杨洋

人工髋关节的置换适用于以下情况： 1、老年髋部骨折：股骨颈骨折，尤其是头下型或者肩颈型有移位的股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折，无法自身愈合。另外，如果股骨转子间骨折患者是高龄患者，身体状况差，不适合长期卧床，也可行置换术； 2、股骨头缺血性坏死：导致股骨头塌陷，进而出现髋关节骨性关节炎，并且伴有疼痛和活动障碍的患者； 3、骨关节炎：先天性或者后天性髋关节脱位，扁平髋等继发骨关节炎，产生明显疼痛的患者； 4、髋关节强直：强直性脊柱炎、陈旧性关节结核、外伤等原因造成髋关节强直，即关节活动障碍，影响生活、工作的患者； 5、终末关节疾病：髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等终末关节疾病，经过严格保守治疗，无效果且疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显狭窄； 6、骨肿瘤：针对累及髋关节的骨肿瘤患者。

临床中女性急性尿道炎出血，即尿常规检查中有红细胞，是泌尿系感染较常见的尿液表现。此时需要先进行抗炎治疗，若白细胞消除后，尿液中仍有明显的红细胞，则需进一步查红细胞的形态分类及B超检查其它诱因；若患者抗炎治疗结束后，白细胞消失的同时，尿中红细胞亦消失，则可判定是泌尿系感染导致的尿液中出现血，无需过度紧张。

临床中膀胱结石根据患者性别不同其典型症状也有差异，男性膀胱结石多表现为排尿不畅，其严重程度可随体位变化而缓解，泌尿系B超可发现膀胱内结石；女性膀胱结石多表现为小腹疼痛、尿频、尿急，B超可发现膀胱内强回声团，即结石；膀胱结石患者尿常规多不正常；若结石长期存在于膀胱内，可引起膀胱刺激、尿液内白细胞增多，甚至尿液内出现红细胞。

冠心病在临床上可以分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、猝死型和缺血性心肌病型，尤其又以心绞痛和心肌梗死型作为常见。因此，当冠心病发生时，可能会导致缺血性胸痛的症状。缺血性的胸痛就是由于冠状动脉血管管腔的狭窄甚至闭塞，主要就是由于冠状动脉的供...

讲解医师：杨洋  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院神经外科
三叉神经痛的治疗有两种方式，首先是药物治疗，可以口服卡马西平片进行药物治疗。目前常规的剂量是0.2克，1天3次，如果症状控制后可以减为0.2克，1天2次。再进行规律系统的口服药物治疗无效的情况下，可以选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，第一、进行三叉神经的微血管减压术，这种方式的手术创伤较大，病人恢复起来时间较长、恢复较慢，对病人打击较大。第二、可以做微创介入治疗进行三叉神经的损毁术，这种方式对病人手术打击小，恢复起来较快。病人更容易接受，但是这种方式的花费较大。所以要根据不同的情况，病人要选择不同的治疗方法。

女性急性尿道炎，若为急性单纯尿道炎或单纯泌尿系感染，且不存在复杂性病因和解剖异常，应用针对泌尿系感染服用有效的抗生素，通常1-2天后尿痛、尿频、尿液浑浊、血尿等表现可明显缓解。但易有后遗症状，如尿道不适，部分患者需1-2周才会彻底消失。根据发病时间的长短决定应用抗生素的时长，具体用药时间需经泌尿外科医生专业、规范的指导，避免或降低复发风险。

人工膝关节置换术后的功能锻炼，需要尽量给患者提供一个合理有效的镇痛方案，尽量在无痛的状态下进行。锻炼的两大要点是膝关节的活动度和肌力，具体如下： 1、活动度训练：膝关节的主要活动功能是屈曲和伸直，手术疼痛减轻以后，应该进行被动的屈伸训练，并且嘱咐患者在可耐受的情况下进行患膝的主动屈伸训练。让患者先将腿伸直，再练习膝关节的屈曲，如患者可以抱住大腿让小腿自然下垂，上述为最基本的屈伸训练方式； 2、肌力训练：肌力训练对于维持关节的稳定性，恢复关节的功能，以及减轻关节的负载，减少假体的松动率都具有重要的意义。术后第一天即可以开始在无痛的情况下进行患肢，踝关节全范围的屈伸活动，股四头肌、腘绳肌以及臀肌等长收缩练习，以后根据患者的情况酌情可以增加练习的频率、强度以及进行抗阻肌力练习，让患者的肌力尽早得以恢复。

部分人在做运动时，如膝关节屈伸、肩关节旋转或者握拳等动作时，通常部分关节会发出响声，为一种常见现象。一般运动时关节发响有两种可能，一种是关节正常活动而产生声响，无疼痛感觉。另一种是由关节本身或者周围组织有病变而发生声响，绝大多数伴有疼痛感觉。运动时由于负荷量重，或者肌肉有力收缩，使关节面相互撞击，或者挤压、摩擦，进而发出调子低沉的声响。当关节受到外力牵拉，构成关节骨被拉开，关节囊扩张，关节腔内负压增加，因此关节也会急剧震动，发出调子较高的声响，如拉伸手指关节时，可以发出这种声音。以上两种关节发响由关节正常活动产生，属于生理性，对身体并无伤害，一般会介于刚开始运动关节周围肌肉力量较薄弱的人。 随着健身运动水平的提高，肌肉力量增加、韧带加固、动作协调，声响会减轻。另外，部分人关节内外某些组织增生变厚，可能还合并有先天畸形。当关节运动时，摩擦力增加，有时会发出调子较高而且伴有跳动性质的声音，称为弹响。如果发生这种情况，运动以前尤其要做好发响关节的准备运动活动，并在运动以后做局部按摩和热敷，改善局部血液循环，防止关节内外组织过度增长。部分人关节受过伤，关节正常关系受到破坏，运动时不仅有声音，还有卡住和疼痛的感觉，应该到医院就诊。

冠心病是否会进展和加重，主要强调对于动脉粥样硬化进展的一个干预，对于冠心病的干预，就是对于动脉粥样硬化的干预，就要去除所有可能会诱发、加重动脉粥样硬化的因素。这里边包括像高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒、早发心血管病家族史等等，这...

肾上腺肿瘤即生长于肾上腺组织内的肿瘤，肾上腺肿瘤有较多类别。若B超报告肾上腺结节或肾上腺肿瘤，此时需与内分泌科进行共同探讨，即进行内分泌学检查，判断肾上腺肿瘤是否具有分泌激素功能。若有分泌激素功能，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，建议及时进行手术；若无分泌激素功能的腺瘤应继续观察，需结合功能学判断肾上腺肿瘤是否需处理。