林伟枫

新生儿脚内翻即足内翻，又称为马蹄内翻足，足内翻是一种先天性疾病，与孩子大脑无直接关系。大脑发育异常通常是神经系统发育异常，足内翻是肌肉、骨骼系统发育畸形，个别马蹄内翻足患儿合并心脏、脊柱等多发畸形，非常罕见，大部分足内翻患儿是单纯肌肉及骨骼异常造成的。女性孕期定期检查时，有经验的B超医生可发现胎儿足内翻情况。

新生儿脚内翻，即先天性马蹄内翻足，是一种先天性疾病。孕妇做产前检查时，B超医生发现胎儿可能存在足内翻情况，在出生后，由产科医生、骨科医生确诊小儿患有足内翻。足内翻越早治疗效果越好，在出生后，家长可轻柔缓慢按摩患儿踝关节，将其患足尽量放至正常状态下，一般于1-2周开始治疗，可采用打石膏的方法，新生儿痛觉很弱，所以新生儿打石膏无任何痛苦，通过5-6次石膏固定，可将患足逐渐纠正至正常状态，最后做极小切口的微创手术完成治疗，手术后患儿需穿3-4年矫形鞋维持正常状态，否则易复发。

新生儿脚内翻，即足内翻，也叫先天性马蹄内翻足。胎儿早期，母亲做产前检查时，B超医生做超声检查时可发现胎儿可能存在足内翻状态，于新生儿时可直接发现。小儿出生后，其足向内侧呈90°内翻勾起，不仅足向内收，足跟亦向内翻，不能将足放至正常状态，需要他人帮助，将其足纠正至正常状态。如果小儿出现上述状况，基本可确定小儿是先天性足内翻。

儿童肘关节脱臼通常不是真正意义的肘关节脱位，高能量外伤才可造成儿童肘关节脱位。肘脱臼在医学上称为牵拉肘，常因家长牵小儿手臂玩耍、穿脱衣服或抱小儿时，突然发力，有不正常的反关节动作，造成小儿桡骨小头半脱位，导致临时性肘关节活动障碍，不是真正的脱位。小儿在一岁半到四岁较易发生此类情况，因此阶段小儿肘关节强度相对松弛，猛烈牵拉可造成桡骨小头半脱位，小儿四岁半后，肘关节韧带强度增加，不易出现脱位。

X型腿是小儿生长发育过程中的正常状态，无需治疗。随着年龄增长，大部分小儿于2岁后可自我纠正，约于3-4岁之间完全纠正。 如小儿膝关节并拢站立时，脚踝间距离超过5cm，属于较严重X型腿，需佩戴支具治疗，如脚踝间距离超过7cm，必要时可进行手术干预。佩戴支具的最佳治疗时间是3-4岁。 学龄期的患儿骨头较硬，支具矫形作用很差，佩戴支具已无作用，可考虑采取手术方式进行矫正。

先天性马蹄内翻足为一种骨骼与肌肉发育先天异常，此患儿表现为胎儿期进行超声检查时可看到胎儿足部于子宫内属内翻状态，即怀疑为先天性马蹄内翻足，出生后可明确看到此患儿足部内翻且跟腱紧张、足部活动差，可直接诊断为先天性马蹄内翻足，于1-2周时可在骨科医生专业治疗下进行打石膏治疗。先天性马蹄内翻足新生儿足部呈90°向内勾起，有内收且内翻，脚后跟较正常脚后跟小且脚往下垂，小腿肌肉比正常小腿肌肉细。

新生儿脚内翻，即先天性马蹄内翻足，通常于母体子宫内已形成先天性畸形，出生后由产科医生及骨科医生确诊为足内翻。足内翻宜早期治疗，通常于小儿出生两周后采取石膏治疗，在此之前，家长可进行患足按摩。按摩宜轻柔缓慢，首先宜轻轻活动患儿脚踝，将其足从内翻状态放至中间状态，再逐渐使其呈外翻状态，最后轻推脚踝，使其足与小腿呈90°，甚至超过90°，拉伸小儿跟腱，完成按摩动作。

O型腿患者首先需确定O型腿严重程度，如严重程度未及Ⅳ型，只需佩戴支具矫正，无需手术。Ⅳ型O型腿患者需要确定是单侧弯曲或双侧弯曲，了解是小腿骨弯曲或大腿骨弯曲，如属于单一小腿骨或大腿骨弯曲，可行骨骼手术，单个骨头费用约15000元左右；若双侧均达Ⅳ型，涉及四个骨头，手术费用约需5-6万元。不同地区、不同手术治疗方式，采用内固定价格不同，治疗费用会有浮动。

腕关节畸形分先天性畸形与后天性畸形。先天性畸形因骨骼先天发育异常造成，非常罕见，病情严重，其治疗需根据骨骼发育畸形具体情况决定，治疗方案是通过手术方式使其形成近似于正常的腕关节，并达到腕关节功能接近正常。后天性畸形通常因外伤损伤患者腕关节相关骨骼的生长板，从而造成生长紊乱及腕关节畸形，其治疗方式可采取手术截骨，使患者腕关节恢复至正常状态。如果生长停滞的患者，可进行骨骼延长，使其与其他骨骼相匹配，达到正常骨骼生长状态。

先天性马蹄内翻足为一种先天性肌肉与软组织疾病，此种疾病为一种较严重的畸形。随着治疗方法越来越先进，只要早期治疗，大多数马蹄内翻足都可矫正达到正常人行走状态，治疗需出生时尽早进行手法按摩，于1-2周时由专科医生进行6-8次的石膏矫正，再进行3-4年的矫形鞋维持治疗，使患儿足部逐渐达到正常人基本的生活行走状态。若1岁后还未得到治疗，则畸形较严重，治愈几率小于早期参与治疗的患儿。