杨海玉

避孕药与激素相关，可引起高血压。患者服用避孕药后应观察血压是否升高，如果血压升高，可能是避孕药导致，对身体有一定危害，应早期诊断，停用避孕药，使血压降至正常，无需要服用其他降压药物。高血压患者怀孕时应考虑以下几个方面： 1、血压偏高的程度：如果血压较高，且合并危险因素，如冠心病、血脂异常、糖尿病等，不宜怀孕； 2、通过调整生活方式能将血压降低，可以怀孕； 3、血压稍高但对药物非常敏感，如果用一种药物能够控制，可以怀孕；如果用三种药物仍不能控制血压至正常水平，不建议怀孕。

白大衣性高血压指患者到医院测血压超过140/90mmHg，在家中测量血压为正常水平。即患者到医院见到穿白大衣的医生测血压升高，离开医院环境后，血压可以达到正常。白大衣性高血压不是真正的高血压，与患者性格有关，到医院情绪紧张，测血压升高，离开环境血压降低，但应注意患者在家测血压是否准确，避免造成误判。患者应在家多次测量，并且血压表应经过矫正，才能准确反映患者在家的血压情况，如果血压表准确，在家里测量血压正常，到医院测量偏高高，可诊断为白大衣性高血压。

隐匿性高血压与白大衣性高血压相反，指患者到医院诊室血压并不高，但回到家里，在某个时段反复测血压均升高，到医院测血压不高，可能被判成没有高血压，但回到家以后，在某个时段血压一直升高，长时间可对患者身体造成危害，需要进行治疗。在医院测血压正常，回到家里自己测血压升高，可断定为隐匿性高血压。如患者在不同时段，未能将血压高的部分测出来，需要借助24小时动态血压监测，通过电脑分析患者24小时血压情况，可将血压升高的情况检测出来。

放置起搏器后能否正常生活与基础疾病有关，无其他基础疾病，如冠心病、心力衰竭等，放置起搏器后可以正常生活，部分患者甚至能长跑或跑马拉松，但应注意以下几点： 1、某些因素可影响起搏器功能，如高压线、磁共振检查，现在有一款起搏器可以抗磁共振，但大多数放置起搏器的患者不能做磁共振检查； 2、手术时应远离电刀电流； 3、定期进行复查。

左手和右手测量血压对正常人来讲差别不大，造成差别的原因如下： 1、对习惯用右手或者习惯用左手的人，用力的那只手臂血压可比对侧高5mmHg，但不影响高血压判定，患者第一次测量血压时，通常测量两侧手，以后测量血压较高的一侧； 2、左右手血压确实不同，相差非常大，如超过20mmHg，需要检查是否为大动脉炎、血管闭塞等，需要专业人员通过CT或增强CT进行检查。

血压像大海波浪一样有高有低，血压波动分正常和异常，具体如下： 1、正常人血压有峰值和谷值，早上4点-8点之间、下午6点-10点之间处于峰值，测量血压稍高，其他时间测量血压稍低，晚上血压稍低；也可能只有一个峰值，且峰值量与谷值量不同； 2、血压受很多种因素影响，生理性因素如情绪激动、生气、高兴、活动对血压有一定影响； 3、高血压患者血压波动大，应考虑药物是否合理。如果用短效降压药，药物浓度较高时，血压降得很低，血药浓度降低，血压上升，造成血压波动大，对身体有害，应咨询专业医生调整用药。

高血压的危害相对较严重，对多器官有影响，致病、致残、致死率非常高，必须将血压控制到正常水平，高血压对人体的危害是慢性过程，病程超过10-15年后，可出现对脑、心脏、肾脏的危害，具体如下： 1、对脑危害为引起脑中风，包括出血性中风、血栓性中风； 2、对心脏的危害包括心肌梗死、冠心病、血管硬化； 3、对肾脏的危害包括引起蛋白尿、肾功能衰竭，严重者甚至需要透析治疗。

高血压患者是否需要服药与病情有关，具体如下：新发现的血压轻度升高，如1级高血压，收缩压为140-150mmHg，可以通过调整生活方式，包括清淡饮食、多运动等，观察血压能否降至正常，如果降至正常，不需要服药；如果血压仍然高于正常，则必须服药。根据医生指导选择药物，药物副作用很小，与高血压对人体的危害相比是微不足道的。

起搏器选择需由专业的医生指导，根据患者不同心律失常情况，选择适合的起搏器，放置起搏器的适应症如下： 1、心动过缓：24小时动态心电图评估平均心率低于45次/分、平时最低心率低于40次/分或心脏停搏超过3秒，需要考虑植入起搏器，避免意外事件发生； 2、室性心动过速造成心脏停跳：患者心跳不慢，但会突然出现室速造成心脏停跳，需放置埋藏式心脏除颤器，可以将快速室性恶性心律失常转复为正常心率。

心动过缓是否需要放置起搏器与其是否影响患者生活及相应指标有关。心动过缓影响生活，如经常出现头晕、晕厥、周身乏力，心动过缓的其他指标，如动态心电图发现最慢心率小于40次/分，平均心率小于45次/分，需要考虑植入起搏器。检测心跳过慢的方法较多，患者自己数脉搏低于50次/分，需到医院由专业医生检测，通过心电图检查是否心动过缓，如果有疑问可以做24小时动态心电图进一步确诊。