杨晓东

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发，具体如下： 1、外用药：可选择米诺地尔擦剂、蒽林、糖皮质激素等乳膏或涂剂外用涂抹治疗； 2、内用药：可以应用糖皮质激素，如泼尼松或者其他免疫抑制剂，环孢菌素以及血管扩张药物均可以进行相应治疗； 3、局部注射治疗：局部注射糖皮质激素适用范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位如眉毛等。一般可直接注射于脱发区，也可注射在其周缘，以期控制脱发范围的继续扩大，但是要避免激素引起局部皮肤组织萎缩和凹陷； 4、神经封闭疗法：对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮温上升，有利于毛发的再生； 5、针灸治疗：取肾俞、肝俞、三阴交等穴位，用梅花针或七星针叩打患处等，均可以进行治疗； 6、冷冻治疗：应用浅低温度的液氮进行涂抹，寒冷刺激有促使皮肤血管收缩、增加毛囊血供的作用，促进毛发的生长； 7、激光治疗：可以采用波长640纳米左右的氦氖激光或半导体激光进行光疗，半导体激光有促进毛细血管扩张、毛囊生长的作用，可以促进脱发区毛发的生长。

评价断指再植成功标准是接回去的手指远端红且饱满，颜色与其它手指相差不多；测皮温正常，毛细血管反应良好、红润；按下变白，放手又红润。通常保证期需要7天左右，7日内如果没有问题，表明再植成功。 断指再植是手外科领域的一个高难度手术，也是手外科代表性的一项技术。断指再植技术是国际领先技术，1963年由上海六院陈中伟院士进行全世界第一例再植成功案例，标志着手外科显微外科技术在国际上的领先地位。现在随着显微外科技术的普及，很多医院手外科医生、显微外科医生都可以做断指再植手术。但是常规外科医生、骨科医生，如果没有显微科技术，不能进行此手术。因为手指内有很多筋，包括神经、血管、骨组织都要连接。在显微镜下，通过很细的缝线进行吻合，然后血流通畅后，再植才能成功。

患者要卧床是因为接通血管非常脆弱。血管很细，只有0.3-1mm左右，容易堵塞。血流不能通过时，再植就会失败，所以不能有丝毫怠懈。此外，血管很容易受外界因素影响，甚至可受情绪影响。比如有些患者很悲观，血管也会堵塞，包括动脉、静脉，都会发生危象。所以患者需要绝对卧床，特别是刚接好血管之后的7天之内，做好绝对卧床非常重要。 断指再植技术是手外科、修复重建外科领域的一项代表性技术，需要将手指血管通过很精细的显微缝线依次相接。手指血供能通过时，再植才能够成活，此过程需要数天时间。

酒渣鼻又叫玫瑰痤疮，是一种好发于面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，以皮肤潮红、毛细血管扩张以及丘疹、脓疱为特点的皮肤病，病程慢性，时轻时重，临床分为红斑期、丘疹期和鼻赘期。发病年龄多在30-50岁，女性较多，但病情严重者常为男性患者。本病可能与精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、蠕形螨感染等有关。长期吸烟、嗜酒以及喜食辛辣刺激性的食物；习惯性便秘、消化不良；月经不调；长期熬夜；有痤疮或脂溢性皮炎的患者更容易罹患此病。

由于酒渣鼻病因不明，治疗上多以对症治疗。具体如下： 1、一般治疗：平时应忌食辛辣和刺激食物还有饮酒，避免暴晒或过冷、过热的刺激，避免精神紧张，保持良好心态和生活规律。有胃肠道疾病的，应及时治疗，保持大便通畅，调整内分泌失衡； 2、系统治疗：可选用甲硝唑、四环素等抗生素。对于抗生素治疗无效者，还可口服一些小剂量的异维A酸。对绝经期严重的酒渣鼻患者，用雌激素治疗也有一定的疗效； 3、局部治疗：局部外用，可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等，也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶等，起到杀菌消炎，清除螨虫，促进红斑、丘疹、脓疱的消退； 4、物理治疗和手术治疗：毛细血管扩张者用激光治疗效果好。鼻赘期也可以进行手术切割治疗，可以达到美容的效果。

