杨晓东

酒渣鼻的病因目前尚不十分清楚。但可能与以下几点有关： 1、螨虫感染：酒渣鼻的发病与螨虫寄生有一定的相关性。螨虫通常会寄生在人的面部，尤其在鼻部的毛囊以及皮脂腺当中，在酒渣鼻患者的面部及毛囊中可以发现蠕形螨的密度增加，由此推出有可能蠕形螨会是酒渣鼻的病因之一； 2、家族遗传：酒渣鼻的发病与家族遗传有关。常见是由于皮脂分泌过多、内分泌障碍、胃肠功能紊乱、机体的慢性感染等原因，均可能造成酒渣鼻； 3、不良生活习惯：生活中的一些不良生活习惯，特别是嗜好烟酒，以及爱吃辛辣刺激的食物，患有酒渣鼻的概率会增高； 4、内分泌的变化：青春期的男性，绝经期妇女多会出现本病，说明可能酒渣鼻与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣刺激性的食物，也可以导致内分泌紊乱，均可以加重或引起酒渣鼻的复发； 5、外界环境因素原因：如光和热，大部分患者因为遭受凌厉的太阳光，或洗热水澡后，引起酒渣鼻的加重或反复。

评价断指再植成功标准是接回去的手指远端红且饱满，颜色与其它手指相差不多；测皮温正常，毛细血管反应良好、红润；按下变白，放手又红润。通常保证期需要7天左右，7日内如果没有问题，表明再植成功。 断指再植是手外科领域的一个高难度手术，也是手外科代表性的一项技术。断指再植技术是国际领先技术，1963年由上海六院陈中伟院士进行全世界第一例再植成功案例，标志着手外科显微外科技术在国际上的领先地位。现在随着显微外科技术的普及，很多医院手外科医生、显微外科医生都可以做断指再植手术。但是常规外科医生、骨科医生，如果没有显微科技术，不能进行此手术。因为手指内有很多筋，包括神经、血管、骨组织都要连接。在显微镜下，通过很细的缝线进行吻合，然后血流通畅后，再植才能成功。

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发，具体如下： 1、外用药：可选择米诺地尔擦剂、蒽林、糖皮质激素等乳膏或涂剂外用涂抹治疗； 2、内用药：可以应用糖皮质激素，如泼尼松或者其他免疫抑制剂，环孢菌素以及血管扩张药物均可以进行相应治疗； 3、局部注射治疗：局部注射糖皮质激素适用范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位如眉毛等。一般可直接注射于脱发区，也可注射在其周缘，以期控制脱发范围的继续扩大，但是要避免激素引起局部皮肤组织萎缩和凹陷； 4、神经封闭疗法：对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮温上升，有利于毛发的再生； 5、针灸治疗：取肾俞、肝俞、三阴交等穴位，用梅花针或七星针叩打患处等，均可以进行治疗； 6、冷冻治疗：应用浅低温度的液氮进行涂抹，寒冷刺激有促使皮肤血管收缩、增加毛囊血供的作用，促进毛发的生长； 7、激光治疗：可以采用波长640纳米左右的氦氖激光或半导体激光进行光疗，半导体激光有促进毛细血管扩张、毛囊生长的作用，可以促进脱发区毛发的生长。

斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发性疾病，病因不是非常清楚，现阶段认为可能是遗传因素、情绪应激、内分泌失调、自身免疫、感染等因素造成。斑秃发生于任何年龄，但仍以青壮年多见，典型的表现是突然出现圆形或椭圆形、直径数厘米、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。斑秃继续发展，可以出现严重的全部头发脱失，称为全秃。更严重者眉毛、睫毛、阴毛、腋毛以及全身的毳毛全部脱落，称之为普秃。全秃和普秃病程可迁延，患者的发病年龄越小，恢复的可能性也越小。因此，出现斑秃的患者应早期到医疗机构积极治疗。

通常断指再植术后康复训练需于一周后才能进行。手指断裂后，在医生指导下，首先进行手指扳动、被动活动。牵涉到其内筋、骨组织固定，剧烈活动可能产生响。待骨组织愈合良好以后，再进行缓慢锻炼。 还可以在康复科医生指导下，进行功能锻炼，目的是让再植后的手指功能恢复更好。断指再植是手外科领域的一项代表性技术，需要通过显微镜将很细小的血管使用缝线接好。血流能通过后，手指才能够成活。现在这项技术已经比较成熟，而且断指再植技术是我国领先于国外的、一项较好的技术。但是因为血管非常细小、很脆弱，手术之需要保护好。绝对卧床，再植手指不能动。

