林健

前列腺肥大一般在医学上正规称为良性前列腺增生。前列腺是男性特有的器官，当其到一定年龄后，比如40-50岁以上时会增大。增大的前列腺会压迫尿道，引起排尿异常。前列腺增生的症状是两种：膀胱刺激症状，最开始表现为夜尿增多，随后会出现尿频、尿急；梗阻症状，前列腺压迫尿道时，会出现尿线变细、排尿困难。正常排尿需要膀胱挤压，尿道张开才能完成。如果前列腺压迫尿道后，就会出现上述异常。多数老年朋友认为，出现尿频、尿急是一种正常现象。其实这些需要到医院进行常规的检查。因为前列腺增生会出现严重并发症，比如膀胱结石、血尿，甚至肾积水等。所以希望引起各位朋友重视。前列腺增生有三种治疗方式： 1、经过客观的临床检查之后，其会有一定结果；再加上病人症状，比如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难，把客观的检查和主观的感受放在一起，由医生判断；如果症状不重，对生活影响不大，这种处理方法称为等待观察，即定期复查，一般1年复查1次即可； 2、药物治疗，药物治疗分为西药、中药和植物药的治疗；西药治疗有两类药：α受体阻滞剂，比如特拉唑嗪，其可以松弛尿道的平滑肌，使排尿顺畅；5α-还原酶抑制剂，可以使前列腺缩小；中药和植物药也起一定作用，但是机理目前还不清楚； 3、手术治疗如果症状较重，有并发情况，要进行手术。手术治疗目前主要进行微创治疗，主要是通过尿道伸一根镜子进去，把增大的前列腺切掉。

前列腺是男性特有器官，上面是膀胱，下面是尿道，其在膀胱和尿道之间，包绕着尿道，其有栗子大小，跟雄激素有关系。随着年龄增长，前列腺会逐渐增大，会出现前列腺增生症状。前列腺主要功能是分泌前列腺液，而前列腺液是精液的重要组成部分，包括精子液化等都跟其有关，所以其是重要器官。 随着年龄增长，前列腺增大会引起两种病，前列腺炎，多数见于青中年，出现尿频、尿急、会阴部不适、阴囊潮湿等症状。50岁以上多常见前列腺增生，也会出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿线变细等。前列腺增生是人体正常发育的阶段，部分病人虽然前列腺增大，但是没有症状，可以不用处理。如果出现症状，要到医院进行正规检查和及时处理，这样才能免除疾病的进展。

膀胱肿瘤是膀胱部位出现新生物，分为良性和恶性，绝大多数膀胱肿瘤是恶性肿瘤，膀胱肿瘤常见的临床症状是间断或全程无痛性肉眼血尿，约40%-60%的膀胱肿瘤会出现血尿，血尿的原因有老年前列腺增生、结石、肿瘤，随着生活水平的提高，较多人使用抗凝药，如服用阿司匹林、波立维可出现血尿，出现血尿时一定要到医院检查处理。

肾脏新生物有良性和恶性，90%以上的肾脏新生物是恶性，约10%是良性，做增强CT、核磁、病理检查可明确新生物的性质。肾癌有很多种病理类型，最常见的是肾透明细胞癌，泌尿系统肿瘤恶性度低，治疗效果较好，肿瘤较小可保留肾，较大可进行根治性手术，较常用的方法是手术，肾癌病因未明，肾透明细胞癌是肾癌的一种病理类型，早期没有症状，较多肾癌是在体检时发现。

90%以上的肾癌是恶性，约10%是良性，做增强CT、核磁、病理检查可明确肾癌的性质，肾细胞癌以及其他泌尿系统恶性肿瘤恶性程度不高，患病后不要过于焦虑。活的好坏是生活态度问题，一般而言，精神愉快时可能使感冒机会少，整天抑郁时容易患病。肾癌早期治疗5年生存率在90%以上，患肾癌时要保持心情愉快、多饮喝水，治疗后定期复查，肾癌总体治疗效果较好。

肾肿瘤一般不进行穿刺，穿刺后癌细胞可顺针道转移，手术方式有肾部分切除术（即切掉肿瘤、部分正常肾脏）和肾癌根治术（即切除肾脏），肾癌根治术的优点是手术完整切除肾周边脂肪层，早期肾癌5年生存率达90%以上，肾癌恶性程度不高，晚期肾癌存活时间与具体病情有关，晚期肾癌手术或穿刺做病理检查后可采用其他治疗方法，肺部、淋巴结、骨骼转移时可做靶向治疗。肾癌早发现、早治疗，预后更多。

肾上腺腺瘤是肾上腺部位生长的肿物，分为无功能和有功能腺瘤，无功能腺瘤对人体没有危害，肾上腺虽小，但有相应的功能，如肾上腺分泌激素可以调动身体机能。肾上腺腺瘤可引起低血钾即原发性醛固酮增多症以及皮质醇增多症、皮质腺癌等，发现肾上腺腺瘤时需要到医院查激素水平，可以到内分泌科、泌尿外科就诊，发现有功能的肾上腺腺瘤需要及时手术切除。

急性尿路感染是泌尿系统受到病原体感染引起，急性尿路感染可涉及到肾盂、输尿管、肾脏、膀胱、前列腺、尿道，以膀胱为界的上尿路感染多伴有发热等症状，下尿路感染主要出现尿频、尿急、尿痛，出现症状时要到医院检查，如B超、尿常规、尿液细菌培养，确认泌尿系统是否有问题，尿液中是否有白细胞，尿液细菌培养需要一定时间，急性期通常使用抗生素治疗，同时应多饮水。

前列腺切除分为两类手术方式，术后是否有性功能具体如下： 1、前列腺增生现在都用微创治疗方法，经尿道伸一根镜子进去，把增生的前列腺给切掉，而周边前列腺是切不掉的，这类手术一般不会影响性功能； 2、前列腺癌在早期时可以做前列腺癌的根治切除术，根治切除术是把前列腺整体切掉，把膀胱和尿道吻合起来。这类手术有并发症，即性功能不全，即勃起功能障碍，也称阳痿，部分人可以恢复。 现在患者医疗知识水平提高和解剖完善、技术先进，比如腹腔镜和机器人等手术。手术时要尽量保留血管神经束组织。如果保留较好，会对性功能的影响较小。但是在前列腺根治时，如果前列腺癌侵犯较广，已经影响到血管神经束，手术时就要同时切掉，终究手术切干净是主要的。所以对于前列腺癌患者，有相当一部分人的性功能会出现问题，部分随着时间延长逐渐改善，即使不改善大家也不用担心，可以去各大医院的男科进行相应处理，相当一部分会恢复性功能。

膀胱肿瘤是膀胱部位出现新生物，分为良性和恶性，绝大多数膀胱肿瘤是恶性肿瘤，膀胱肿瘤常见的临床症状是间断或全程无痛性肉眼血尿，约40%-60%的膀胱肿瘤会出现血尿，血尿的原因有老年前列腺增生、结石、肿瘤，随着生活水平的提高，较多人使用抗凝药，如服用阿司匹林、波立维可出现血尿，出现血尿时一定要到医院检查处理。