杨琨

腔隙性脑梗死也属于脑梗死范畴，左侧基底节区脑梗死与脑梗死的治疗方案相同，具体如下： 1、如果是急性左侧基底节腔隙性脑梗死，需要立即到医院接受正规治疗，在4.5小时之内可以接受溶栓治疗，如果症状较明显，可以接受拉栓、取栓等进一步治疗，治疗以后还需要进一步抗血小板聚集，如阿司匹林抗动脉粥样硬化，以及使用他汀类药物、脑保护药物、清除自由基药物、改善微循环药物，急性期不要耽误，一定要到医院让医生给出最合理的治疗； 2、有些腔隙性脑梗死为慢性，是体检时发现，有些患者做核磁会报左侧基底节腔隙性脑梗死，如果是慢性问题，需要在家进行预防，口服药物预防。不可预防的是年龄、性别，男性随着年龄增长，容易发生腔隙性脑梗死；有些可预防，如同时患有高血压、糖尿病，这时就需要服用抗高血压药物，将高血压的血压值控制到达标状态；糖尿病需要控制好血糖，只有控制好血糖，才不容易发生腔隙性脑梗死；血脂增高，同时做彩超出现动脉粥样硬化，这时要服用他汀类药物，一方面为了降脂，一方面为了稳定斑块，避免斑块脱落造成脑梗死。如果出现同型半胱氨酸增高，就需要口服以上维生素来降低同型半胱氨酸，预防脑梗死的发生。不良生活习惯，如吸烟、饮酒、久坐，缺乏运动、肥胖，这些都要进行干预，只有进行以上干预，才能有效预防和治疗腔隙性脑梗死。

多数面部神经炎较好治疗，面神经炎是面瘫，出现嘴角歪，这时多数患者是因为面部神经受损所致，这种受损一种是因为疱疹病毒感染造成，病人的耳朵后面疼痛，出现面神经口眼歪斜表现，经过正规治疗，如抗病毒、神经营养、改善微循环、减轻神经水肿、针灸、理疗，多数患者可以康复，面神经炎的康复率达到70%-80%。 影响康复主要原因是患者有高血压造成动脉硬化，有糖尿病，则会影响康复。若在神经路上长东西压迫面神经，这时就需要解除压迫，解除压迫以后面神经逐渐进行康复。所以面神经炎多数内科治疗就可以，少数需要进一步检查是否要外科参与。

大脑是精密组织，由不同叶组成，大致可分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶。颞叶主要功能如下： 1、感觉性语言，即听理解，别人说出一段话以后，声音传到耳朵里，由耳朵将听力再往大脑传，最终中枢在颞叶其负责分析说什么，能听懂说话靠颞叶完成； 2、听觉中枢，负责分析听力； 3、负责记忆，人体能产生记忆也是靠颞叶系统来完成； 4、嗅觉系统，平时由鼻子闻到味以后，将味觉信号传到大脑，最终要传到颞叶，由颞叶来完成分析，告知闻到什么味，是香味还是臭味； 5、主管情绪、内脏活动。 临床上颞叶受损以后出现感觉性失语，别人说话自己没听懂。

多数植物神经紊乱都可以自愈，植物神经系统分为两大系统，包括交感、副交感，这两种神经系统平衡让人体维持正常的生产和生活。多数植物神经功能紊乱为心理因素造成，大部分都可以自愈。如由事件应激导致，最近生气、休息不好，或者最近在高考，高考之后孩子考得不好等事件应激，这种事件应激会导致其近期植物神经功能紊乱，出现症状，如心慌、出汗、烦躁、失眠，这时通过人体自我调节，合理的参与外面社交活动，看淡这件事情，慢慢就可自愈。 有些人较难自愈时，需要心理医生干预，服用抗焦虑或者抗抑郁的药物，这时也可以治愈。所以只要是事件应激所导致，而且通过合理的沟通，去了解这件事情，合理的放下这件事情，就可以自愈。

植物神经功能是两大系统，包括交感系统、副交感系统。其合理平衡工作，维持正常人体的生产和生活，紊乱就会出现心慌、烦躁、出汗、失眠、情绪障碍等，都是植物神经功能紊乱表现。治疗要分清是生理性的还是病理性，具体如下： 1、有些神经科疾病可以出现植物神经功能紊乱，如神经系统萎缩、脑萎缩以后导致植物神经功能出现相应萎缩，导致植物神经功能紊乱，这时要治疗原发病； 2、内分泌系统出现问题也会导致植物神经功能紊乱，这时要治疗内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺分泌异常，都要治疗相应疾病； 3、情绪应激造成，如近期有不好的事情，造成植物神经功能紊乱，这时要去除事件应激因素，不让其再去应激这件事件，进行心理疏导，可让朋友和家人能进行心理疏导，如果不能，应就诊于心理咨询门诊，让相关医生进行疏导； 4、服用药物，如谷维素、B族维生素，这些神经营养的药物都可以治疗植物神经功能紊乱。 所以具体问题具体分析，保持合理膳食、乐观精神、正常社交、避免事件应激，都可以治疗植物神经功能紊乱。

