杨秀敏

鱼鳞皮肤病临床有很多类型，最轻的类型能看到小腿部、四肢、上臂、前臂像鱼鳞一样的皮肤表现，比较干燥，再重的可能腹部皮肤呈鱼鳞一样的表现。病人需要保湿，也可以用去角化的维甲酸类、超分子水杨酸类、含果酸类的药物对症处理，涂抹这些可以使皮肤不干燥，干燥之后有些病人会有瘙痒的症状。比较重的病人鱼鳞比较厚，个别的可能还有裂纹，如果病人的需求也比较迫切，可以口服维甲酸进行症状缓解。这些方法都不是根本的办法，一旦不用这类药物可能皮损又恢复到原来的状态，建议病人在海边城市、比较潮湿的环境下生活，干燥、鱼鳞样的损害会自动缓解。

讲解医师：杨秀敏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
正常情况下，对纸尿裤过敏的人在24小时之后就会出现反应，比如接触纸尿裤部位的皮肤又红又痒。\n纸尿裤往往含有综合的成分，有的人是对某种成分过敏，要查明过敏原，更换为没有该成分的纸尿裤即可缓解过敏。纸尿裤承接尿液之后，尿液里含有的氨气对皮肤也是明显的刺激，尤其是老年人和小孩的皮肤的耐受都比较差，可能会引起氨气的刺激性过敏。要区分患者是对干纸尿裤有反应，还是尿液中的氨气过敏，要区别对待。\n白天宝宝小便比较多的时候需要勤更换纸尿裤，通常2个小时左右就需要更换1次。如果宝宝有大便，就需要立即更换，更换前需要用温水清洗肛门，宝宝晚上小便没有白天那么勤，可以适当延长更换时间，4个小时更换1次。

首先需要确认是真正的风疹，还是荨麻疹，按照目前的理论，二者应该都可以洗澡，但是通常来讲洗澡水的温度不能太热，因为皮肤病都会具有充血性，血管发生扩张，所以使用热水可能就会更加刺激，促使血管扩张更为严重，皮疹在表现上可能显得颜色更红，所以通常不能使用热水洗、烫。如果是风疙瘩，一般是不能着凉风，所以洗澡时比较热，出去可能又比较凉，对于风疙瘩会有一定的影响。中医可能会要求不要洗澡，但是目前的发展是让患者舒适度更好，可以使用温水冲洗，不要忽冷忽热，控制一定的程度，就不会对疾病产生更大的影响。

脚磨破皮之后，首先别再摩擦。如果磨的地方已经破皮了、起泡，甚至泡壁破了，一定要保持干燥，再受潮或者水浸渍就会对创面的愈合起到延缓作用。现在有很多促进创面愈合的药物，如果没有感染用含有生长因子的药膏涂抹，保持局部干燥，即可快速愈合，要是有感染还得抗菌治疗。磨破了首先保持干燥，抹促进创面愈合的药，化脓了就得到医院找医生进行对症处理。

对于2岁以下的孩子，有一种疾病为幼儿急疹，也称为幼儿发热出疹性的疾病，其为Ⅵ型疱疹病毒引起，通常是在3-5天高烧之后，突然退烧后就出疹子，此种情况一般不需要特殊的处理，退烧之后的护理也没有特殊。其实关键时是在发烧阶段，如果是高烧出现惊厥，症状特别严重，可能需要使用退烧的药物，或者必要时使用抗病毒药物。 一般情况下，孩子发烧处于39℃以下不会出现问题，因为孩子本身体温偏高，如果退烧后有瘙痒，可以对症处理，使用炉甘石，主要是针对在面部、躯干部位长出的呈玫瑰色的斑丘疹。如果瘙痒比较剧烈，可以使用止痒的药物，通常用炉甘石，后期也可以使用药膏，如果后期出现干燥脱皮，可以用润肤的物品，所以不需要特殊处理。关键是在发烧阶段，需要及时控制相应的症状，避免引起其它的并发症。

头皮毛囊炎如果比较轻是可以自愈的，头毛发含有丰富的毛囊皮脂腺，年轻的时候雄激素分泌比较旺盛，刺激毛囊分泌量较多，容易产生毛囊炎，随着生理期的周期性变化，轻的毛囊炎随着激素水平改变就会从由重到轻、由轻到重的反复。 比较轻的毛囊炎不用干预能够自愈，有些人毛囊炎很多或者持续时间长需要药物干预，如口服抗菌素像常用的米诺环素，外用抗菌药膏像莫匹罗星、夫西地酸，都可以对重症毛囊炎进行局部和系统治疗，使毛囊炎尽快得到控制。

头皮毛囊炎主要以抗细菌感染为主，可能金葡菌会多一些，治疗的时候可以口服抗菌素，像米诺环素、甲硝唑，还可以用抗菌的药膏，像莫匹罗星、夫西地酸软膏，同时也可以用外洗消炎的二硫化硒，对毛囊皮脂腺有消炎作用，可以系统用药、局部用药缓解病情。 毛囊炎分轻与重、多与少，比较多就要三种都联合用，很少量的、比较轻的可能洗一洗加上外用药膏，不需要口服抗菌素就能够得到缓解。

跖疣一般为寻常疣，疣都是由HPV病毒感染引起的，如果长在伸侧，感染部位在手指头、手背就叫寻常疣，特点就是往高了长、往上边长，形成角化性的角质性丘疹，但中间会有小黑点，因为寻常疣里头含丰富的血管。跖疣一般往深长，因为脚跟地的接触使它不能往表面生长，由于压力的作用就往脚的深部长，治疗疗程会有所不同，跖疣的治疗比较困难。冷冻治疗后跖疣先变小、变浅都是治疗好转的征象，病变部位的皮肤触摸没有硬度、没有硬结都是好转的征象。

手掌起水疱最常见的是在夏季起的汗疱疹，一般在手的掌面或指尖形成密集的这种透明小水疱，但真菌感染也可能形成水疱样的皮疹。如果双手突然同时出现水疱，汗疱疹的可能性大；如果是单发水疱，且较为局限，可能会存在真菌感染。此外，掌跖脓疱病也可以在手掌还有脚底下出现水疱或脓疱。因此，手掌出现水疱时要对上述疾病加以鉴别，若无法确认，需及时前往医院就诊，从而对症治疗。

手指脱皮通常是比较常见的湿疹样疾病，汗疱疹这类在夏季最常见。夏天潮湿季节容易产生指尖或者指端长细碎的小水疱且会瘙痒，待水疱干燥之后就会形成脱皮。如果突然长小疱之后且后期脱皮，可能是汗疱疹引起的脱皮。 但是也有一部分是由于真菌感染形成的干燥脱皮，所以这时要看是泛泛的手指后期脱皮，还是几个手指连续排列的手指脱皮。真菌感染不会跨越，基本是食指感染，挨着这个手指的慢慢也被感染，后期产生脱皮。所以手指脱皮要按不同的情况进行不同的处理，如果经常反复、不愈合，需要到医院让医生确诊，再给予治疗。