杨晓楠

肋骨鼻肋骨区域，通常是在手术之后的7-9天，进行相应的拆线处理。患者进行肋软骨鼻时，会在胸廓肋软骨区域进行肋软骨的切取，此时便会在胸壁部位形成大概2cm的小切口，此区域会遗留下手术切口，而形成疤痕。医生通常是在手术后7-9天，根据伤口愈合的情况，决定进行缝线拆除。肋软骨隆鼻是通过选取肋软骨，进行软骨支架，尤其是通过鼻尖区域的重塑，达到鼻整形的范畴。患者同时也可以选择应用肋软骨，进行鼻背部抬高，达到整体应用肋软骨，或鼻尖部分应用肋软骨，鼻背区域选择人工材料的半肋鼻整形手术操作。因为肋软骨区域的手术切口，需要在躯干的胸腹部进行完成，所以对于胸腹部切口会在手术后的7-9天，根据患者的具体情况拆除局部的缝线。

超肋鼻和肋软骨的比较，首先它们最大的区别在于使用填充的材料，或者是组织不同。肋软骨毫无疑问，它选择的是使用肋部的软骨成分来进行鼻部的整形和重塑。而超肋鼻则使用的是非肋骨的肋软骨的人工材料，或者是异体软骨来进行鼻整形。目前为止在临床上，其实并没有非常准确的关于超肋软骨这个概念的界定。往往是市场上由于宣传的需要，来将一部分人工材料，或者是来自于异体的肋软骨经过脱细胞失活的处理之后，将这部分的异体肋软骨，在进行鼻整形局部的应用和处理。而肋软骨毫无疑问，则是选取胸部非钙化的这部分的肋软骨，获取它们进行相应的雕刻和塑形，从而在鼻背部或者是鼻尖区域来进行填充、置入、塑形这样一个过程。所以超肋鼻和肋软骨鼻最大的区别在于，它们所使用的这部分的鼻整形的材料，或者是组织不同。

鼻唇沟作为年轻化充填的主要操作区域，可以选择多种填充方式，包括玻尿酸填充，自体脂肪填充等。如果选择正规机构，正规整形外科医生操作相应治疗，不会有严重的后遗症。对于不同的医疗处理方式，是否出现相应并发症，要因人或者因手术而异。 如果使用玻尿酸进行填充，手术操作医生一定要非常熟悉解剖，尽量避免对局部术区血管损伤，相应脂肪类填充剂也一样，尽量避免充填产品或者组织进入到相应血管，产生局部栓塞，甚至梗塞等严重不良反应；也要排除掉因为手术无菌条件较差导致术区感染。对于不同充填组织或者材料在术区产生的硬化结节，通过正常合理操作可以有效避免，所以通过外科方式进行鼻唇沟区域充填，不会留下明显或者严重并发症。

鼻孔是由鼻小柱、软三角和鼻翼包围形成的孔腔样结构。临床会通过软骨进行鼻下外侧软骨的结构重建，或者通过对鼻翼外周长度调整以获得鼻孔外观的改善和缩小。 经典的鼻孔缩小手术会在鼻翼外侧、鼻翼沟上方形成手术切口，在整个鼻翼的周长维度上进行软组织量去除，可以让鼻孔缩小，也能让整个鼻子外观变得更秀气。在鼻翼切除和鼻翼修整过程中，有时医生还会配合鼻翼向中线内侧进行回收的缝合，或者相应专业处理，以期让整个鼻孔外观变得更小巧。

肋软骨移植鼻基底之后，要根据移植的层次来决定和判定，是否有可能会移位。对肋软骨的移植，首选是在双侧的梨状孔旁骨膜下进行腔隙的分离，然后再进行软骨的移植。在这个移植过程当中，骨膜会将整个的软骨进行包裹，从而限制它的移动。如果将肋软骨在面部的表情肌以下或以上，进行紧贴部位的移植。在移植之后，其实有可能会发生移位，或者是在移植之后，随着面部表情来进行相应移动的情况出现。对于肋软骨对鼻基底部分的填充的话，要选择正规的手术来进行完成。要将其放在比较合理的层次，比如骨膜下较深的层次，来进行肋软骨的腔隙的分离、植入。同时再通过对软组织的缝合限制其移动，在恢复良好了之后，肋软骨就会与周围的软组织有一定的长合，在术后不会出现相应移动的情况。

