杨骥

脸颊两边红的常见原因如下所示：1、系统性疾病：如果是两侧对称的水肿性红斑伴口腔溃疡、关节痛、脱发，需进行系统排查，可能是系统性疾病所致，如红斑狼疮；2、玫瑰痤疮：如果只是面部遇热或紧张时发红伴毛细血管扩张，或鼻部有小脓头，可能是早期玫瑰痤疮所致，又称酒渣鼻；3、脂溢性皮炎：如果是面部发红伴眉心、鼻翼或下颌 等T型区潮红或油腻性红斑、脱屑，可能是脂溢性皮炎；4、日光性皮炎：如果晒太阳后面部变得更红，可能是日光过敏导致日光性皮炎。因此，面颊红斑与不同诱因有关，可能是不同疾病。总而言之，不能自行购买药膏涂抹，如使用糖皮质激素软膏会出现激素依赖性皮炎，导致面部发红。

无肌病性皮肌炎即没有肌肉累及的皮肌炎。皮肌炎既有皮肤累及又有肌肉损伤，皮肤累及较为常见的部位是眼睑，可出现双侧上眼睑水肿性红斑或出现胸前、背部的V字疹和皮间疹，以及手指关节伸侧的Gottron征。除皮疹外，较常累及肌肉，表现为肌痛、肌无力、爬楼困难或下蹲后无法站起、手不能举起，也可出现肌肉损伤。实验室检测表现为肌酶升高，此为皮肌炎。无肌病性皮肌炎没有肌肉累及，只会累及皮肤，但无肌病性皮肌炎不可忽视，通常会合并肺间质纤维化，而且是急进性肺间质纤维化，死亡率较高，大概在50%以上。因此，无肌病性皮肌炎患者要引起高度重视，甚至重视程度要高于皮肌炎。

脚底硬皮病并不是传统意义上的硬皮病，治疗上建议患者选择合适的鞋子，或到医院将比较厚的皮肤去除，即可好转。在日常生活中，脚底较为常见是摩擦部位的皮肤粗糙、增厚，表现为足底前有蜡黄状斑块，其实并不是硬皮病，可以称之为胼胝，俗称老茧。脚底硬皮病主要是由于摩擦引起，与系统性硬皮病是截然不同的两种疾病。硬皮病是系统性自身免疫性疾病，表现为皮肤紧绷、肿胀、硬化，到后期出现萎缩，主要诱因是自身免疫紊乱或成纤维细胞过度增生，胶原合成增多导致。

假性尖锐湿疹指假性尖锐湿疣，需和真性尖锐湿疣相鉴别。假性湿疣一般好发在女性大小阴唇内侧或阴道内，表现为鱼籽状的光滑斑丘疹，和真性尖锐湿疣有截然不同的差别。真性尖锐湿疣主要是HPV感染导致，通过不洁性接触感染，特点是新生的疣体表现为菜花状或乳头状，颜色偏白。如果患者到医院就诊，可以进行醋酸白试验，疣体会变得更白。假性湿疣整个皮疹比较光滑，类似鱼籽状改变，进行醋酸白试验疣体没有变白。两者一个是传染性疾病，一个是正常结构，故假性湿疣的患者无需焦虑，也无需积极治疗，定期随访即可。

尖锐湿疣是一种性传播疾病，主要是由HPV感染引起，建议患者避免不良的性接触。尖锐湿疣在男性中好发部位是冠状沟、包皮及系带部位，而不同部位采取的治疗方式也有所不同。整体而言，可以选择外涂药物、激光或光动力治疗。激光为二氧化碳激光，可较快将疣体去除，但在去除疣体的同时，在皮肤下可能会潜伏HPV病毒，此时需配合外涂药物或光动力治疗，清除潜伏的亚临床感染。同时建议患者尽量避免饮酒、熬夜，增强自身抵抗力，而去除病毒较好的方法是增强自身抵抗力。所以通过激光、涂抹药物、光动力治疗以及增强自身抵抗力，可以根治尖锐湿疣。

头皮脂溢性皮炎发生在头皮部位，表现为红斑、斑丘疹或脓头，同时会有脱屑或油腻性脱屑。通常头皮脂溢性皮炎会合并其他部位的脂溢性皮炎，如面颊部脂溢性皮炎，常见于眉毛、鼻翼等T型区，以及胸背等皮脂腺比较丰富的部位。由于年轻人代谢比较旺盛，皮脂腺分泌较多，因此较为多见。脂溢性皮炎通常会合并真菌感染，发生在头皮的脂溢性皮炎需和其他疾病相鉴别，如银屑病。银屑病除发生在头皮外，可能会累及躯干、四肢甚至指甲，头皮皮疹相对更厚，而脂溢性皮炎的皮疹相对比较薄。脂溢性皮炎的治疗包括饮食、精神调节，如避免油腻、辛辣食物，保持良好睡眠，也可外用杀菌药物如抗真菌药物进行治疗。

手部白癜风主要表现为手指或手背的色素减退，类似牛奶样的色素减退斑。白癜风发生在手上，主要是由于手部是暴露部位，与过度的紫外线照射或摩擦有关。手部白癜风的白色特点是类似牛奶样的白色，在医院用伍德灯照射后会变得更白。手部白癜风的治疗相对于面部白癜风更困难，恢复速度会更慢，主要是要进行规范、合理的治疗。有时治疗不当会导致白癜风的皮疹没有恢复正常，反而使周边皮肤变得更黑，显得反差比较大、不美观。白癜风本身并不影响健康，只影响美观，故治疗目的是帮助患者恢复美观。

若患者想明确是否感染梅毒，需到医院进行检查，通过梅毒螺旋体抗体检测可明确是否感染梅毒。还可进一步检查梅毒螺旋体抗体滴度，通过滴度可判断病情分期，如果滴度较高，说明是近期感染。如果滴度较低，提示可能是极早期感染梅毒螺旋体，也可能是极晚期感染梅毒螺旋体。梅毒是一种性传播疾病，是由梅毒螺旋体感染引起，临床表现多种多样，可模仿各种皮肤病，表现为扁平湿疣、玫瑰糠疹。如果身体、躯干，出现类似玫瑰糠疹的红斑，或是手心、足心出现红斑并伴有脱屑，可能考虑是梅毒，需要到医院就诊。

红斑狼疮和艾滋病是两个截然不同的疾病，二者发病机制不同。艾滋病是感染性疾病，红斑狼疮是自身免疫性疾病。红斑狼疮主要表现在皮肤上的蝶形红斑，即跨过鼻背的水肿性红斑或有口腔溃疡、脱发、关节痛、发热，与感染无关，但也会有不同系统累及，如累及心血管、胃肠道及肺部等。红斑狼疮主要采取免疫调节，较为常用的是糖皮质激素。艾滋病是病毒感染引起，主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播，建议患者避免不良性接触。

硬皮病指皮肤紧绷、硬化，相关内容如下所示：1、系统性硬皮病：指皮肤弥漫、紧绷、硬化，后期可出现萎缩现象，可累及全身多系统、多脏器。若累及肺部可出现肺间质纤维化、肺动脉高压，也可以累及胃肠道、心血管等系统，患者需要积极治疗。建议进行实验室检查，包括抗体检查，如抗Scl-70抗体阳性、抗着丝点抗体阳性、抗RNA多聚酶Ⅲ抗体阳性，每种抗体阳性代表的意义和预后不同，有较高的指导治疗价值；2、局灶性硬皮病：只累及皮肤又称硬斑病，根据形态、累及部位不同，可以分为一系列的硬斑病，且治疗和系统性硬皮病也有所不同。