杨毅

胰腺假性囊肿常继发于急慢性胰腺炎及外伤，特别是急性重症胰腺炎患者，发生急性坏死性胰腺炎时，胰液外渗，胰周组织形成坏死液化，聚集胰腺周围，刺激周围脏器的浆膜以及大网膜包裹形成囊肿。胰腺假性囊肿的形成一般于发病后2周左右，并发症包括囊肿内出血、囊肿感染、压迫症状、囊肿破裂。另外，胰腺假性囊肿的治疗有非手术治疗和手术治疗两种。

胰腺疾病最常见的是急性胰腺炎，表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐及腹膜炎。急性胰腺炎可分为水肿性和出血性坏死。腹痛是最突出的症状，主要是左上腹疼痛，向后背部及左侧肩胛放射。当胆源性胰腺炎时，也可由右上腹向左上腹疼痛。疼痛累及全胰时可呈束带状，累及全腹并向后背部放射。其中出血坏死型最为严重，死亡率极高，如果出现上述症状，应尽早就医。

肝血管瘤的治疗取决于瘤体的大小、位置、生长速度等。目前临床上治疗方法包括手术治疗、放射治疗和注射硬化剂治疗。一般血管瘤＜5cm且无临床症状，无需治疗，定期复查即可；肿瘤直径＞10cm，或直径在5-10cm之间，但位于肝脏边缘，有破裂出血的危险；肿瘤直径在3-5cm，有明显症状或恶变倾向时，则考虑手术治疗。具体治疗建议到肝胆外科专科门诊进行评估。

骨质疏松患者能否注射新冠疫苗(新型冠状病毒疫苗)，应根据个体情况决定，主要情况如下：1、如果刚好发生骨质疏松相关的脆性骨折，此时建议暂缓注射；2、如果只是常规骨质疏松，甚至没有发现是其它原因所导致的骨质疏松，如类风湿性关节炎、肿瘤、白血病等，可以按照我国要求的方式、方法进行新冠疫苗注射；3、如果骨质疏松患者有新鲜骨折，或发现骨质疏松是某疾病所导致的并发症。此时建议患者急性疾病得到较好处理后，并在专科医生评估下，判定目前并没有出现有严重疼痛甚至二次骨折的高风险，或需使用抗生素等情况，可按照国家要求接种新冠疫苗。新冠疫苗目前对骨质疏松及治疗骨质疏松的药物，没有明显影响，因此注射新冠疫苗期间，患者可以考虑继续服用治疗骨质疏松的相关药物。

胰腺损伤往往合并胰管损伤、胰液漏。因具有腐蚀性，可影响消化功能，胰腺损伤死亡率高达20%。另外胰腺位置比较深，临床表现不典型，早期易被忽略。单独的胰腺损伤情况相对少见，多合并有其它器官的损伤或者腹部外创伤。对于高度怀疑或者已经确诊胰腺损伤的患者，需立即手术治疗。目的是止血，控制胰腺外分泌，充分引流等，以外科治疗为主的综合性治疗是处理胰腺损伤的关键。

脚心出汗是一种症状，主要发生于运动后、进食后。汗与神经功能和血管毛细血管丛都有一定相关性，如果没有紧张情绪、剧烈运动、进食高脂餐或者过热食物，出现明显脚心出汗，需警惕会不会有器质性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病，都可能导致脚心出汗。 同时，脚心出汗和神经功能有一定关系，因此所有支配脚心的神经有损害，也可能导致出汗。所以，脚心出汗首先分析是否由疾病导致，其次是不是生活方式或者情绪问题。如果都排除以后，反复出汗甚至影响生活，就需要到内分泌科或者神经内科就诊。

胰腺炎根据分型、分期以及病因来采取治疗，一般的治疗包括： 1、禁食及胃肠减压； 2、补液抗休克，维持水电解质平衡； 3、解痉止痛治疗，禁用吗啡； 4、抑制胰液分泌； 5、应用抗生素； 6、营养支持治疗，在急性胰腺炎禁食期间应该行肠外静脉营养； 7、中药治疗。 此外，对于急性重症胰腺炎，建议转重症监护，并由多科室协同治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

由于胰腺炎的严重程度不同，临床表现不一，住院时间长短各不相同，因此每位患者住院时所花费的费用也不尽相同。急性坏死性胰腺炎由于其病程长、病情严重、危险性高、死亡率高，因此花费巨大，金额由数万元至数十万元不等。另外，不同的地区、不同级别的医院，治疗费用也存在差异。需根据病情，结合当地医院的医疗水平来决定。

肝血管瘤是肝脏最常见的良性疾病，发病率约1%-7%，约占肝良性肿瘤的75%。肝血管瘤包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮瘤。肝血管瘤的发生，与肝内胚胎性血管错构芽有关，在某种因素作用下，如避孕药、怀孕以及类固醇激素的作用下发生瘤样增生而形成。其中成人较多见的是海绵状血管瘤，可发生于任何年龄，女性多见，常常发生于30-50岁年龄的患者。