脑白质脱髓鞘以后会出现相关肢体无力、麻木、疼痛、感觉异常，也会出现认知功能下降、痴呆、尿便问题。脱髓鞘是含在神经外面的一条绝缘体，相当于电线外面的电缆，髓鞘脱失以后，电线就露出来，就会出现异常传递，导致对侧肢体感觉异常，出现麻木、疼痛；本来轻微刺激不会出现严重疼痛，但是感觉会特别严重，或者出现肢体无力，胳膊腿出现没有劲。多发广泛的白质脱髓鞘，就会出现认知功能下降、痴呆表现，会出现步态问题，尿便问题。 所以不同的脑白质脱髓鞘会导致不同的症状，如果是局部的，会出现相应的无力、麻木；如果是广泛的，会出现痴呆。遇到这种情况，要去医院，让医生检查是正常老化导致的脱髓鞘，还是因为某些疾病导致的脱髓鞘。如果是某些疾病导致的脱髓鞘疾病，需要到医院经过正规治疗，这样才能缓解。出现这种问题，要到医院咨询相关医生，需要接受什么样的治疗，对症治疗才能改善症状。

脑白质变性以后可以出现痴呆表现，即反应变慢，还可以出现步态异常，走路小碎步，记忆下降、认知功能障碍，还可以出现尿便失禁，尿便管理问题。脑白质是脑里的一种物质，类似于电线电缆，脑白质神经相当于金属电线丝，外面包绕一圈绝缘体，此绝缘体就相当于脑白质。 脑白质变性导致外面绝缘的东西发生变性、坏死，甚至脱落，进而导致神经传导速度减慢，记忆出现问题，不能有效形成记忆。还可出现反应变慢、动作迟缓、步态问题，如走路时抬不起步子、小碎步、走路蹭地、无法控制小便，这些都是脑白质变性导致。所以脑白质变性多数是痴呆表现，还有些传导问题可导致行动缓慢、记忆下降、尿便控制问题。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一大类，属于脑梗死范畴，都是缺血性血管疾病。一般小于15mm的梗死称为腔隙性脑梗死，常见原因是高血压，长期高血压导致脑内血管的玻璃样变，出现小血管闭塞，即腔隙性脑梗死。 有些患者还有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，如果长期存在都可以导致颅内小血管出现闭塞，导致出现腔隙性脑梗死。有的腔隙性脑梗死为单发，有的患者由于长期出现问题，导致多发性腔隙性脑梗死。有的腔隙性脑梗死没有感觉到，是在医院经过体检查出来，有些梗塞到关键部位，出现相应症状，其症状跟脑梗死一样，也会出现肢体无力、言语不清、感觉异常。 有些腔隙性脑梗死是因为生活方式不良造成，如吸烟、饮酒、久坐、超重，爱吃高油脂、高热量的食物，都会损伤血管壁，造成动脉粥样硬化，导致腔隙性脑梗死。所以有些疾病可以预防，有些不能预防，不能预防的是年龄、性别，随着年龄增长，男性容易出现腔隙性脑梗死。

头晕、睡不着是神经科常见问题，多数患者都是以头晕、睡不着来就诊，两者有时有关系，有时没关系。有些头晕是由于疾病造成，如小脑梗死、出血、颅内长肿瘤占位，或脑缺血改变，可以出现头晕，甚至耳石症、美尼尔综合征都可以出现头晕。有些是因为情绪问题，精神紧张、焦虑出现头晕问题。还有些是别的系统问题，如贫血也可以出现头晕。 睡不着多数是因为情绪紧张、失眠，有些是因为疾病造成，有些完全是情绪、生活习惯造成。有时头晕可以跟睡不着相关，有时头晕或睡不着并不是相关出现，如果有这方面疾病，应到医院接受正规的检查和治疗，让医生告知器质性问题，需要进行治疗，如果是非器质性问题，为生理性，调整生活习惯就可以改善。

最近头晕、恶心常见原因如下： 1、耳石症，即良性位置性眩晕；耳石症跟头的位置变动有关，有些人在床上躺着不敢翻身，一翻身就头晕，翻过来就好了。如果没有血管性疾病，就可以复位； 2、脑梗死、脑出血，需要住院治疗，有些头晕是美尼尔综合征，有头晕、耳鸣、恶心、呕吐症状，需要到医院进一步治疗； 3、有些头晕表现是其它系统表现，不属于神经科疾病，如贫血也会出现头晕、恶心表现； 4、不洁饮食，会先恶心后头晕，这时要去消化内科检查疾病； 5、夏天天气炎热，有时中暑也会出现头晕、恶心表现。 不同原因的疾病，需要去不同的科室检查。