目前随着医学发展，通过显微外科技术和修复重建外科技术，完全能够将胫骨骨髓炎彻底治愈。胫骨骨髓炎是目前临床最多见的骨髓炎，因为胫骨容易骨折，创伤、车祸、摔倒后可发生开放性骨折，细菌容易进入伤口引起骨髓炎。胫骨骨髓炎表现为小腿骨组织溃烂、破洞、反复流脓，患者较痛苦。 治疗时应首先将溃烂结构清理，然后通过显微外科技术将骨组织、皮肤补回，伤口即可治愈。细菌完全消灭以后，可完全解决胫骨骨髓炎带来的痛苦。

酒渣鼻又叫玫瑰痤疮，是一种好发于面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，以皮肤潮红、毛细血管扩张以及丘疹、脓疱为特点的皮肤病。临床可分为红斑期、丘疹期、鼻赘期。红斑期可在颜面中部，如鼻、两颊等部分出现红斑，对称分布，在进食刺激性食物或热饮，环境温度升高时面部潮红充血，自觉灼热；丘疹期主要表现为痤疮样丘疹或小脓疱，皮肤颜色由鲜红变为紫褐色，有轻度瘙痒；鼻赘期由于皮肤增厚，表面凹凸不平，可见血管扩张更严重。除此之外，还可与表现为眼睑炎、结膜炎等。其主要与螨虫感染、家族遗传、不良生活习惯、内分泌变化、外界环境因素等有关。一般可以由有经验医师视诊即可得出结论，还可做毛囊蠕形螨检查、组织病理学检查等。治疗上主要包括以下几点：第一，一般治疗，平时忌食辛辣刺激性食物，避免饮酒、暴晒，避免精神紧张，保持良好心态好生活规律；第二，系统治疗，可选用甲硝唑、四环素等抗生素。抗生素无效者，可口服小剂量异维A酸；第三，局部治疗，可局部外用克林霉素凝胶、替硝唑凝胶等；第四，物理治疗和手术治疗，毛细血管扩张可用激光治疗，鼻赘期也可进行手术切割。另外，酒渣鼻患者要避免使用糖皮质激素药物，注意调节心态，避免熬夜，避免风吹日晒，避免食用辛辣刺激食物，坚持长期规范治疗。在预防上要做到防晒；保持充足睡眠，饮食清淡；不使用易致敏的护肤品；积极治疗胃肠道及内分泌相关疾病。

阴囊湿疹的临床表现通常分为急性阴囊湿疹、亚急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹，症状具体如下： 1、急性阴囊湿疹：主要表现为阴囊皮肤弥漫性发红、肿胀，伴有剧烈的瘙痒，可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹、水疱，经搔抓或摩擦后，阴囊皮肤潮红，水疱破裂可显露大片渗出、糜烂，有时会有大量的淡黄色浆液渗出，部分凝结成淡黄色痂，一般病程2-3周，红肿可逐渐减轻，渗液减少，可以继发感染，也可以转为亚急性的湿疹； 2、亚急性阴囊湿疹：是由急性阴囊湿疹转变而来，表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂，鳞屑较多、潮红肿胀，渗液较少，但是剧烈瘙痒； 3、慢性阴囊湿疹：亚急性阴囊湿疹如未及时治疗，迁延日久或反复发作，可以逐渐转变为慢性阴囊湿疹。慢性阴囊湿疹表现为阴囊皮肤增厚、粗糙，呈暗红色或灰褐色，阴囊皱襞增生，如核桃壳样，有时会有鳞屑附着，在病程过程中又可因剧烈瘙痒，搔抓后出现皮肤糜烂、渗出等急性或亚急性阴囊湿疹的临床表现。

在手外科领域，皮瓣应用是较广泛的一项技术，也是显微外科技术的一项代表性技术。指手或手指伤口外露后，如骨组织或筋露出，贴皮不愈，可转移皮瓣将其覆盖。皮瓣有血供的皮肤和软组织，覆盖后可达到修复创面的目的。手指皮瓣移植术后注意事项如下： 1、不要破坏皮瓣血供； 2、防止感染，以免皮瓣可损坏； 3、手术之后包扎要轻柔，不能压迫血管，以免影响血运； 4、皮瓣分为带蒂皮瓣和游离皮瓣，带蒂是指近端取一块带血供皮瓣；游离皮瓣需要接通血管。所以最重要为通血部位，应将其保护好，不让其受损伤，以免影响皮瓣成活。

通常在手术之后半个月左右、皮肤伤口不愈合时，细菌可进入伤口引起骨髓炎感染。骨髓炎通即骨组织被细菌感染。许多骨折都需要手术治疗，手术时需将皮肤切开，将骨组织接回。 治疗过程当中，通常细菌容易进去，出现感染；特殊部位因为血运较差、患者营养状态差或其它因素，也可导致伤口难以愈合、张力较大；或伤口被骨组织挫伤，皮肤损伤、坏死时，细菌容易进入导致感染。