脆性较大，患者需避免咀嚼硬质食物，注意日常维护。

氧化锆全瓷牙是全瓷牙的类型之一，强度相对较高，美学较为逼真、自然。氧化锆全瓷牙的费用相对较高，具有一定的脆性，患者需避免咀嚼硬质食物，注意清洁，定期随访，预防牙龈炎。 与金属烤瓷牙相比，氧化锆全瓷牙不易引起龈边缘的黑线，不易致敏，具有良好的组织生物相容性。氧化锆全瓷牙不含金属离子，对头颅X光检查、CT检查、核磁共振检查的影像结果无明显影响，患者无需摘除牙套。

镶牙即口腔修复，材料选择如下： 1、固定修复：一般使用金属烤瓷牙或全瓷牙。金属烤瓷牙包括重金属烤瓷、贵金属烤瓷，全瓷牙包括玻璃陶瓷、氧化铝全瓷及氧化锆全瓷等。全瓷牙具有组织生物相容性良好、美观、舒适、不易致敏、进行核磁共振检查无需摘除等优点，但费用相对较高； 2、活动修复：一般使用树脂牙，瓷牙的使用频率较低。活动牙的基托包括塑料基托、不锈钢的金属基托，以及维他灵、纯钛基托。维他灵、纯钛基托的优点为组织生物相容性良好，较为轻便，佩戴舒适度较高。

牙齿掉了一半即牙齿缺损，通过临床检查和X光检查，判断牙齿缺损的程度，进行剩余牙体保留的评估，具体如下： 1、如牙齿缺损表现为根折，一般建议拔除； 2、如牙齿缺损表现为冠部局部缺损，可通过充填的方式或全冠的方式进行修复； 3、如牙齿缺损伤及神经，需进行根管治疗后，再进行修复； 4、如牙齿缺损表现为冠根折，针对牙龈下两毫米内的缺损，可于根管治疗后进行桩冠修复，针对牙龈下两毫米以上的缺损，一般建议拔除。

嘴角烂即口角炎，需明确病因后进行针对性的用药，具体如下： 1、营养不良性口角炎：病因为缺乏维生素或贫血、糖尿病、免疫系统异常等全身性疾病，患者需及时补充维生素和微量元素； 2、感染性口角炎：明确感染的病原体后，针对性的口服或涂抹抗菌素、抗病毒、抗真菌的药物； 3、接触性口角炎：需明确致敏因素，如化妆品、食品或药品等，如患者全身反应较重，可使用抗过敏药物； 4、创伤性口角炎：需维持口腔卫生，注意伤口清洁。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

常规的牙齿矫正对患者无直接伤害。患者由于佩戴矫治器，不利于口腔清洁，导致菌斑形成，引发蛀牙。佩戴矫正器初期，患者通常出现暂时性的疼痛和轻微的牙齿松动，均为正常现象，一般几日内可自行缓解，如症状严重，需暂停矫治，待其缓解后继续进行。牙齿矫正的过程一般持续2-3年，如正畸较快、正畸力过大，可导致牙根吸收、牙齿疼痛、牙槽骨吸收等副作用。研究表明正畸不会引起颞颌关节的紊乱。