杨拴盈

肺转移瘤症状较多，关键是看转移部位。肺脏主要有四大转移目标，即大脑、肝脏、骨头、肾上腺，具体症状如下： 1、转移到大脑，可出现头痛、呕吐等症状，取决于在大脑里的位置，是否在功能区，各功能区表现也不同。一旦出现高颅压，可出现头痛、呕吐、眼睛视物模糊、视乳头水肿等症状； 2、转移到骨头，临床也较常见，患者临床表现是可出现骨痛，按压该处会痛，基本上就要高度考虑骨转移。骨转移还有可怕的改变，即病理性骨折，一旦发生病理性骨折，对患者属于灾难性后果，通常无法治愈。尤其是负重骨一旦骨折，患者只能躺在床上，生活质量急剧下降； 3、如果转移到肝脏，可能会出现肝脏表现，出现肾上腺可能有肾上腺相关表现。

肺小结节原因较多，因为大部分结节都是良性的，是否需要治疗如下： 1、观察，根据患者的年龄、性别、吸烟、家族史等高危因素判断患者的随访时间、间隔时间，这是一种常用的方法； 2、对于部分患者，结节的影子较淡，比如其是磨玻璃影，又较小，而且是多发的，按炎症治疗。如果患者在检查中有结核的阳性表现，不能排除结核，部分是按结核来治，但是大部分患者随访观察即可。

肺部肿瘤有早有晚，晚期肺癌不能手术。对于早期肺癌，建议首选方法是手术治疗。早期肺癌手术以后，也不一定治愈，60%-90%的患者生存时间较长。 但是也有部分早期患者尽管做了手术，仍然在手术以后有复发、有远处转移。所以，肺癌可以手术，但在诊断为肺癌以后，要对患者进行评估、进行分期，能不能手术的关键取决于其早晚、患者基础情况、患者的意愿。

肺淋巴管肌瘤病是一种罕见病，主要发生在育龄妇女。该病目前是世界上的难题，过去没有好的治疗方法，最近几年出现一些靶向药，如依维莫司、西罗莫司等药物，可用于肺淋巴管肌瘤病治疗，取得一定效果，能使多数患者病情得到控制和缓解，延长患者生命，改善患者生活质量。 肺淋巴管肌瘤病相对较少，我国最近成立了罕见病联盟，实际上在该罕见病联盟里，收集病例较多的是肺淋巴管肌瘤病，不仅可以累及肺，同样可以累及到肾脏、骨骼等，多个脏器都可受累。

肺癌从病理上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两种类型生物学行为相差较大，治疗方法差距较大。对于小细胞肺癌，目前治疗主要是化疗。对于局限期小细胞肺癌，标准治疗是同步放化疗，即化疗和放疗同步，为标准治疗。 对于广泛期小细胞肺癌，首先是全身治疗，即化疗，化疗控制疾病到一定程度时要加上放疗。不管是广泛期和局限期小细胞肺癌，目前还有一种治疗方法是做免疫治疗。对于较早肺癌可以做手术，但是机会相对较少，多不到5%。

肺转移瘤有两种可能性，即肺癌肺转移和肺脏以外肿瘤转移到肺上。如果是肺癌肺转移，可用治疗肺癌方法，治疗方法具体如下： 1、确诊为肺癌，可再做基因检测，判断有没有基因突变。如果有基因突变，首选治疗是靶向治疗。如果没有基因突变，可采取免疫治疗。如果不适合或者患者不愿意做免疫治疗，可进行化疗，或者化疗加抗血管生成治疗； 2、如果是肺脏以外肿瘤肺转移，可根据原发肿瘤情况做相应处理。 所以，肺转移瘤一定要分清楚是肺癌肺转移，还是肺脏以外肿瘤肺转移，治疗方法不一样。

老年人是肺部肿瘤高发人群，肺部肿瘤最高发年龄是70岁左右，老年人肺部肿瘤治疗方法具体如下： 1、判断肺癌有没有转移，做体力状况评分，评价患者身体状况； 2、患者意愿，如果患者已经80岁，但是肺功能好、体力状况评分好，同时也强烈要求手术，也可以手术。 所以，肺癌治疗一定是个体化，分期不同、体力状况评分不同、患者意愿不同，治疗方案不同。

先天性肺囊腺瘤，大部分患者没有症状，部分患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，相对症状较少。 该病容易变成腺癌，故患者一旦发现要定期随访，观察瘤体有无增大。如果瘤体出现增大，一定要小心，说明有可能会发生癌变，这时一定要及时进行手术切除。先天性囊腺瘤临床上较少见，该病一旦诊断就要注意观察，大部分是良性病变，但是一定要观察，做好年度体检、随访，因为有些患者会变成癌。

肺肿瘤概念较大，首先需判断肺肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是良性肿瘤，3cm一般影响不大，可以先进行观察，可以不做处理。 如果是恶性肿瘤，3cm没有转移，首选手术治疗。如果已经出现转移，只能保守治疗，比如采取化疗、免疫治疗、靶向治疗，联合治疗等，都是其主要治疗方法。一般判断是Ⅰ期肺癌还是Ⅱ期肺癌时，3cm是界限。

任何手术都有风险，肺错构瘤做手术也一样，也有一定风险，但相对风险较小。当然，也取决于患者的基础情况。如果患者是年龄大的患者，而且肺功能差，风险就大，可能肺功能较差时不能手术。 所以，手术风险取决于患者的基础疾病，以及医生技巧、患者配合程度、麻醉等情况。所以，肺错构瘤一般不做手术。如果由于各种原因最后需做手术，一定要在术前认真评估患者基础情况，比如心功能、肺功能、主要脏器功能、能否耐受麻醉。