杨敏

非淋主要指生殖道衣原体感染，久治不愈的男性患者会发生附睾炎、前列腺炎、关节炎、直肠炎和结膜炎等。女性患者会出现尿道炎、盆腔炎、肝周围炎等。上述疾病会让尿道、生殖器和下腹等有程度的不适感，但不会影响寿命。 非淋多发生在性活跃的人群，主要通过性接触感染。男性非淋表现为衣原体性尿道炎，尿道口会有刺痒、刺痛或烧灼感，少数患者有尿痛、尿道口轻度红肿，伴少量浆液性尿道分泌物。女性非淋表现为黏液性宫颈炎、白带增多，以及宫颈水肿等。治疗方面应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、定期复查。

肝斑也叫黄褐斑，是指面部非炎症性的黄褐色的色素沉着，是皮肤黑变病的一个亚型，皮疹在面部的分布形如蝴蝶，所以也称蝴蝶斑，肝病患者多伴有此斑，所以故称肝斑。妊娠女性也发生这样的类似的疾病，所以也称为妊娠斑，亚洲女性的发病率比较高，可能的病因涉及多种因素，包括遗传易感性、紫外线的照射、口服避孕药、妊娠和某些化妆品的使用，病因是非常复杂，应尽可能的寻找确切的病因，进行对症因处理。 在治疗方面，轻中度的黄褐斑可外用2%-4%的氢醌制剂，副作用就是发生刺激性的或者变异性接触性皮炎，炎症后的色素沉着以及褐黄病。熊果苷和脱氧熊果苷是天然分离的和人工合成的氢醌衍生物，化学性质比较稳定、刺激性小、脱色作用强，可以在黄褐斑疾病方面应用。

胆汁反流主要是因为各种原因导致幽门括约肌的失常，致使十二指肠液反流到胃或者食道，出现口苦、反酸、胸骨后灼热或者胃灼烧灼热的感觉，还有可能出现胃胀、胃痛的症状，通常都是因为胆汁反流导致。胃镜下有时能看到胃、食道里有黄绿色的胆汁，刺激胃黏膜或者食道内壁，出现糜烂、影响消化功能，即出现疼痛、烧灼感、口苦、反酸的情况。 西药的治疗，现代医学可能会使用促进胃肠动力的药物，或者是抑制胆汁反流的药物。饮食习惯的改变如尽量少吃过于油腻的食物，或者含有太多咖啡因或者导致兴奋的食物。 中医药的治疗，可以用疏肝利胆、通降肃降的药物，常见左金丸，包括吴茱萸、黄连。对于肝胃郁热型引起的胆汁反流有较好的治疗效果。

外阴白斑从某些角度上不能完全根治，主要是指晚期损害，如角化性白斑、阴蒂硬化、小阴唇萎缩、阴道口和尿道口硬化狭窄等，不能通过任何局部或系统治疗获得逆转。但如果早期患者治疗及时、规范，主观症状和早期的红斑、水肿、紫癜和糜烂，甚至溃疡可以完全消除，有些白斑可以得到部分复色。外阴白斑控制瘙痒并不难，大多数患者经过外用强效皮质激素连续治疗1-2周后，症状可以完全消除，强效激素外用制剂包括糠酸莫米松乳膏、卤米松等。 少部分患者局部治疗控制不好，需联合口服药，如免疫抑制剂或免疫调节剂，如复方甘草酸苷片、雷公藤多甙进行系统治疗。无论是局部治疗还是系统治疗，症状消除后患者需要按医嘱进行维持治疗，如将原来治疗的频率每天2次改为每天1次，或每周2次逐渐减少内涂抹的频率，进行维持治疗。

急性胆囊炎或亚急性胆囊炎反复发作，长期存在结石、胆道梗阻可导致胆囊的慢性炎症，引起胆囊区隐痛、腹胀、消化不良，有时可能会有急性发作的情况，临床上也要引起重视。其原因主要包括： 1、生活方式，高脂饮食引起胆囊炎急性发作，胆汁早晨会规律的排泄，如果长期得不到食物或者食物过量，导致排泄异常，进而引起胆囊炎症； 2、血脂过高导致脂肪血，易诱发胆囊炎，甚至进而诱发胰腺炎； 3、胆道梗阻引起炎症梗阻，导致排泄不良。急性期过后因为病因还有可能存在，所以还是会有持续炎症； 4、寄生虫虫卵、虫体刺激引起的感染； 5、细菌、病毒的感染引发全身脏器的感染，导致胆囊炎。

