杨梅雨

小儿烧伤面积九分法具体如下： 1、头、面、颈分别占到面积的3%，因此头、面、颈共计9%，称为一九； 2、双手、双前臂、双上臂分别占5%、6%和7%，共计18%，即二九； 3、躯干前后侧加会阴共计27%，称为三九； 4、双臀、双腿、双足共计46%，为五九加1。 根据小儿体表面积分布特点，儿童头较大，随年龄逐步增长，头部所占面积逐渐缩小，12岁时接近于成人水平，所以小儿头部体表面积是9+12-年龄，单位为岁。双臀、双下肢体表面积则是用46-12和年龄之间差值，例如3岁儿童头部体表面积是9+12-3=18。

小儿烧伤严重程度分级具体如下： 1、轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在5%以下； 2、中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在6%-15%或Ⅲ度烧伤面积在5%以下； 3、重度烧伤：烧伤总面积在16%-25%或Ⅲ度烧伤面积在6%-10%；Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤面积尚未达到上述百分比，但患儿已经出现休克、严重呼吸道烧伤或合并其它严重创伤、化学中毒，也属重度烧伤； 4、特重度烧伤：如果患儿Ⅱ度烧伤总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上；烧伤面积尚未达到上述要求，但已经出现严重并发症，如休克以及多器官功能衰竭，也属特重度烧伤。

如果儿童不小心误吞口香糖，家长不必过于担心，因为口香糖成分是糖、香精和胶质，对人体无害。只要儿童不是经常误食，偶尔一块不会造成严重影响，胃酸会导致胶质变性，从而软化口香糖，不会给儿童身体带来伤害，变性的口香糖会随大便排出体外。 但是，儿童食道较为狭窄，大块口香糖有可能会卡在食道狭窄处，引起儿童吞咽甚至呼吸困难，如果患儿出现哭闹、呕吐、恶心，家长应带其及时到医院就诊。

如果父母发现儿童误吞硬币，建议就医检查X线片，判断硬币所在位置，硬币较圆滑，一般很少会刺伤胃肠道黏膜导致穿孔、出血等，可以尽快让硬币通过肛门排出体外。如果几天后硬币还没有排出体外，必须定期复查X线片。 如果硬币在某部位停留时间过长没有移动，可能是硬币损伤局部黏膜，出现局部黏膜粘连或黏膜破损，时间较长会导致胃黏膜或肠道黏膜破损、出血，严重还会出现穿孔，从而导致严重并发症，严重并发症较为少见，一旦出现应积极处理。

如果儿童不小心被噎到，可能会立即抓住颈部，表示存在呼吸困难、不能发出声音等症状，此时需要立即使用海姆立克法进行急救，具体如下： 1、1岁以内婴儿：可以让儿童俯卧于急救者前臂，用手托住儿童前胸和头部，固定住下颌和头部，另一只手掌根在儿童背部两个肩胛骨之间拍击5次，进行上述急救操作的同时，建议其他家属立即拨打120急救电话，到医院进行进一步治疗。如果儿童在噎住的同时已经出现意识丧失，建议立即进行心肺复苏，避免耽误抢救时机； 2、较大儿童：不能摊在施救者前臂，建议施救者站在儿童后侧，在脐上两横指位置用手做拳头状抵住上腹部，另外一只手包住拳头向内扣压，使胸腔内压力增大，帮助儿童排出被噎异物。

迟发性出血是指在外伤时没有发现血肿，经过一段时间，有可能几小时到1-2天或更长时间发现新的血肿，或在原本没有血肿的部位出现新血肿。交通车祸导致颅脑外伤较为多见，发生时间一般在伤后3-7小时，伤后72小时即3天内为发病高峰。 脑挫裂伤是迟发性出血的基础，出血部位常见于额部、额颞部、颞顶部以及顶部。如果颅脑外伤后第一次CT检查未见明显颅内出血，仍需警惕迟发性出血的发生。 如果患者出现伤后昏迷无改善、意识障碍进行性加重或意识障碍一度好转后再次恶化，属于迟发性出血临床特点，其它临床特点还包括局灶性症状、体征以及癫痫发作，患者可出现颅内压增高现象，如剧烈头痛、频繁呕吐、血压增高以及脉搏缓慢等。

小儿烧伤治疗主要有以下几点： 1、保持皮肤清洁，烧伤创面早期愈合时仍然存在少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖。小儿表皮薄嫩导致皮肤结构和功能不完善，容易发生感染和破溃，期间可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗瘢痕药物进行治疗； 2、避免过度摩擦和过度活动，由于烧伤瘢痕表皮结构和功能不完善，容易受到损害，不恰当治疗可能会加重损伤，使用抗瘢痕药物时不宜过度用力及长时间按摩，否则会造成表皮与纤维板层分离，从而形成水泡或血泡； 3、水泡应该及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激容易发生松动形成水泡，出现水泡后如果未能及时、正确处理，容易发生感染形成溃疡。因此出现水泡后需要用络合碘消毒皮肤，应用无菌剪刀剪开水泡引出积液，一般在水泡消退、溃疡愈合后再进行抗瘢痕治疗。

亚硝酸盐食物中毒潜伏期一般为1-3个小时，有时可以长达20个小时才发病，中毒症状包括头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。如果发现有消化道症状，可以立即给予中毒者催吐、洗胃、导泻，用以清除毒物。 如果是轻症患者可以多饮水，等待毒物自行吸收和排出。如果是重症患者需要送到医院用氧化型亚甲蓝，俗称美兰进行治疗。为了避免夏季发生亚硝酸盐食物中毒，要进食新鲜蔬菜，严禁食用腐烂变质蔬菜，特别是菠菜、大白菜等含有亚硝酸盐的蔬菜，短时间内不要进食大量腌菜。

儿童水银中毒主要是由于误服过量水银导致，怀疑儿童水银中毒可以到医院进行血或尿液汞含量检查，如果尿汞明显增高，说明可能存在急性水银中毒。同时患儿还会出现消化道以及神经系统症状，如口腔黏膜发炎、糜烂以及腹痛、腹泻、呕吐、便血等急性中毒现象。 如果患儿出现急性中毒现象，应该及时就医进行处理，大部分都是误服水银剂或体温表中水银导致，水银属于惰性化学物，不易挥发，因此大多数误服水银的儿童不存在急性中毒表现，只需要及时检查，将水银排出体外，一般不会出现急性中毒现象。

水银又称汞，是一种银白色的液态金属，常温中就可以蒸发，汞中毒以慢性多见，主要发生在工厂的生产活动中，工人们长期吸入汞蒸气、汞化合物、汞粉尘导致慢性汞中毒。 口服汞及其化合物的中毒者，应该立即用碳酸氢钠或者温水洗胃催吐，口服生鸡蛋清、牛奶或者豆浆吸附毒物，再用硫酸镁导泻，促进毒物排出。吸入汞中毒者应立即撤离现场，更换衣物。 对于汞中毒的预防，可以用无毒或低毒原料代替汞，比如家中常用的体温计，可以用酒精温度计代替金属汞温度计，用电子仪表代替汞制仪表，可以避免汞中毒的发生。