杨雯

临床上很多病人被诊断为沙眼，或认为自己有沙眼，但实际上沙眼这个疾病在临床上并不常见，基本上已经绝迹。真正的沙眼是由沙眼衣原体感染所引起的，这种疾病非常严重，患者会表现为眼红，眼部分泌物增多，检查可见患者结膜面有大量的乳头增生，结膜囊分泌物培养可见沙眼衣原体。这并不是我们日常所说的沙眼，日常所说的沙眼可能仅为普通的结膜炎或干眼症。

红眼病主要是由病毒或者细菌引起，具有很强的传染性，特别是腺病毒感染，可能会引起本病的暴发性流行。 它主要的临床症状为眼部的充血、流泪，出现分泌物，如果合并细菌感染的话，则会出现大量脓性的黄绿色分泌物，少部分病人可能会出现耳前淋巴结肿大。 本病的传染途径主要为接触传染，所以要求大家避免揉眼、随时洗手，这是非常重要的。所以现在一些育儿机构、幼儿园有孩子出现了红眼的症状，会叫孩子马上就医，让医生来排除一下是否为红眼病，如确实为红眼病则需进行隔离，因处于公共的育儿场所的孩子的自律性较差。

对于单纯细菌感染的红眼病，医生会用足量、高频度的抗生素眼药水点眼。此外病人特别要注意避免接触传染，即不仅需避免自身传染，如患者揉右眼后再揉左眼，可导致两个眼睛互相传染，还需要保护别人避免被传染，即患者揉眼后不可随意触摸，患者的用具要与家人分开。一些比较严重的红眼病会合并病毒感染，甚至可导致出现角膜的损伤，医生会加用抗病毒的药物，并嘱病人饮食上需注意清淡，增加水分摄入，可服用一些抗病毒冲剂等。

沙眼现在临床上很少见，但是临床上可见到患过沙眼的中老年人出现的并发症。最常见的并发症为上睑的瘢痕，可导致眼睑内翻，即倒睫。此外还有泪道阻塞，以及下睑的睑部畸形；整个结膜的干燥化、形成干眼。甚至少部分较严重的病人，还可形成角膜白斑，还有角膜上缘的血管翳。对于沙眼病情控制不当引起的并发症，临床治疗较为棘手。

临床上一部分患者本已到疾病后期，但再次使用患病时用过的物品，因这些物品未经过充分消毒而导致再次发病。也有患者点眼药水时不注意，瓶口接触到眼睛，使得疾病反复。这种反复更多的是因其不注意用眼卫生导致。遇到这种患者，医生通常会为患者示范如何正确地点眼药水，然后要对他接触的所有东西进行消毒，通常采用高温煮沸消毒的方法。患者也可采用一次性的湿纸巾擦眼，收集后统一处理。

沙眼衣原体对于四环素类药物、大环内酯类药物以及氟喹诺酮类的药物是非常敏感的，故应于沙眼的急性发作期，选择细菌敏感的药物，进行正规的、足疗程的治疗，然后进行长期的随访。沙眼在旧社会非常流行，那时好多患者没有认识到这个问题，所以没有得到及时的治疗，导致了很多严重并发症的发生。如果及时认识，及时进行治疗，则可有效避免并发症。

很多人存在这样的误区，认为远视眼看近物不清晰，将远视眼与老花眼相提并论。远视眼是由于眼轴比正常的稍微偏短一些，视网膜的成像就会落在视网膜后，这样的话患者就需戴一个凸透镜，让光线改变其折射方向，使其落在视网膜上。远视眼的临床表现是看远不清楚，看近也不清楚。看远的话，比如需要300度或500度的远视镜，看近的话它会有一个不同的度数。这种远视的很多患者都合并有弱视的存在，故远视眼患者需每年定期到医院进行度数的筛查。

人的眼球的发育并非出生后就一直是定型的，它是处在一个发育过程中。正常情况下，出生时有约600度的远视，随着年龄的增长，远视的度数会逐渐降低，这是由于眼球逐渐长大所致。一般来说，3岁左右的儿童，他的远视度数是应为300度左右，到6岁的时候，他的远视度数就会为0，即所说的正视。所以这个非常的关键，因为有一些3岁的孩子，如果父母没有教他去认视力表，视力的筛查就很难进行，但如果家长明显发现生活当中孩子存在视力比较差的情况，医生也可以在查不到视力的情况下，给孩子直接散瞳验光，看一下他自身的屈光状态与他的年龄是否相符合，如果差距很大的话，那就要进行治疗。