早期毛囊炎会自愈。毛囊炎是毛囊结构发生细菌感染，多数患者为金黄色葡萄球菌感染，部分可以合并真菌感染。高温、多汗、搔抓、不良卫生习惯、全身慢性疾病、器官移植术后长期应用免疫抑制剂等，均可以诱发毛囊炎。如果能够减弱或去除以上诱因，毛囊炎可能会自行好转或使治疗疗程缩短。 对于红、肿、热、痛明显，且范围比较大的毛囊炎，有发展成疖子的趋势，一般不会自愈。患者需口服抗生素，首选四环素类药物，如米诺环素。如果对这类抗生素有明显副反应，可选用半合成的青霉素或头孢菌素，局部治疗包括外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏和复方多粘菌素B软膏。

冻疮常见于冬季，寒冷是冻疮发病的主要原因，潮湿和冷风的刺激可以使病情加重。发病机制是皮肤在遇到寒冷、潮湿或寒暖急变时，小动脉发生收缩，长期受寒冷作用后的动脉血管麻痹而扩张，造成静脉淤血，局部血液循环不良。 患者自身的皮肤湿度、末梢微循环畸形、自主神经功能紊乱、营养不良等原因亦参与冻疮的发病，缺乏运动、手足多汗、鞋袜过紧或长期在户外工作等因素也可诱发和加重冻疮。冻疮表现为反复红斑、肿胀，严重时可出现水疱、溃疡，天气转暖后可以自愈。

脑血栓偏瘫的治疗方法，包括以下几种： 1、药物治疗：通过修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面、深入的脑部修复； 2、物理治疗：包括功能性的点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练、肌力训练、转移训练、步态训练等； 3、作业治疗：包括衣食住行的日常生活基本训练、职业劳动动作以及公益劳动动作的训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活能力，目的是为了让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要； 4、传统康复治疗：包括针灸、按摩、中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等； 5、护理：偏瘫患者的治疗时间长，护理需要持之以恒。要注意提供营养丰富和易消化的食物，满足蛋白质、无机盐和总热量的供给； 6、言语训练：对失语的患者进行言语训练，可以在一定程度上恢复其说话能力，振奋患者精神和情绪，促进患者心理及生理康复。

眩晕是主观性感觉异常，分类的方法较多，可以分为旋转性的眩晕、一般性眩晕。一般性眩晕种类较多，比如心源性、血压性。对于起床后的眩晕，一般认为与体位的变化有关系，所以可以称为体位性的眩晕。如果经常发生这样的情况，首先要关注血压，有条件可以到医院做动态血压检查。除了血压的异常以外，还要结合其他的因素进行考虑，比如颈椎病，颅内段供血不足或者压迫颈神经根因素。如果是有动脉粥样硬化，比如颈动脉有斑块，或者冠脉CT考虑是冠状动脉狭窄，血液高凝状态，都要到心脑血管科诊进行预防性抗凝，进行抗血小板聚集的治疗。从中医角度，还是考虑起床以后的体位变化引起，此时要考虑以下几个因素： 1、痰湿痰浊； 2、有血瘀的情况； 3、如果血压较低，考虑是否有气血不足的情况，根据情况进行益气养血、活血化瘀、化痰湿痰浊，针对性的进行治疗。

少部分外阴白斑患者可以长小结节或大斑块，表现为在白斑基础上出现红色结节或斑块，凸起于皮面，质地偏硬。结节、斑块一般生长较迅速，外用各种药物都不能使其消退，此时患者应立即进行组织病理学检查，明确是否继发癌变，大约有5%患者在白斑基础上继发癌变。 肿瘤类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性皮肤肿瘤，很少转移，彻底切除后复发比较少见，不会像其它脏器恶性肿瘤患者一样缩短寿命。但该肿瘤生长迅速，表面易破溃流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响排尿，因此应尽早治疗。 治疗首选方案是手术切除，除非年龄过大身体虚弱，完全不耐受手术的患者才考虑放疗或光动力治疗。手术局部切除即可，患者无需进行淋巴清扫。