隆鼻术后感染，首先考虑隆鼻手术是否植入了非自体材料，比如临床使用的硅、膨体类产品。一旦出现感染后，非自体材料会导致感染进一步延伸和扩散，也会让感染变得迁延不愈，这时要去相应医疗机构就诊评估，是否有必要及时使用抗生素药物进行相应抗感染治疗。对于手术区域局部感染，要使用外科换药进行相应处理。 如果对相应手术区域的外科换药或者相应药物进行抗感染治疗无效，要考虑是不是有必要再次手术取出非自体材料，以促进局部伤口和局部术区快速恢复，等到完全恢复后，再考虑是否有必要进行二期再次隆鼻，或者进行二期修缮治疗手术。

溶解酶是用来进行玻尿酸注射不满意后的溶解，鼻子又可以应用玻尿酸进行注射隆鼻，所以对部分产品不合理的注射，做玻尿酸注射隆鼻后，可能出现鼻背变宽，这些注射产品扩散的外观表现。 可以选择应用玻尿酸溶解酶进行局部玻尿酸产品的溶解，不用担心玻尿酸溶解酶在进行局部玻尿酸溶解过程中出现明显扩散，更多应该关注使用玻尿酸进行隆鼻是不是选择合适的正规产品。作为专业整形外科医生，建议谨慎和合理选择应用玻尿酸进行隆鼻，而不是考虑在隆鼻后还要用玻尿酸溶解酶进行玻尿酸隆鼻后的后续处理。

鼻子是整个五官里边立体感最重要的器官，鼻子分成很多亚单位，比如鼻背区、鼻侧区、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、软三角等区域，观察鼻子通常选择正位、侧位以及仰视位，进而从正面观，侧面观和上视位观察整个鼻子的轮廓和结构，帮助很好评估鼻子在面部、面中部形成的鼻型和外观结构。 通常还会评估鼻子和额头，鼻小柱和上唇之间，鼻子侧面和面颊部区域，转折形成的转角角度，这些角度、外观、轮廓线都会帮助很好评估鼻子轮廓和外观，这些指标也是整形外科医生进行鼻子手术使用的重要参照指标。

鼻头由支撑的软骨结构以及外围皮肤软组织结构，完整形成了鼻头整个结构。在手术缩小鼻头过程中，可以采用手术方式进行相关处理，比如通过移植部分软骨结构使软骨性结构在鼻尖部位支撑更加有力，从而让鼻部轮廓感显现出来。 对鼻头部分软组织可以进行适度修饰，包括修剪，使鼻头厚度变薄，这些都是在适当合理范围内进行操作。如果局部皮肤软组织修的过薄，可能导致皮肤软组织缺血，甚至后期坏死。所以通过软骨支架搭建，以及局部皮肤软组织修缮、鼻型整体改善，可以达到比较理想的鼻头缩小效果。

自体隆鼻手术，也就是应用自体来源组织材料进行隆鼻，手术较为安全。可以用来进行自体隆鼻组织材料，包括使用的真皮脂肪瓣、颗粒脂肪、自体软骨或者软骨碎末等，都可以应用在鼻背进行隆鼻手术。因为来源于自体，所以不会出现排异或者在局部区域出现感染的风险，相较于异体组织或者人工材料更理想。 在应用自体材料进行隆鼻时，医生更多不会关注安全性，而会关注实用性和适用性。评估局部鼻子状态是不是合适应用自体材料进行修复和修缮，能帮助更好更合理选择隆鼻使用的材料。