斑秃一般根据临床表现以及相关检查作出诊断，具体检查项目如下： 1、机体免疫功能检测：包括白细胞介素-2以及其受体水平检测，T淋巴细胞以及其亚群检测、NK细胞测定等； 2、头发微量元素检测：头发的微量元素含量变化直接反映人体的代谢情况，可通过检测头发的微量元素间接反映人体的微量元素及代谢情况； 3、内分泌检测：毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多可引起多毛症； 4、病理检查：当患者发生严重的斑秃，必要时可进行头皮的病理切片，根据毛囊的损坏程度进行对症治疗或鉴别诊断。

通常断指再植术后康复训练需于一周后才能进行。手指断裂后，在医生指导下，首先进行手指扳动、被动活动。牵涉到其内筋、骨组织固定，剧烈活动可能产生响。待骨组织愈合良好以后，再进行缓慢锻炼。 还可以在康复科医生指导下，进行功能锻炼，目的是让再植后的手指功能恢复更好。断指再植是手外科领域的一项代表性技术，需要通过显微镜将很细小的血管使用缝线接好。血流能通过后，手指才能够成活。现在这项技术已经比较成熟，而且断指再植技术是我国领先于国外的、一项较好的技术。但是因为血管非常细小、很脆弱，手术之需要保护好。绝对卧床，再植手指不能动。

骨髓炎在骨科领域，在手外科、修复重建外科领域都是非常棘手的疾病。通常一次手术解决非常困难，需要多次手术。首先将伤口、骨髓炎病灶相关结构，包括软组织、肌肉、筋、皮肤、炎症骨组织全部清理干净，然后进行二期修复。修复之后，肢体会出现肿胀，属于手术常规炎症反应，处理如下： 1、由医生指导抬高肢体，促进血液回流、消肿； 2、应用消炎药、消肿药； 3、进行功能锻炼，促进消肿。 手术之后出现的肢体肿胀，不必担心，通过多种手段可以缓慢消肿。

斑秃患者可以晒太阳，但是不能暴晒。日光中的紫外线可以抑制皮肤中的自身免疫反应。实际上医学当中的一种物理疗法，窄波UVB或者是窄波紫外线治疗就对斑秃有一定的治疗作用。其次，阳光有助于体内维生素D的合成，维生素D与自身免疫性疾病有一定关系。很多脱发患者体内的维生素D含量偏低，通过晒太阳补充维生素D，也有一定缓解斑秃的效果。此外，晒太阳本身就是一种放松心情的方法，从该角度出发，晒太阳也有利于斑秃的恢复。一般而言，斑秃患者可采取物理疗法，也可以采取外用药物对脱发部位进行涂抹，口服调节免疫力的药物。如果想快速达到治疗效果，应该采取综合的疗法。比方放松心情，注意睡眠，保证合理的饮食起居，注意饮食结构，注意户外活动，其中日晒就可以起到良好的户外活动和放松心情的作用。

斑秃是指短时间内头发不明原因大量脱落，形成边界整齐、大小不等的脱发斑，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。患者通常无自觉症状，部分患者可有头晕、发痒等症状。该病的发生与自身免疫、遗传、精神、感染等因素有关，一般进行机体免疫功能、头发微量元素、内分泌以及病理切片检查，有利于明确诊断疾病。大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例易反复发生，一般给予药物、局部注射、神经封闭、针灸、冷冻等治疗。斑秃患者应注意避免紧张和过度劳累，保证充足的睡眠，勿使用碱性洗发水，忌食糖类食品、过油腻、辛辣、刺激性食物。另外，日常调整饮食和起居，避免烟酒，坚持多吃谷物、水果、蔬菜，消除精神压力等，有利于预防斑秃的发生。